機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合

邢路瑤，胡娟娟，周琦，夏添，孫墨然

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty，TKA)是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效方法，能夠有效解除患者疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于恢復(fù)下肢精確力線與良好的屈伸間隙平衡、正確安放假體，其共同決定了TKA的遠(yuǎn)期效果，并對假體的使用壽命有著非常重要的影響[2-3]，但即使是手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生，發(fā)生下肢力線對位不正確率仍高于10%[4-5]。機(jī)器人導(dǎo)航下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上需要使用機(jī)器人專用器械與儀器。因此，除要求護(hù)士具備傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的配合能力外，還要掌握機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的布局，無菌罩的安裝，器械的傳遞、組裝、處理和維護(hù)，以及常見意外情況的處理等，需經(jīng)專業(yè)工程師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，理論和操作考核合格后方可獨(dú)立配合手術(shù)[6]。我院于2021年6～9月采用HURWA機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)輔助行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)26例，均順利完成，現(xiàn)將手術(shù)配合報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組26例，男10例，女16例；年齡38～89(64.62±9.94)歲。其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎21例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例。病程2個月至20年，平均5.43年。術(shù)前患者膝關(guān)節(jié)均有不同程度的疼痛，上下樓及正常行走時功能明顯受限制，其中1例拄拐入院、2例坐輪椅入院。均在全麻下行機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)8例，右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)14例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)4例。

1.2手術(shù)方式 術(shù)前1 d建模(建立患者骨骼3D模型，術(shù)中選點(diǎn)進(jìn)行截骨操作)、制訂計(jì)劃?；颊呷∑脚P位，消毒鋪巾后，上無菌止血帶，安裝腳托。患肢驅(qū)血后，對止血儀進(jìn)行充氣(根據(jù)手術(shù)需要決定是否使用止血帶)。取膝前正中縱形切口，完全顯露膝關(guān)節(jié)前側(cè)，將術(shù)側(cè)足部固定在腳托上，以1枚螺紋針固定術(shù)側(cè)股骨遠(yuǎn)端，于切口近端打入3顆螺釘固定股骨定位架，于脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端打入2顆螺釘固定脛骨定位架，確認(rèn)定位架牢固并與機(jī)器人識別。機(jī)械臂擺放到位并固定后，進(jìn)行驗(yàn)證點(diǎn)注冊、解剖特征點(diǎn)采集與配準(zhǔn)，配準(zhǔn)理想后按照計(jì)劃在機(jī)器人輔助下進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端截骨、脛骨截骨、股骨前后皮質(zhì)與斜行截骨操作。截骨完成屈伸患肢查看力線情況，根據(jù)手術(shù)需要完成股骨髁間截骨，脛骨平臺打樁，安裝術(shù)前計(jì)劃的假體試模組件，檢查韌帶松緊程度、下肢力線、活動范圍及關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度，滿意后確定膝關(guān)節(jié)各假體型號。調(diào)骨水泥并均勻涂于脛骨假體和股骨假體表面，依次置入各假體后關(guān)節(jié)復(fù)位稍加壓直至骨水泥凝固，松止血帶、沖洗后逐層縫合切口。

1.3結(jié)果 26例手術(shù)過程順利，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時間64～241(162.81±44.43)min。住院6～16(10.48±2.81)d。患者術(shù)中均未發(fā)生壓力性損傷、心腦血管意外及下肢深靜脈血栓等?；颊咝g(shù)后2周通過電話完成首次隨訪，術(shù)后6～8周再次隨訪，隨訪期間所有患者均未發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、脫位、感染、無菌性松動等并發(fā)癥。

2 護(hù)理配合

2.1術(shù)前培訓(xùn) 傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)外來器械多、安裝復(fù)雜，護(hù)理配合對外來器械識別、安裝、使用和假體置入要求較高，器械護(hù)士需經(jīng)過?？婆嘤?xùn)考核合格后才可獨(dú)立跟臺配合。本組護(hù)士先經(jīng)過我院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)外來器械配合工作坊培訓(xùn)，2周1次，每次3～4 h，共4次，熟悉各廠家外來器械配合后，再進(jìn)行為期2周共2次的膝關(guān)節(jié)機(jī)器人配合培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1術(shù)前訪視 Specht等[7]質(zhì)性研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)術(shù)前患者獲得正確信息和支持的重要性。參與手術(shù)的護(hù)理人員于術(shù)前1 d訪視患者，了解患者手術(shù)史、過敏史、有無并存疾病等；通過視頻、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等使患者了解機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)經(jīng)過、優(yōu)勢與實(shí)施此手術(shù)的成功案例，并對其進(jìn)行相關(guān)健康教育，減輕術(shù)前焦慮；參與術(shù)前討論，了解手術(shù)方式及術(shù)者的特殊要求，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

2.2.2環(huán)境準(zhǔn)備 該手術(shù)安排在50～80 m2的百級層流手術(shù)間，溫度22～24℃，濕度40%～60%。

2.2.3用物準(zhǔn)備 ①常規(guī)手術(shù)器械與耗材：骨科基礎(chǔ)器械、外來膝關(guān)節(jié)置換器械、專科小件、無菌手術(shù)衣與布類、一次性無菌物品、膝關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品及骨水泥。②機(jī)器人相關(guān)器械與耗材：機(jī)器人專用手術(shù)器械，機(jī)器人相關(guān)一次性耗材，如專用無菌罩1個、標(biāo)記球數(shù)個(安裝至定位架的安裝柱上，與光學(xué)導(dǎo)航儀進(jìn)行配準(zhǔn)，按需準(zhǔn)備)、螺紋針1個(將患肢固定于膝關(guān)節(jié)支撐架上)、螺釘數(shù)個(按需準(zhǔn)備)、鋸片1個。③儀器設(shè)備：常規(guī)儀器設(shè)備(手術(shù)床、電刀、吸引器、電動止血儀)、導(dǎo)航控制臺(控制機(jī)械臂的高精準(zhǔn)度及執(zhí)行精度)、機(jī)械臂臺車(在精確導(dǎo)航下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)截骨)。④其他：醫(yī)用防護(hù)頭盔或全圍手術(shù)帽、截骨擋板、一次性使用高壓脈沖沖洗器等。

2.2.4機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)布局和擺放 提前進(jìn)行儀器安裝調(diào)試及手術(shù)間的合理布局[8]，以保證機(jī)器人有足夠的空間施展，實(shí)現(xiàn)人、機(jī)、環(huán)境的高度協(xié)調(diào)，增加手術(shù)人員行走的安全性和儀器電源的穩(wěn)定性。手術(shù)醫(yī)生與機(jī)械臂位于患者患側(cè)便于手術(shù)操作；光學(xué)導(dǎo)航儀放在機(jī)械臂對面并對準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)，顯示屏放在術(shù)者舒適的觀察位置，且光學(xué)導(dǎo)航儀與被動反射標(biāo)記球基本在同一高度并直視所有的反光球，距離1.2～1.5 m，從而保證最佳的配準(zhǔn)及截骨效果。在骨骼配準(zhǔn)、截骨操作過程中，主刀醫(yī)生對側(cè)避免人員站立，以免遮擋光學(xué)導(dǎo)航儀視野，影響操作。

2.3團(tuán)隊(duì)成員角色分工 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者核查，體位安置，儀器設(shè)備連接、無菌套膜安裝，清點(diǎn)器械與耗材；器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)用物準(zhǔn)備，器械開臺、清點(diǎn)與手術(shù)配合；1名機(jī)器人工程師術(shù)前負(fù)責(zé)機(jī)器人相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備，核對患者信息與手術(shù)方案后操作膝關(guān)節(jié)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，協(xié)助控制軟件輔助截骨；由于手術(shù)操作主要由主刀醫(yī)生控制機(jī)械臂完成，不需過多輔助，手術(shù)醫(yī)生2～3名即可，以免臺上人員過多遮擋導(dǎo)航儀視野。

2.4術(shù)中配合

2.4.1巡回護(hù)士配合 ①患者核查與麻醉前準(zhǔn)備。合理布局手術(shù)間，術(shù)前備好機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)專用手術(shù)床，機(jī)械臂位于患者患側(cè)，顯示屏與光學(xué)導(dǎo)航儀位于患者健側(cè)，暫靠手術(shù)間墻邊擺放，避免影響醫(yī)護(hù)人員操作，提前連接機(jī)器人系統(tǒng)并開機(jī)測試。麻醉開始前，再次確認(rèn)手術(shù)器械與膝關(guān)節(jié)假體配送準(zhǔn)確到位。②妥善安置手術(shù)體位。三方核查后，協(xié)助患者安全移至手術(shù)床上，為患者蓋被子與保溫毯；撤去患側(cè)手術(shù)床腿板上記憶海綿墊，使患側(cè)手術(shù)床平面低于健側(cè)，以便于安置機(jī)器人腿固定支架，患者臀部與手術(shù)床背板下緣平齊，以方便膝關(guān)節(jié)完全屈伸，雙手放置擱手板上并約束手腕部，檢查松緊度，詢問患者舒適度；建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，粘貼負(fù)極板。③外來器械與耗材管理?；颊呷胧仪?0 min，通知配送外來器械與植入物耗材，由專業(yè)配送員配送到手術(shù)間后，巡回護(hù)士核對器械耗材配送交接單信息，并根據(jù)假體配比表，熟悉本臺手術(shù)假體配比方式。術(shù)前將假體根據(jù)類型、型號進(jìn)行擺放，便于術(shù)中快速準(zhǔn)確找到所需假體；根據(jù)手術(shù)需要，將骨水泥放于冰箱中冷藏。術(shù)中收到醫(yī)生假體使用指示時，再次大聲復(fù)誦假體類型、型號、左右與主刀醫(yī)生確認(rèn)，并與器械護(hù)士雙人核對假體類型、型號、左右、有效期、滅菌監(jiān)測標(biāo)識，在收到主刀醫(yī)生準(zhǔn)確回復(fù)后將假體外包裝拆至最小單位，與器械護(hù)士再次核對后遞至手術(shù)臺。④加強(qiáng)術(shù)中機(jī)械臂無菌管理。常規(guī)消毒鋪單，盡可能選擇空曠區(qū)域由巡回護(hù)士配合器械護(hù)士進(jìn)行機(jī)器人機(jī)械臂無菌罩的安裝：首先調(diào)整機(jī)械臂至套膜位，器械護(hù)士將無菌套開口末端遞于巡回護(hù)士，巡回護(hù)士用無菌套膜將整個機(jī)械臂臺車包裹，建立患者和機(jī)器人的無菌屏障，器械護(hù)士將快裝刀具安裝完成后，巡回護(hù)士將機(jī)械臂處于鋸片驗(yàn)證位。⑤術(shù)中機(jī)器人操作配合。根據(jù)手術(shù)進(jìn)展與需求，巡回護(hù)士將機(jī)械臂調(diào)整至不同機(jī)位，建立無菌屏障，完成截骨操作；截骨前關(guān)注光學(xué)導(dǎo)航儀位置，根據(jù)需要實(shí)時調(diào)整，從而保證最佳截骨配準(zhǔn)與截骨效果；截骨過程中防止因人員走動等因素遮擋導(dǎo)航儀視野。

2.4.2器械護(hù)士配合

2.4.2.1術(shù)中配合 ①術(shù)前了解手術(shù)計(jì)劃、用物準(zhǔn)備齊全。外來器械與配送員做好交接、機(jī)器人專用器械與工程師確認(rèn)落實(shí)；熟悉外來器械與機(jī)器人專用器械的使用，提前了解膝關(guān)節(jié)假體類型、型號與匹配關(guān)系，提前知曉術(shù)前建模匹配的假體型號。②提前30 min上臺，除常規(guī)整理器械臺外，需完成機(jī)械臂無菌套膜安裝，動力系統(tǒng)安裝，股骨側(cè)與脛骨側(cè)定位架組裝，以及標(biāo)記球的安裝，包括快裝刀具、驗(yàn)證復(fù)位架、股骨定位架、脛骨定位架、尖頭探針，共計(jì)19個標(biāo)記球。③安裝腳托與膝關(guān)節(jié)支撐架。將腳托遞于手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)生將患側(cè)足部用無菌繃帶八字纏繞固定在腳托上，足跟及小腿后側(cè)用棉墊保護(hù)以防止皮膚損傷，露出內(nèi)外踝；組裝膝關(guān)節(jié)支撐架，包括底板、滑塊與立柱，組裝過程中注意底板處于水平狀態(tài)，防止零件滑脫導(dǎo)致污染，組裝完畢協(xié)助醫(yī)生放于患肢下方。④將患肢固定于膝關(guān)節(jié)支撐架上。準(zhǔn)備電鉆、螺紋針，術(shù)野顯露完成后，手術(shù)醫(yī)生于術(shù)側(cè)股骨遠(yuǎn)端打入一根螺紋針，使膝關(guān)節(jié)與支撐架保持固定，患肢和膝關(guān)節(jié)支撐架之間墊長墊以保護(hù)皮膚。⑤安裝股骨側(cè)與脛骨側(cè)定位架。準(zhǔn)備提前組裝好的股骨定位架、電鉆、骨鉆、鉆頭導(dǎo)向器、梅花扳手、三顆鎖定螺釘，將鉆頭導(dǎo)向器固定在股骨定位架上，在股骨適當(dāng)位置用骨鉆鉆孔后置入三顆螺釘以固定股骨定位架；準(zhǔn)備提前組裝好的脛骨定位架、尖刀、血管鉗、電鉆、鉆頭導(dǎo)向器、梅花扳手、2顆鎖定螺釘，于脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端偏內(nèi)側(cè)處用尖刀片刺破皮膚至骨皮質(zhì)，用血管鉗鈍性分離骨膜，將鉆頭導(dǎo)向器放置在骨鉆上，用骨鉆鉆孔后置入2顆螺釘以固定脛骨定位架；注意定位架上標(biāo)記球面向?qū)Ш絻x，且分別盡量與股骨、脛骨長軸平行，確認(rèn)導(dǎo)航系統(tǒng)可接受定位器信號后，鎖緊5枚螺釘，完成定位架的安裝。⑥脛腓骨定位點(diǎn)注冊、采集與配準(zhǔn)。準(zhǔn)備已安裝反光球的尖頭探針，主刀醫(yī)生根據(jù)顯示屏提示進(jìn)行驗(yàn)證點(diǎn)注冊、解剖特征點(diǎn)采集與配準(zhǔn)，配準(zhǔn)理想后按照計(jì)劃在機(jī)器人輔助下進(jìn)行截骨。⑦膝關(guān)節(jié)機(jī)器人輔助下截骨。根據(jù)設(shè)定的截骨順序手術(shù)醫(yī)生輕扶機(jī)械臂完成股骨遠(yuǎn)端截骨、脛骨截骨、股骨前后皮質(zhì)與斜行截骨操作；截骨完成后將間隙板與力線桿遞于醫(yī)生查看力線情況，滿意后機(jī)器人輔助下截骨操作完成。⑧髁間窩截骨。準(zhǔn)備髁間截骨模塊、普通釘、往復(fù)鋸、骨刀、咬骨鉗，選擇相應(yīng)大小的髁間截骨模塊，手術(shù)醫(yī)生打入普通釘將其固定于股骨截骨面上，采用往復(fù)鋸截骨，骨刀、咬骨鉗去除多余骨贅。⑨脛骨平臺打樁。準(zhǔn)備脛骨平臺試模、電鉆、基座釘、限深鉆套筒、鉆頭、龍骨槽及其打入器，選擇相應(yīng)大小的脛骨平臺試模放在脛骨平臺截骨面上，基座釘固定，選擇合適的限深鉆套筒和鉆頭，將鉆頭調(diào)為反轉(zhuǎn)進(jìn)行鉆孔，以保留最大骨質(zhì)量，最后打入對應(yīng)型號龍骨槽。⑩假體安裝。選擇相應(yīng)大小的股骨、脛骨、墊片適模組件進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位良好、假體型號確定后做好假體安置準(zhǔn)備，包括將所需型號的股骨假體、脛骨假體、墊片、骨水泥上臺，準(zhǔn)備好調(diào)水泥容器、持股骨假體工具、假體打入器、刮骨水泥工具等；注入鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行局部浸潤鎮(zhèn)痛。將適量的骨水泥涂抹于假體表面，注意涂抹位置與方法，避免氣泡產(chǎn)生，依次安裝脛骨假體、股骨假體和墊片；注意記錄骨水泥調(diào)制的時間，假體安裝過程中注意觀察患者是否出現(xiàn)骨水泥綜合征。

2.4.2.2術(shù)后處理 保留所有手術(shù)切除的組織，督促手術(shù)醫(yī)生及時送檢需要的手術(shù)標(biāo)本；關(guān)閉關(guān)節(jié)腔前、后與巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)用物，特別是標(biāo)記球、注射器針頭和保護(hù)帽等細(xì)小易忽視的用物。手術(shù)完畢，器械護(hù)士整理手術(shù)器械，將血跡擦拭干凈，并檢查其性能，機(jī)器人器械預(yù)處理后放于專用器械盒中，與供應(yīng)室專收人員進(jìn)行當(dāng)面交接；對于機(jī)器人貴重部件需要著重強(qiáng)調(diào)關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問題及時與供應(yīng)室溝通，并拍照記錄；術(shù)后進(jìn)行使用記錄，內(nèi)容包括器械名稱、型號、數(shù)量、日期、使用科室、手術(shù)醫(yī)生、患者等信息。

2.5手術(shù)關(guān)注點(diǎn)

2.5.1感染預(yù)防 假體周圍感染作為關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)置換失敗的主要原因[9]，實(shí)施假體周圍感染預(yù)防護(hù)理方案可降低感染發(fā)生率[10]。調(diào)節(jié)合適的溫濕度，保證標(biāo)準(zhǔn)要求的空氣潔凈度，落實(shí)空調(diào)過濾器的定期清洗消毒管理機(jī)制；嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，手術(shù)人員使用全包圍式手術(shù)衣，帶雙層手套，必要時戴醫(yī)用防護(hù)頭盔或全圍手術(shù)帽；手術(shù)器械質(zhì)量追蹤信息化閉環(huán)管理、植入物一物一碼可追溯；手術(shù)開始前30 min，根據(jù)醫(yī)囑靜脈使用抗生素，根據(jù)需要置入假體時填充含有抗生素的骨水泥[11]；術(shù)前使用含碘皮膚薄膜貼于切口周圍及防水中單覆蓋術(shù)野、包裹足部時避免手套直接接觸足部皮膚；術(shù)中截骨時應(yīng)用截骨擋板，避免血液與骨屑飛濺反彈引起感染；關(guān)節(jié)腔閉合前，用高壓脈沖沖洗系統(tǒng)對手術(shù)部位關(guān)節(jié)腔進(jìn)行徹底沖洗，降低感染。

2.5.2溫度管理 采用復(fù)合保溫法維持患者體溫穩(wěn)定。進(jìn)行麻醉操作和皮膚消毒時，將室溫調(diào)高至26～27℃，手術(shù)開始后，室溫控制在22～24℃[12]，調(diào)節(jié)骨水泥時溫度控制在20℃左右，既可減少患者熱量丟失，滿足醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境溫度要求，又可避免因室內(nèi)溫度過高而影響骨水泥的性能；患者上半身用保暖性能好的被服遮蓋，并使用充氣式保溫毯保溫；對輸入的液體以及沖洗液進(jìn)行預(yù)熱，使其核心溫度與人體接近，避免液體帶走機(jī)體熱量；預(yù)熱和加濕麻醉氣體，在麻醉回路中通過減少熱量散失而有效維持體溫；手術(shù)前后通過積極加溫維持圍術(shù)期正常體溫。此外，常規(guī)監(jiān)測體核溫度，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止低溫并發(fā)癥發(fā)生。

2.5.3血栓預(yù)防 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用止血帶可減少出血，但會增加血栓形成的風(fēng)險，故不常規(guī)使用止血帶，止血帶充氣壓應(yīng)根據(jù)患者收縮壓和肢體周長決定[13]，我院使用可測量肢體動脈阻斷壓的止血儀，根據(jù)患者個體差異精確設(shè)置止血帶壓力值，減少止血帶相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前及術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸，既能減少出血，又不增加靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險。切皮前5～10 min氨甲環(huán)酸靜脈滴注完畢，關(guān)閉切口前氨甲環(huán)酸局部應(yīng)用，同時術(shù)后及時應(yīng)用抗凝血藥，使抗纖溶和抗凝血達(dá)到平衡，在不增加血栓形成的基礎(chǔ)上最大限度地減少出血和降低輸血比例。術(shù)后在排除禁忌證情況下，采用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等物理方法進(jìn)行血栓預(yù)防。

3 小結(jié)

HURWA機(jī)器人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)輔助系統(tǒng)是國產(chǎn)研發(fā)最早、技術(shù)最成熟的產(chǎn)品，有效性和安全性良好，可用于嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，具有臨床應(yīng)用前景。本組26例患者順利完成手術(shù)，離不開完善的手術(shù)配合流程以及全面的圍手術(shù)期護(hù)理，包括充分的術(shù)前準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)的手術(shù)系統(tǒng)布局、明確的角色分工、嚴(yán)格的器械與耗材管理、集束化手術(shù)關(guān)注點(diǎn)護(hù)理等。但因現(xiàn)階段我院機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還沒有廣泛開展，暫未配置膝關(guān)節(jié)機(jī)器人專用外來器械包，如果設(shè)置機(jī)器人匹配專用器械包，可減少不必要的器械上臺，進(jìn)一步提高清點(diǎn)效率，優(yōu)化配合流程。