新生兒護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

賈丹丹

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州 121000）

臨床對于新生兒開展護(hù)理工作期間，良好的預(yù)防皮膚抓傷和管道脫落非常重要，由于新生兒好動，同時欠缺自主意識和能力，會出現(xiàn)自我皮膚抓傷以及各類管道脫落事件，對此開展及早預(yù)防能夠顯著提升新生兒護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對新生兒的手部加以約束與固定，屬于有效預(yù)防新生兒皮膚抓傷的重要方法，但是因為新生兒身體發(fā)育還不成熟，體質(zhì)相對比較弱，過量的肢體以及全身束縛會導(dǎo)致新生兒身體不適，引發(fā)新生兒哭鬧與躁動，最終產(chǎn)生骨折或是皮膚損傷，但是利用紗布或是手套將新生兒手部進(jìn)行包裹，不但能夠良好約束新生兒，還可以有效避免新生兒抓傷皮膚以及管道脫落，在臨床新生兒護(hù)理工作中具有較高的應(yīng)用價值，護(hù)理工作人員需要在為新生兒提供日常護(hù)理服務(wù)期間，不斷強(qiáng)化自身工作素養(yǎng)，完善護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量，各項護(hù)理操作嚴(yán)格遵照無菌操作以及三查八對原則，從而避免護(hù)理差錯事件的出現(xiàn)風(fēng)險[2]。本文選取我院2018年3月至2019年3月接診的新生兒60例作為本次研究對象，對于新生兒護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷以及管道脫落中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月接診的新生兒60例作為本次研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對所選新生兒加以分組，給予其中30例新生兒常規(guī)護(hù)理措施，作為對照組，給予剩余30例新生兒系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，作為研究組。對照組30例新生兒中男 16例，女14例，最小日齡1.50 h，最大日齡13 d，平均（6.22±2.97）d，體質(zhì)量最低1 315 g，最高3 263 g，平均（2 357.68±203.44）g；研究組30例新生兒中男17例，女13例，最小日齡1.70 h，最大日齡12 d，平均（6.03±2.84）d，體質(zhì)量最低1 377 g，最高3 346 g，平均（2 452.11±221.83）g；兩組新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部屬于足月新生兒，新生兒家長全部知情并且同意本次研究。兩組新生兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病，免疫系統(tǒng)疾病新生兒，合并心肝腎等臟器功能障礙新生兒，新生兒家長無法配合醫(yī)護(hù)工作人員開展工作的新生兒。兩組新生兒臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組新生兒全部接受頭皮以及手背靜脈穿刺，同時采取透明膠帶固定輸液留置針。給予對照組30例新生兒常規(guī)護(hù)理措施：在為新生兒開展氧鼻管固定期間，通過膠布將鼻導(dǎo)管前端固定到上嘴唇部位，同時固定導(dǎo)管近端于新生兒面部，在開展口胃管留置期間，通過膠布交叉固定于新生兒下頜部，對新生兒的指甲進(jìn)行修剪，避免抓傷[3]。

給予研究組30例新生兒系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施：針對接受鼻管固定新生兒，護(hù)理工作人員裁減膠布成蝶狀，對輸氧鼻導(dǎo)管前端進(jìn)行固定，并且在新生兒臉部進(jìn)行再次固定，針對接受胃管固定新生兒，通過蝶狀膠布交叉固定到新生兒下頜部；為新生兒提供棉質(zhì)手套或是無菌紗布對其手部實施包裹，在新生兒手心放置棉球，能夠訓(xùn)練其持握反射能力，避免皮膚抓傷事件出現(xiàn)；按時清潔新生兒皮膚，及時更換衣物，確保新生兒衣物處于干凈與整潔狀態(tài)，保持皮膚干燥，為新生兒開展靜脈留置針穿刺期間，穿刺完成之后進(jìn)行固定，放置棉球到留置針后方，減少局部壓迫感，同時選取膠布加以固定。護(hù)理人員需要詳細(xì)告知新生兒家長留置針保護(hù)相關(guān)注意事項，同時注意新生兒肢體活動情況，并且為其介紹新生兒日常護(hù)理方法，避免不良事件的出現(xiàn)。在新生兒沐浴期間，需要保持穿刺位置皮膚干燥，當(dāng)新生兒休息時注意防止穿刺位置遭受壓迫[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組新生兒接受不同護(hù)理措施之后產(chǎn)生意外事件概率，其中包含皮膚抓傷、氧氣管脫落、胃管脫落以及留置針脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數(shù)資料全部利用率（%）表示。統(tǒng)計處理通過χ2檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組30例新生兒中產(chǎn)生皮膚抓傷2例，胃管脫落1例，氧氣管脫落2例，留置針脫落1例，意外事件出現(xiàn)概率為20.00%，對照組30例新生兒中產(chǎn)生皮膚抓傷5例，胃管脫落4例，氧氣管脫落5例，留置針脫落4例，意外事件出現(xiàn)概率為60.00%。兩組新生兒接受不同護(hù)理措施之后，皮膚抓傷、氧氣管、胃管以及留置針脫落事件出現(xiàn)概率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

新生兒屬于家庭中非常重要的組成人員，受到的關(guān)注度十分高，新生兒同時作為一群不存在自主意識和自主能力的群體，在住院過程中四肢時常會產(chǎn)生不自主運(yùn)動，引發(fā)皮膚抓傷以及導(dǎo)管脫落等意外事件，從而提高新生兒感染風(fēng)險，威脅到新生兒的身體健 康[5]。護(hù)理工作人員自身素質(zhì)偏低以及新生兒自身因素等會引發(fā)護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，不但會對新生兒產(chǎn)生一定損傷，還會引發(fā)護(hù)患糾紛，所以在新生兒住院過程中，為其提供規(guī)范并且合理的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵[6]。由于現(xiàn)在社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平出現(xiàn)提升，思想觀念發(fā)生改變，護(hù)理質(zhì)量受到了人們的廣泛關(guān)注，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理工作人員的工作量隨之增多，對此需要不斷提升臨床護(hù)理工作人員工作積極性，使護(hù)理質(zhì)量獲得保障[7]。常規(guī)護(hù)理僅對新生兒全身加以約束，十分容易引發(fā)新生兒哭鬧以及不適等表現(xiàn)，造成新生兒機(jī)體出現(xiàn)較大應(yīng)激反應(yīng)，使其身體健康受到危害，對于新生兒來說，自身不存在約束能力，皮膚十分柔嫩，如果新生兒指甲比較長，并且沒有加以護(hù)理，十分容易引發(fā)皮膚抓傷等意外事件，嚴(yán)重者會留有瘢痕[8]。通過本文對比研究資料可見，選取60例新生兒作為本次研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對所選新生兒加以分組，給予其中30例新生兒常規(guī)護(hù)理措施，作為對照組，給予剩余30例新生兒系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，作為研究組，對比兩組新生兒接受不同護(hù)理干預(yù)措施之后產(chǎn)生意外事件情況，結(jié)果表示，兩組新生兒接受不同護(hù)理措施之后，皮膚抓傷、氧氣管、胃管以及留置針脫落事件出現(xiàn)概率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施屬于一類細(xì)致化護(hù)理模式，將新生兒作為護(hù)理中心，最大化減少新生兒皮膚抓傷以及導(dǎo)管脫落等意外事件出現(xiàn)風(fēng)險，保證新生兒身體發(fā)育，通過手套或是無菌紗布將新生兒雙手進(jìn)行包裹，無須約束新生兒四肢，能夠良好預(yù)防皮膚抓傷，但是在對手部進(jìn)行包裹期間，需要注意手套和無菌紗布包裹松緊度，防止過緊引發(fā)新生兒局部缺血，過松引發(fā)手套脫落，無法獲得預(yù)期效果[9]。護(hù)理工作人員將醫(yī)用紗布裁減為蝶狀，固定鼻管、留置針以及胃管于新生兒鼻前端以及下頜部固定，并且在新生兒臉部進(jìn)行再次固定，能夠有效防止導(dǎo)管脫落[10]。

在為新生兒提供護(hù)理期間，需要確保新生兒所在病房內(nèi)部的干凈和整潔，對于病房內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，對于病房內(nèi)的布置進(jìn)行合理調(diào)整，保證空氣流通，按時對病房的物品、地面、空氣以及門窗進(jìn)行消毒，另外需要根據(jù)新生兒的不同病情，將其劃分成為感染區(qū)域和非感染區(qū)域，避免出現(xiàn)交叉感染，對于各類醫(yī)用器械需要按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行分開消毒，避免出現(xiàn)混用[11]。根據(jù)新生兒的實際情況，在科室內(nèi)部建立感染預(yù)防小組，按時對醫(yī)院感染病例進(jìn)行分析，了解感染源的感染途徑以及護(hù)理漏洞情況，同時制訂有效的整改方案，確保提高感染預(yù)防效果，進(jìn)一步控制院內(nèi)感染的風(fēng)險[12]?？剖覂?nèi)部的醫(yī)護(hù)工作人員需要按時接受預(yù)防感染，以及新生兒預(yù)防皮膚抓傷與管道脫落的相關(guān)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)工作人員的重視程度以及了解程度，幫助醫(yī)護(hù)工作人員可以熟練掌握無菌操作技術(shù)和規(guī)程[13]。對于各類醫(yī)療器械需要進(jìn)行完善的管理與消毒，醫(yī)護(hù)工作人員需要不定時接受考察與抽查，以便了解其專業(yè)知識以及技能掌握程度，并且將考核成績與工資和績效掛鉤，從而保證醫(yī)護(hù)工作人員的防護(hù)意識[14]。由于新生兒的身體免疫能力比較低下，大多數(shù)新生兒需要接受侵入性操作，引發(fā)新生兒院內(nèi)感染的風(fēng)險提高，因此護(hù)理工作人員需要重視無菌操作，做好手部衛(wèi)生，了解侵入性操作的適 應(yīng)證[15]。

綜上所述，在新生兒護(hù)理工作中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠良好預(yù)防新生兒皮膚抓傷以及管道脫落等不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險，使新生兒住院情況獲得改善，幫助新生兒身體生長發(fā)育，進(jìn)而提高新生兒家長對于臨床護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)，具有臨床推廣意義。