奇怪的考試前發(fā)熱

●查天悅

一到開(kāi)學(xué)或考試前就發(fā)燒，各種檢查都做了，治療也上了，可就是不見(jiàn)效。面對(duì)這種情況，家長(zhǎng)們應(yīng)該了解，這很可能是因?yàn)楹⒆泳駢毫Υ蠖霈F(xiàn)的偽裝熱。

容易出現(xiàn)偽裝熱的孩子常常有一些共同特點(diǎn)：如普遍年齡在6～18歲之間，發(fā)燒多在開(kāi)學(xué)前和考試（尤其是大考）前，發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，各種檢查都正常，治療多無(wú)效，體溫多波動(dòng)在37.5℃～38℃；孩子多存在家長(zhǎng)要求嚴(yán)格、片面追求成績(jī)、學(xué)習(xí)強(qiáng)度高，或是父母總吵架、對(duì)孩子不關(guān)心等情況。

曉月，聰明伶俐，愛(ài)學(xué)習(xí)。在小學(xué)和初中時(shí)，各門功課名列前茅，經(jīng)常受到老師表彰。爸爸媽媽心里美滋滋的?？勺詮目既胧≈攸c(diǎn)高中后，這里“人上有人”，第一次考試，曉月的成績(jī)?cè)诎嗌吓?2 名，心里很不是滋味。以后，盡管學(xué)習(xí)很努力，卻再也沒(méi)有取得小學(xué)和初中時(shí)的榮耀。逐漸地，曉月出現(xiàn)一個(gè)怪毛病：每次考試前尤其是大考前，不是說(shuō)頭痛，就是發(fā)生腹瀉，有時(shí)還發(fā)燒。進(jìn)入高三，每次模擬考試前幾乎都要發(fā)燒，這次竟然斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱快1個(gè)月。臨近會(huì)考，爸爸媽媽心急如焚，陪女兒到醫(yī)院治療。

入院后，曉月體檢指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常，3 大常規(guī)、血培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、各項(xiàng)血清學(xué)、自身免疫學(xué)指標(biāo)均為陰性，胸片、B 超、心臟超聲、心電圖等影像檢查也未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院按不明原因發(fā)熱進(jìn)行治療，可抗感染治療無(wú)效，考慮結(jié)締組織病可能，應(yīng)用激素治療也未見(jiàn)明顯效果。家長(zhǎng)很是焦慮。

一天，護(hù)士在給曉月輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)她手溫并不高，但病人當(dāng)天自報(bào)體溫38.5℃，覺(jué)得事有蹊蹺，隨后親自為曉月測(cè)溫，發(fā)現(xiàn)腋溫36.5℃，肛溫37.2℃，均正常，連續(xù)2天都是這樣，便報(bào)告了管床醫(yī)生。管床醫(yī)生經(jīng)與其他科室醫(yī)生會(huì)診后，考慮曉月“偽裝熱”可能性大，立即停止所有治療，并囑護(hù)士不離床邊親測(cè)體溫，結(jié)果多次為正常。于是建議家長(zhǎng)帶孩子去看心理科。

經(jīng)心理科醫(yī)生耐心地溝通交流，曉月流著淚說(shuō)：“爸爸媽媽對(duì)我學(xué)習(xí)要求高，成績(jī)好了他們特開(kāi)心?？晌覀儼嗬镌S多同學(xué)都比我強(qiáng)，我很難再獲得以前的好名次。父母不開(kāi)心，我心里很難受。為了在考試成績(jī)不理想時(shí)給家長(zhǎng)有個(gè)交待理由，只好借生病來(lái)逃避。”

經(jīng)幾次心理疏導(dǎo)后，曉月情況穩(wěn)定，醫(yī)生準(zhǔn)予出院，囑家屬多關(guān)注孩子心理，適當(dāng)減小期望值，減輕孩子的壓力。出院后，在父母的關(guān)懷和體貼下，曉月放下包袱，未再有發(fā)熱情況。

在臨床上，“偽裝熱”女性多于男性，多見(jiàn)于學(xué)習(xí)壓力大的青少年學(xué)生，臨近畢業(yè)或重要考試前為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為食欲好，精神佳，夜間不發(fā)熱；各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果正常；抗生素等治療無(wú)效。

識(shí)別“偽裝熱”并不困難，通常皮膚溫度與發(fā)熱不相對(duì)應(yīng)，心率不隨發(fā)熱而增高都是重要的線索，退熱時(shí)無(wú)出汗亦是重要特點(diǎn)，依據(jù)這些特點(diǎn)可以作出判斷。最后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)下測(cè)體溫以及耐心細(xì)致的思想溝通，就能徹底明確診斷。

“偽裝熱”屬于心理方面的問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)該科學(xué)正確地認(rèn)真對(duì)待，下功夫多加體貼和關(guān)愛(ài)孩子，用溫暖的心和恰如其分的言行給予安慰，激發(fā)正能量，促使其戰(zhàn)勝自我，調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境、新情況，必要時(shí)可尋求心理治療。