人工智能會取代驗光操作嗎？

文 梅穎

現(xiàn)代視光學(xué)的各類教材對于主觀驗光的操作方法和流程的介紹已經(jīng)非常標(biāo)準(zhǔn)。以采用綜合驗光儀給患者做主覺驗光為例，教科書中對每一步該如何操作有非常詳細(xì)的說明。檢查過程中，患者根據(jù)驗光師調(diào)整光學(xué)鏡片作出主觀反應(yīng)，驗光師再通過患者的不同反應(yīng)作出相應(yīng)的鏡片調(diào)整，如通過判斷交叉圓柱鏡“1面”清楚還是“2面”清楚來判斷軸向的調(diào)整方向及柱鏡量的精確等。最終，通過標(biāo)準(zhǔn)確定患者眼睛的主覺驗光結(jié)果。

目前很多視光教育學(xué)校會為學(xué)生練習(xí)主觀驗光操作或考試提供模擬軟件，這可以模擬“患者”對給出鏡片的不同感受，驗光師根據(jù)軟件中“患者”的反應(yīng)作出相應(yīng)的綜合驗光儀操作調(diào)整，直到驗光結(jié)束。筆者相信現(xiàn)在多數(shù)眼鏡店、視光中心、醫(yī)院等的從業(yè)人員通過培訓(xùn)和練習(xí)都能做好這個步驟，達(dá)到找出眼睛真實的屈光狀態(tài)的目標(biāo)。

那么，未來是否會出現(xiàn)人工智能來完成這些標(biāo)準(zhǔn)化的主觀驗光操作？在軟件中設(shè)置好各類患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)，對于不同的反應(yīng)表現(xiàn)給出不同的操作——這是否會出現(xiàn)由人工智能取代人工專業(yè)操作的情況呢？筆者認(rèn)為答案是“yes and no”（會，也不會）。

原因在于：一方面，Yes（人工智能會取代驗光操作）。目前給學(xué)生練習(xí)用的軟件都在教學(xué)中應(yīng)用了多年，能進(jìn)行主觀驗光操作的人工智能還會遠(yuǎn)嗎？如果僅僅是為了找出眼睛的真實屈光狀態(tài)，如屈光度、軸向……相信主覺驗光操作流程的標(biāo)準(zhǔn)化意味著這個過程可以由人工智能取代，而且還可以做得更好。另一方面，No（人工智能很難取代驗光師）。這與以上結(jié)論并不矛盾，人工智能可以取代標(biāo)準(zhǔn)化的操作，卻取代不了個性化的人的思維方式，即人工智能可以取代驗光操作環(huán)節(jié)，卻取代不了人的專業(yè)化服務(wù)。即使能把眼睛真實的屈光狀態(tài)找出來，即把準(zhǔn)確驗光做好，但臨床上還是有各類戴鏡不適、戴鏡不當(dāng)導(dǎo)致的問題（如視疲勞和近視進(jìn)展加快等問題）。因為準(zhǔn)確驗光僅僅反映了眼睛的屈光狀態(tài)，只完成了“準(zhǔn)確”這一步還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。戴眼鏡還涉及到個體的用眼環(huán)境、用眼方式、年齡、適應(yīng)性、眼位、調(diào)節(jié)能力、集合能力等非常多因素的影響，配鏡時還需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果調(diào)整驗光處方，以達(dá)到“合適”。驗光師給患者配鏡是以達(dá)到符合用眼需求為目的的，而不僅僅是“完全矯正眼睛的屈光”?！皽?zhǔn)確”的驗光卻不一定是“合適”的。再準(zhǔn)確的驗光，也不如正確使用配鏡原則重要。好的驗光師體現(xiàn)在對配鏡原則的掌握上，而不是說驗光結(jié)果多么準(zhǔn)確。從這個角度看，這種整合多種復(fù)雜的因素和人的實際生活環(huán)境考慮，給患者“驗配合適的眼鏡”是人工智能或者軟件難以取代的，或者說短期內(nèi)是無法取代的。歸根結(jié)底，能夠?qū)崿F(xiàn)的重點(diǎn)在于如何在已經(jīng)獲得“準(zhǔn)確”的眼睛屈光狀態(tài)數(shù)據(jù)和視功能檢查結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合用眼環(huán)境、用眼方式、年齡、適應(yīng)性、眼位、調(diào)節(jié)能力、集合能力等多種因素給出“合適”的眼鏡處方。

筆者認(rèn)為，隨著現(xiàn)代視光學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，從業(yè)人員水平不斷提高，視光工作的重點(diǎn)已經(jīng)悄然從驗光“準(zhǔn)確”向驗配“合適”的眼鏡發(fā)展。視光師的學(xué)習(xí)和工作重點(diǎn)也應(yīng)該從“會驗光”提升到“會給配鏡處方”，驗光師應(yīng)該更多地學(xué)習(xí)電腦實現(xiàn)不了的綜合分析中“如何給合適處方”的知識和方法。