奶牛血乳癥的病因、診斷與治療方法

宮玥，夏青，劉海萍，趙金鵬，金宜全，曹斌斌，王封霞，張瑞華，楊志強，蘇衍菁

（1.光明牧業(yè)有限公司，上海 200436；2.上海市崇明區(qū)堡鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合技術(shù)推廣服務(wù)中心，上海 202157）

當血液滲入到奶牛分泌的乳汁中時，牛奶會呈現(xiàn)紅色或粉紅色，此類情況下，這些患病牛只通常需要進行治療。由于血乳不被消費者所接受，所以這部分牛奶將無法出售到市場上，養(yǎng)殖者經(jīng)常因此蒙受經(jīng)濟損失，但一般情況下，數(shù)頭泌乳牛同時出現(xiàn)血乳癥的情況極少發(fā)生。本文對奶牛血乳癥常見的病因及治療方法進行了簡要歸納。

1 病因分析

1.1 滲出性出血

滲出性出血即血細胞通過毛細血管壁進入組織間隙，奶牛分娩后會時常發(fā)生紅細胞滲進腺泡腔的情況[1]。紅細胞的滲出可能發(fā)生于泌乳期的任何階段，牛奶中的紅細胞數(shù)量過多將導(dǎo)致牛奶呈淡紅色，并伴有紅色黏稠沉淀。通常情況下，牛奶中的紅細胞數(shù)量較少，牛奶僅呈淡粉色。產(chǎn)犢時由于乳房和乳頭充血，乳房組織均勻變紅，顯微鏡下可觀察到血液滲入間質(zhì)[2]。產(chǎn)犢后血液少量混入屬于生理性出血，持續(xù)時間不超過14d。其他的滲出性出血統(tǒng)歸于病理性出血，例如手工擠奶或擠奶機操作不當粗暴擠奶造成的乳池上皮層損傷。乳房和乳頭外傷一般是血乳癥的主因。重度乳房水腫和乳房下垂也將導(dǎo)致血乳癥[3]。

1.2 全身性感染

全身性感染包括細菌（鉤端螺旋體、粘質(zhì)沙雷氏菌、玫瑰色微球菌等）感染、病毒感染和紅酵母（紫紅曲酶）感染。微生物可引發(fā)全身性感染，造成血管內(nèi)溶血及乳房毛細血管損傷，導(dǎo)致牛奶呈紅色或粉紅色。

鉤端螺旋體病是血乳癥的常見誘因。當鉤端螺旋體病發(fā)生時，4個乳頭擠出的奶都呈紅色黏稠狀，且含有血塊和奶凝塊。鉤端螺旋體乳房炎（無炎癥跡象的乳房炎）的另一個臨床特征是乳房松弛，此外非特異性癥狀包括發(fā)燒、血紅蛋白尿、流產(chǎn)、食欲和產(chǎn)奶量下降。出現(xiàn)這些癥狀的奶牛將在數(shù)日內(nèi)發(fā)展為乳房炎。

1.3 血小板缺乏（血小板減少癥）

當患病牛只的血小板數(shù)值較低，血液滲入牛奶，乳汁將呈紅色或粉紅色。正常牛只的血小板數(shù)值為1～8×105/μL。

1.4 攝入含天然毒素植物

毛茛屬植物及針葉樹、楊樹、榿木等植物含有天然毒素，可造成奶牛毛細血管損傷，紅細胞滲出致使牛奶變紅。發(fā)霉的草木樨（含雙香豆素）也會導(dǎo)致血乳癥的發(fā)生。

1.5 其他原因

血乳癥的其他致病因還包括壞血病、酮病、粗暴擠奶、急性或慢性乳房炎[4,5]。

另外，當牛只攝入一些含色素的飼料，如茜草科植物（染色茜草）及一些多葉植物（大戟、莎草和木賊等），由于這些植物含有紅色素，有殘留在牛奶中的風(fēng)險，會導(dǎo)致牛奶染色，在生產(chǎn)中易誤認為血乳癥，需進一步辨別區(qū)分。

2 診斷方法

2.1 鑒別診斷

血乳癥的疑似樣品在透明試管中靜置數(shù)小時后，當出血為血乳癥的病因時，一般情況下，樣品下層會出現(xiàn)紅細胞沉淀。但若是紅細胞溶解（與鉤端螺旋體病和其他全身性感染相關(guān)）或由于草料葉片中的紅色素導(dǎo)致的牛奶染色，下層將不會觀察到紅細胞沉淀，且牛奶顏色均一穩(wěn)定。將牛奶以2 500r/min的速度離心10min后，可在離心管底部觀察到明顯的紅色沉淀物。此外，若疑似樣品中的血液含量極少，可通過聯(lián)苯胺檢測或愈創(chuàng)木酯法檢測來確定牛奶中血液的存在。聯(lián)苯胺是已知的致癌物，應(yīng)盡量避免使用。

2.2 血小板計數(shù)

當常規(guī)治療無效時，應(yīng)考慮血小板減少癥，并進行血小板計數(shù)。

2.3 SFMT（Surf field mastitis test，清潔劑乳房炎檢測）法

應(yīng)用SFMT檢測法可以確定是否有乳房炎這一致病因素，具體方法是：等量混合3%的家用洗滌劑和各乳區(qū)的奶樣，若有凝膠形成，則可判定為存在乳房炎。

3 治療方法

3.1 靜脈注射鈣劑

鈣具有凝結(jié)作用，標準治療方法是靜脈注射300～450mL硼葡萄糖酸鈣加鎂和磷，持續(xù)使用2～3d。

3.2 注射腸外凝血劑

凝血劑比硼葡萄糖酸鈣的治療效果更佳。治療奶牛的血乳癥可注射安絡(luò)血（5mg/mL；8～10次/牛）或凝血酸（500mg/mL；肌內(nèi)注射10～15mL/牛）。對此有研究者持不同意見，Eddy等[6]的研究稱注射凝血劑對奶牛和水牛的血乳癥無效。

3.3 灌注局部凝血劑

乳房內(nèi)灌注凝血劑如ThrombonarR或ThrombostatR（帕克-戴維斯制藥）對血乳癥有特效。方法為擠凈患病乳區(qū)的牛奶后，將濃度為2 000U/mL的制劑注入乳房內(nèi)以產(chǎn)生局部凝血作用。但建議僅在血乳癥極為嚴重的情況下采取該措施。

3.4 使用局部和腸外血管收縮劑

已知腎上腺素具有收縮血管的作用，乳房的循環(huán)系統(tǒng)對其十分敏感。因此腎上腺素可適用于血乳的治療。采取皮下注射5～8mL腎上腺素（1:1 000）以治療血乳癥，或?qū)?mL腎上腺素與20mL生理鹽水的混合溶液注入患牛乳頭。當乳房或乳頭的小血管出血引發(fā)血乳癥時，可以施用麥角生物堿，如馬來酸麥角新堿、酒石酸麥角胺和雙氫麥角胺，這些藥物具有不同程度的血管收縮功能。大型動物（奶牛、水牛）可施用10～20mg馬來酸麥角新堿（ergonovine maleate,ErgometrineR）。龍馬躍公司（Rhone Merieux，法國）還有一款名為SergotonineR的專利產(chǎn)品，每100mL該產(chǎn)品包含0.25g硫酸-5-羥色胺肌酐、0.02g馬來酸麥角新堿和等滲鹽水，奶牛、水?？砂凑彰?00kg體重肌肉注射3～4mL該藥物，48h后可重復(fù)注射。

3.5 服用維生素C

可將30片CeconR(Abbot Labs公司，卡拉奇，巴基斯坦)溶于水中給奶牛灌服，每片藥含500mg維生素C。除了片劑的CeconR，還有一款替代品可供選擇，即Ghazi Brothers公司的聚乙氧基化維生素C（維生素C的一種穩(wěn)定形態(tài)）制劑——Poustin-CR。

3.6 服用抗氧化劑

患血乳癥的奶牛和水?？砂凑找韵绿幏竭M行處理：將15袋MucolatorR（乙酰半胱氨酸；Abbot Labs公司，卡拉奇，巴基斯坦；每袋200mg）溶于500mL蒸餾水或礦物質(zhì)水后，4層紗布過濾。將過濾后的溶液添加到1L5%的葡萄糖溶液中，增溫溶液，當溫度與體溫持平后，進行靜脈注射。30min后，灌服30片維生素C制成的溶液。接下來的2～3d，重復(fù)操作，靜脈注射乙酰半胱氨酸和灌服維生素C。

3.7 抗生素

如不清楚血乳的致病因，可預(yù)先進行藥敏試驗，針對性地進行抗生素治療，通過肌肉注射和乳內(nèi)途徑給予抗生素。LincospiraR（Selmore Pharma，拉合爾，巴基斯坦）和SpiralinR（MediVet Pharma，納西克，印度）等抗生素制劑均可考慮，其中包含林可霉素和螺旋霉素，能很好地滲入乳房中。當鉤端螺旋體乳房炎（無炎癥跡象的乳房炎）為血乳癥的致病因時，可用鏈霉素治療（25mg/kg體重，肌內(nèi)注射3～5d）。

3.8 輸血

當血小板減少癥和其他凝血缺陷是血乳癥致病因時，可考慮從健康供體中取4～6L血液輸給患病牛只[7]。針對血小板減少引起的血乳癥，應(yīng)根據(jù)其具體病因進行治療。

3.9 順勢療法

印度工人用順勢療法藥物治療了102個患乳房炎的乳區(qū)（纖維素性，n=40；非纖維素性，n=62）和患血乳和乳房水腫的泌乳水牛5例，藥物成分包括商陸、螢石、硅石、顛茄、瀉根、山金車、毒茴和吐根[8]。纖維素性乳房炎和非纖維素性乳房炎的治愈率分別為80%和96.72%，恢復(fù)周期分別為21～42d和4～15d。乳房水腫和血乳癥的患病水牛在2～5d內(nèi)痊愈。這些研究者認為該順勢療法藥物之所以能有效治療纖維素性/非纖維素性乳房炎、乳房水腫和血乳，是由于商陸對腺組織和纖維組織的抗炎作用、瀉根的鎮(zhèn)痛作用、硅石對纖維化組織和疤痕組織的平滑作用、顛茄的消炎作用、山金車的止血和防腐作用、吐根和螢石減輕局部充血的作用。

3.10 鉤端螺旋體病疫苗接種

當發(fā)現(xiàn)牛群中有鉤端螺旋體引起的血乳癥奶牛時，應(yīng)給牛群接種鉤端螺旋體病疫苗加以防治，預(yù)防鉤端螺旋體病擴散，感染健康牛只。

3.11 輔助治療

封住正常乳區(qū)的乳頭末端，可讓犢牛從有血乳的乳頭吸奶（血乳對犢牛沒有影響），并盡量固定患病牛只，勿讓其到處跑動，否則運動將加重病情。將冰水或碎冰盛入布袋，綁在患病牛只的背部，使其懸掛在4個乳區(qū)處刺激血管收縮，控制出血?？山o予患病牛只每天冷水沖涼3～4次，并將其栓系固定，使用沙子做臥床墊料，患病牛只臥在冰涼的沙子上，可刺激血管收縮，從而控制乳房或乳頭的出血?；既轭^每天只擠1次奶，若數(shù)日后該方法不見效，應(yīng)徹底停止患乳區(qū)擠奶直至病情緩解，但徹底停止擠奶可能會導(dǎo)致乳頭內(nèi)形成血凝塊，此時要及時處理。惡劣的飼養(yǎng)環(huán)境也會導(dǎo)致血乳的發(fā)生，應(yīng)保持牛舍清潔衛(wèi)生，更換掉可能會引發(fā)血乳的飼料。

4 總結(jié)

牛只分娩后分泌的乳汁中所含有的血液多數(shù)是由乳房水腫引起或乳房受到外界物理性沖擊所致，這種情況通常在4～8次擠奶后會消失，對生產(chǎn)不會造成嚴重影響。如果泌乳期間奶牛頻頻出現(xiàn)原因不明的嚴重出血，此時多為血小板減少癥。出現(xiàn)血乳癥的奶牛應(yīng)密切關(guān)注乳房炎的控制，因為血液可為細菌繁殖提供天然的培養(yǎng)基。一般血乳癥的治療可能需要采取多種措施，并且很多情況下，血乳癥病例需要多日的治療才能體現(xiàn)出效果。