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    多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的療效探析

    2022-12-31 21:30:01徐海霞
    健康之友 2022年22期
    關(guān)鍵詞:鐵元素貧血多糖

    徐海霞

    (山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)王格莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺(tái) 264100)

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量和水平也在不斷的提升,人們對(duì)于健康的追求方向也開(kāi)始有所轉(zhuǎn)變,大家對(duì)于孕產(chǎn)婦的健康關(guān)注度也越來(lái)越高[1]。而妊娠貧血作為孕期常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥現(xiàn)象,主要是指患者的血清鐵蛋白指標(biāo)低于12ug/L,或者血紅蛋白指標(biāo)低于110g/L的狀態(tài)下,且伴隨有乏力、頭暈、活動(dòng)后氣急、四肢無(wú)力、以及信教加快等現(xiàn)象[2]。本文就2020年1月到2021年6月期間到院接受治療的妊娠貧血患者170例作為研究對(duì)象,將患者均分為兩組分別采取不同的干預(yù)措施,觀察多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的療效,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究初始時(shí)間為2020年1月,截止時(shí)間為2021年6月,抽取此段時(shí)間內(nèi)到院接受治療的妊娠期貧血孕婦,共170例作為本次研究對(duì)象。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選的方式,其中85例接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療,為觀察組,余下85例采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療,為對(duì)照組。觀察組患者年齡區(qū)間保持在23到36歲,均值(39.63±3.42)歲,孕周25到38周,平均(40.63±3.55)周;對(duì)照組患者年齡區(qū)間保持在22到36歲,均值(39.57±3.69)歲,孕周24周到38周,平均(28.54±3.62)周。對(duì)比以上數(shù)據(jù),P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組患者采取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療,取復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165;產(chǎn)品規(guī)格:24片;生產(chǎn)廠家:吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司)飯后口服,每天三次每次200mg,藥物服用至分娩階段結(jié)束。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者接受多糖聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療,其中多糖鐵(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033;產(chǎn)品規(guī)格:0.15g*10粒;生產(chǎn)廠家:上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次150-300mg,維生素A(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H35020246;產(chǎn)品規(guī)格:2.5萬(wàn)單位*100粒;生產(chǎn)廠家:國(guó)藥控股星鯊制藥廈門有限公司)每天三次每次200ug,維生素B2(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42020612;產(chǎn)品規(guī)格:5mg*100片;生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司)每天一次每次1mg,葉酸(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12020215;產(chǎn)品規(guī)格:5mg*100片;生產(chǎn)廠家:天津力生制藥股份有限公司)每天一次每次0.4g,同樣藥物服用至分娩階段結(jié)束。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較不同治療方式下患者各指標(biāo)改善差異,分別記錄患者血紅蛋白(Hb)、鐵蛋白(SF)、鐵(SI)個(gè)臨床指標(biāo)的改善效果,其中血紅蛋白、及鐵蛋白指標(biāo)通過(guò)美聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè),鐵指標(biāo)則通過(guò)比色法進(jìn)行檢測(cè),本次試驗(yàn)所選取試劑盒均來(lái)自南京科佰生物科技有限公司。

    比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局,分別統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)少、產(chǎn)后出血、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、以及新生兒窘迫現(xiàn)象的發(fā)生率。

    比較不同治療方式下新生兒體格生長(zhǎng)差異,分別記錄新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏等各項(xiàng)基礎(chǔ)體征,觀察新生兒體格生長(zhǎng)狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 比較不同治療方式下患者各指標(biāo)改善差異

    治療前,Hb指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(77.25±9.13)g/L,對(duì)照組(77.86±9.24),得出結(jié)果(t=0.433,P=0.666);SF指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(9.58±1.33)ug/L,對(duì)照組(9.62±1.47)ug/L,得出結(jié)果(t=0.186,P=0.853);SI指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(7.45±0.88)umol/L,對(duì)照組(7.39±0.96)umol/L,得出結(jié)果(t=0.425,P=0.672);患者在接受治療前各血紅蛋白、鐵蛋白、鐵指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    治療后,Hb指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(123.45±16.89)g/L,對(duì)照組(112.56±12.73),得出結(jié)果(t=4.747,P=0.000);SF指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(33.49±3.88)ug/L,對(duì)照組(29.57±3.92)ug/L,得出結(jié)果(t=6.553,P=0.000);SI指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分別為觀察組(12.69±1.83)umol/L,對(duì)照組(10.45±1.47)umol/L,得出結(jié)果(t=8.798,P=0.000);可見(jiàn)觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標(biāo)改善結(jié)果整體高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 比較不同治療方式下最終的妊娠結(jié)局

    剖宮產(chǎn)概率分別為觀察組9.41%(8/85)、對(duì)照組24.71%(21/85),得出結(jié)果(x2=8.272,p=0.004);羊水過(guò)少概率分別為觀察組5.88%(5/85)、對(duì)照組9.41%(8/85),得出結(jié)果(x2=0.882,p=0.348);產(chǎn)后出血概率分別為觀察組4.71%(4/85)、對(duì)照組23.53%(20/85),得出結(jié)果(x2=14.604,p=0.000);產(chǎn)鉗助產(chǎn)概率分別為觀察組10.59%(9/85)、對(duì)照組11.76%(10/85),得出結(jié)果(x2=0.069,p=0.793);新生兒窘迫概率分別為觀察組8.24%(7/85)、對(duì)照組31.76%(27/85),得出結(jié)果(x2=17.287,p=0.000);可見(jiàn)兩組患者羊水過(guò)少及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率各指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 比較不同治療方式下新生兒體格生長(zhǎng)差異

    觀察組新生兒體質(zhì)量為(3.05±0.42)kg、肌張力為(1.98±0.32)分、脈搏為(1.99±0.34)分,對(duì)照組新生兒體質(zhì)量為(2.57±0.59)kg、肌張力為(1.57±0.23)分、脈搏為(1.79±0.05)分,得出結(jié)果(x2=6.111、9.592、5.366,p=0.000、0.000、0.000);可見(jiàn)觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長(zhǎng)狀況由于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    由于胎兒在宮內(nèi)處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,會(huì)導(dǎo)致母體血容量增加,進(jìn)而增加了血紅細(xì)胞含量,需要大量消耗鐵元素,如果在此過(guò)程中孕婦攝入的鐵元素不足則就會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血的現(xiàn)象[3]。經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),妊娠貧血還和飲食結(jié)構(gòu)及慢性胃炎等現(xiàn)象有關(guān),尤其當(dāng)胎兒發(fā)育時(shí)間進(jìn)展到晚期階段的時(shí)候,胎兒為了獲得更多的鐵元素儲(chǔ)存在肝臟當(dāng)中,滿足出生后身體營(yíng)養(yǎng)所需,會(huì)在孕晚期階段大量的從母體環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行儲(chǔ)備工作[4]。如果母體本身就存在貧血或營(yíng)養(yǎng)不足等現(xiàn)象,則會(huì)導(dǎo)致胎盤功能減弱,不但會(huì)對(duì)胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成影響,還會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5-6]。

    妊娠貧血當(dāng)中臨床中又以缺鐵性貧血為主,主要是由于長(zhǎng)時(shí)間的貼攝入量不達(dá)標(biāo),無(wú)法滿足紅細(xì)胞的合成所導(dǎo)致,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),妊娠貧血現(xiàn)象在妊娠期階段中甚至已經(jīng)達(dá)到了95%,成為了大家所關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象之一[7]。在以往的臨床應(yīng)用當(dāng)中,硫酸亞鐵仍然被廣泛用于妊娠貧血患者的臨床治療當(dāng)中,雖然具有一定的改善效果,但同時(shí)也會(huì)造成不同程度的胃腸道反應(yīng),具有一定的改善空間。而多糖鐵主要是由當(dāng)歸及黨參等各味中藥材當(dāng)中的生物活性多糖與鐵螯合而成,其中多糖是指通過(guò)表面上的羥基、羰基等結(jié)合鐵而形成一種穩(wěn)定復(fù)合物,所以多糖鐵的穩(wěn)定性得到了更好的保障[8]。通過(guò)鐵復(fù)合物的形式直接被胃腸道吸收,并不是傳統(tǒng)的經(jīng)過(guò)鐵離子形式進(jìn)行分解,因此也減少了對(duì)胃腸道的刺激。而且多糖鐵可通過(guò)腸粘膜吸收閥來(lái)調(diào)整鐵元素的攝入量,能夠根據(jù)當(dāng)前情況下患者的缺鐵程度來(lái)調(diào)整鐵元素的吸收,避免了攝入成分過(guò)量導(dǎo)致的中毒等不良事件發(fā)生[9]。而且多糖鐵的水溶性程度更高,其成分于更加容易被胃腸道吸收,而且在口服過(guò)程中完全不會(huì)伴隨有金屬類異味,不但不會(huì)讓牙齒或舌苔顏色發(fā)生變化,患者的接受程度也是直線上升。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),觀察組患者在接受聯(lián)合治療后Hb、SF、SI各指標(biāo)改善結(jié)果整體高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的剖宮產(chǎn)9.41%、產(chǎn)后出血4.71%、以及新生兒窘迫8.24%的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒體質(zhì)量、肌張力、以及脈搏的整體體格生長(zhǎng)狀況由于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究之說(shuō)以將維生素A、B2聯(lián)合使用,主要是由于單用維生素A會(huì)缺乏影響鐵調(diào)節(jié)蛋白及相關(guān)基因的表達(dá)水平,而維生素B2在妊娠階段中如果沒(méi)有補(bǔ)充相應(yīng)的成分,這個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)不停的在補(bǔ)充鐵元素,但鐵元素指標(biāo)就是沒(méi)有得到相應(yīng)的改善,這就是缺乏維生素B2導(dǎo)致鐵元素排泄量增加,無(wú)法有效的將鐵元素控制在體內(nèi)環(huán)境當(dāng)中[10]。因此本研究通過(guò)聯(lián)合用藥的方式,增加患者體內(nèi)鐵元素的攝入量,然后通過(guò)平衡及控制鐵元素在體內(nèi)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),來(lái)達(dá)到相應(yīng)的臨床效果,相比傳統(tǒng)的單一補(bǔ)鐵方式更加全面。

    綜上所述,多糖鐵聯(lián)合維生素A、B2、葉酸治療妊娠貧血的臨床應(yīng)用當(dāng)中,妊娠期貧血現(xiàn)象得到了有效的糾正,在改善妊娠結(jié)局的同時(shí)新生兒體質(zhì)狀況也得到了明顯的提升,值得推廣應(yīng)用。

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