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    針灸治療神經(jīng)根型頸椎病研究進(jìn)展

    2022-12-29 16:15:49楊夢想趙宇蘭
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:大椎風(fēng)池夾脊

    楊夢想,趙宇蘭

    (上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院中醫(yī)科,上海 201101)

    頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型以及混合型。其中發(fā)病率最高的是神經(jīng)根型,且近幾年來呈低齡化發(fā)展趨勢。病因有長期伏案工作、使用手機(jī)和電腦,勞累,受涼或外傷等。神經(jīng)根型頸椎病主要因?yàn)轭i部的神經(jīng)根受到了壓迫而出現(xiàn)一系列的癥狀,臨床表現(xiàn)為劇烈的頸肩部疼痛,手臂麻木或上肢感覺沉重、酸痛等,該病的臨床表現(xiàn)及其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的范圍一致。此外,還會有皮膚干燥、無汗、潮紅以及手臂紅腫等伴隨癥狀,部分患者還會有吞咽困難等,晚期可能會出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮、握力減退等癥狀。中醫(yī)治療具有副作用小、操作簡單、療效顯著等特點(diǎn)?,F(xiàn)將針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

    1 毫針治療

    黃裕成等[1]選用風(fēng)池、后溪、大椎、京骨、頸部阿是穴、頸部夾脊穴、昆侖、列缺等穴位,使患者的頸部肌肉得到放松,從而改善疼痛。豆運(yùn)香等[2]主穴取頸百勞(雙側(cè))、天柱、夾脊穴、大椎、風(fēng)池(雙側(cè)),風(fēng)寒侵襲型加外關(guān)、合谷,痰濕閉塞型加脾俞、豐隆,瘀阻脈絡(luò)型加手三里、后溪(雙側(cè)),氣血不足型加腎俞、脾俞,肝腎虧虛型加太溪(雙側(cè))、懸鐘,采用平補(bǔ)平瀉法,每天1次,留針30分鐘,療程30天,總有效率達(dá)97.50%。周向紅[3]選擇患側(cè)第5頸椎棘突下旁開1.5寸及患側(cè)肩中俞,刺激臂叢神經(jīng),其取穴少,療效佳。李金牛等[4]運(yùn)用手三陽經(jīng)循經(jīng)取穴法結(jié)合脊神經(jīng)定位,手太陽經(jīng)證取雙側(cè)頸7夾脊穴,加患側(cè)養(yǎng)老、支正、天宗、后溪等穴;手少陽經(jīng)證取雙側(cè)頸6夾脊穴,加患側(cè)肩髎、中渚、外關(guān)、三陽絡(luò)等穴;手陽明經(jīng)證取頸4、5夾脊穴,加患側(cè)曲池、肩髃、合谷、偏歷、三間等穴,采用提插和捻轉(zhuǎn)瀉法,總有效率達(dá)96.70%。李彥龍等[5]在常規(guī)針刺療法之外,加用手少陽三焦經(jīng)根結(jié)穴(關(guān)沖、絲竹空穴),留針25min,每周治療5次,療程為10次,其療效優(yōu)于常規(guī)針刺療法,兩穴位于手少陽三焦經(jīng)的兩端,取之更易于快速激發(fā)經(jīng)氣,起到顯著的鎮(zhèn)痛效果。

    2 電針治療

    電針是通過針與電兩種刺激相結(jié)合,已成為了治療神經(jīng)根型頸椎病保守療法中的重要方法之一[6]。王嫦娥[7]治療神經(jīng)根型頸椎病,取穴大椎、頸夾脊、后溪、風(fēng)池、合谷、外關(guān)等,每次選取兩組穴進(jìn)行電針治療,可顯著減輕患者疼痛。張琴[8]以頸夾脊穴為主穴進(jìn)行平衡電針治療,輔以大椎、天宗、肩井及風(fēng)池等配穴,總有效率為83.3%。邱金等[9]采用遠(yuǎn)端與局部選穴相結(jié)合,電針一組取病變頸椎節(jié)段下椎夾脊穴和同側(cè)后溪穴,另一組取病變頸椎節(jié)段和上椎夾脊穴,總有效率為90.50%,二者合用可以達(dá)到通督、扶正祛邪、活血止痛、舒筋通絡(luò)的目的。胡追成等[10]選取大椎、大杼、頸夾脊、后溪穴為主穴,經(jīng)辨證分型分別選取合谷、豐隆、膈俞、三陰交、足三里為配穴,采用不同波形電針治療,發(fā)現(xiàn)連續(xù)波和疏密波療效優(yōu)于斷續(xù)波,且高頻連續(xù)波效最佳。唐流剛等[11]通過對斜角肌間溝進(jìn)行不同方向、深淺的針刺,結(jié)合電針連續(xù)波適度刺激,可以松弛鄰近的頸肌筋膜以及斜角肌的板結(jié)僵硬,臨床總有效率為97.00%。

    3 刃針治療

    謝麗娜等[12]讓患者取坐位,頸椎向前屈,抱臂支撐額部,將刃針經(jīng)治療點(diǎn)進(jìn)針至病灶層,做橫行或縱行切刺,總有效率達(dá)91.18%。刃針療法雖然是“針”但其具有“手術(shù)刀”的作用,通過對頸椎病變部位進(jìn)行松解剝離,可解除頸部神經(jīng)、血管的壓迫,通過在穴位上刺激,發(fā)揮了針刺治療的效果[13],并可改善血液循環(huán),解除肌肉痙攣,加速炎癥消退[14]。

    4 浮針治療

    曾睿等[15]選取1~2個(gè)主要壓痛點(diǎn),進(jìn)針點(diǎn)為距離壓痛點(diǎn)5~10cm處,將浮針針尖與皮膚呈15°~35°朝痛點(diǎn)方向刺入,達(dá)皮下疏松結(jié)締組織后,將針芯退到套管里,手持針柄做青龍擺尾掃散手法3~5分鐘,當(dāng)患者頸部疼痛消失或減輕以后抽出針芯,留置8小時(shí)后拔出,隔日治療1次,3次為一療程,總有效率達(dá)96.67%。浮針是近些年來出現(xiàn)的一種物理療法,其真正的特色就是掃散動作[16],能夠減少致痛物質(zhì),提高局部血液循環(huán),具有消炎、活血止痛的作用[17],是在現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合的產(chǎn)物,其對軟組織傷痛有很好的療效[18]。

    5 針刀治療

    張雪蘭等[19]采用小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病,針刀直達(dá)橫突面,并進(jìn)行縱行切割和橫向剝離,遇硬結(jié)或條索狀纖維化組織一并進(jìn)行縱行切割,可以改善神經(jīng)的血液供應(yīng),減輕周圍神經(jīng)的壓迫癥狀,從而有利于減輕炎癥反應(yīng)。頸椎病的病變部位多在頭枕部、枕下三角、頸2~3棘突以及雙側(cè)后關(guān)節(jié)、橫突部位軟組織等,針刀通過切、割、剝、搓等手法松解病變部位,松解頸上部軟組織的粘連,提高代謝物的吸收速度,加速血液循環(huán),從而達(dá)到治療的目的[20]。

    6 艾灸治療

    溫和灸。楊嬋等[21]采用循經(jīng)灸法,根據(jù)疼痛部位分屬足太陽經(jīng)筋、手太陰經(jīng)筋、手陽明經(jīng)筋、手少陽經(jīng)筋、手太陽經(jīng)筋,沿其循行路線,進(jìn)行長度為10cm的循經(jīng)往復(fù)溫和灸,如有手指麻木、疼痛等遠(yuǎn)端癥狀,則將范圍延長至20cm,在阿是穴處則可做懸灸及雀啄灸,每次30min,每日1次,總有效率為97.30%,明顯高于常規(guī)腧穴溫和灸法。趙娜等[22]觀察不同組成藥艾條對400例風(fēng)寒濕證神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效,結(jié)果表明藥艾條即艾絨聯(lián)合三種中藥效果最佳,該配方為:按重量取艾絨24份、老鸛草12份、紅花2份、安息香2份,將以上諸藥研成細(xì)末和勻,用桑皮紙卷成艾條,灸頸肩部壓痛點(diǎn)、頸夾脊穴、大椎、肩井,每次30min,兩日1次,30天為一療程,共治療3個(gè)療程,總有效率為98%。

    熱敏灸。蔡國偉等[23]以大椎穴為中心施回旋灸預(yù)熱,再行雀啄灸探明熱敏點(diǎn),在熱敏點(diǎn)灸至皮膚灼熱,再灸至熱敏點(diǎn)的熱敏現(xiàn)象消失,每日1次,每次灸40min,共治療15天,其效果優(yōu)于懸灸非熱敏化大椎穴、口服頸痛顆粒。葉雅仙等[24]在頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井、大椎、手三里附近找條索狀部位,尋找熱敏穴,灸至皮膚灼熱,經(jīng)治療后上肢的疼痛麻木程度和肩頸部的疼痛都有很大程度的改善。

    7 穴位埋線治療

    孫文善等[25]在超聲引導(dǎo)下測定出多裂肌的體表投影位置,于C5、C6夾脊穴采用埋線進(jìn)行治療,將直徑0.9mm的埋線針垂直緩慢刺入皮膚,在達(dá)到所測定多裂肌的深度時(shí)推動針芯將PGLA線體植入(規(guī)格2-0,長10mm),敷以埋線醫(yī)用膠貼,共治療1次,多裂肌埋線時(shí),男性患者深度控制在2.5~3.5cm,距正中線的距離在1.0~3.0cm,女性患者深度控制在2.0~2.5cm,距正中線的距離在0.8~2.8cm,因PGLA線的組織相容性良好,無明顯的免疫反應(yīng),是替代針刺刺激的理想材料,且夾脊穴內(nèi)有相應(yīng)的脊神經(jīng)后支及動脈、靜脈叢分布,該法具有定位準(zhǔn)確、療效確切的優(yōu)點(diǎn)。何賢國[26]采用不同深度穴位埋線進(jìn)行治療,取患側(cè)C5、C6夾脊穴及大椎穴,其中中層組在超聲引導(dǎo)下將PGLA植入頭半棘肌層,深層組則植入多裂肌層,中層組總有效率為78.8%,深層組總有效率為94.2%,表明深層穴位埋線可直達(dá)神經(jīng)根、椎間孔、退行性椎間盤,更能促進(jìn)頸功能的恢復(fù)。

    8 特殊針法治療

    燒山火法。張軼等[27]在C3~C7夾脊穴中選擇明顯壓痛穴位及大椎穴采用燒山火手法治療,并留針30min,每日1次,持續(xù)10d,具有攻補(bǔ)兼施、溫通經(jīng)絡(luò)的作用,其療效明顯優(yōu)于頸椎牽引治療,總有效率為93.48%。

    賀氏三通法。彭禮等[28]采用賀氏三通法辨證治療神經(jīng)根型頸椎病,風(fēng)寒痹阻型采用拔罐法、微通法合溫通法,氣滯血瘀采用強(qiáng)通法合微通法,其中微通法為毫針刺法,溫通法用火針針刺法,強(qiáng)通法以刺絡(luò)放血拔罐為主,該法療效較單純毫針治療佳,能夠快速有效緩解頸肩部疼痛、僵硬、肢體放射痛、麻木、畏寒肢冷等臨床癥狀。

    董氏奇穴。董氏奇穴為臺灣主要的針灸流派之一,因其無經(jīng)絡(luò)理論但有正經(jīng)概念,所以名為正經(jīng)奇穴[29]。白鈺如[30]針刺重仙穴、重子采用了倒馬針法和動氣針法,兩種針法均是董氏針灸獨(dú)有的特殊針法,倒馬針法是運(yùn)用兩針或三針并列的方式加強(qiáng)療效的針法,動氣針法是指在手法操作同時(shí)讓病人主動活動患肢來治療的一種方法,運(yùn)用該法臨床總有效率達(dá)95.00%。

    弩針治療。施研[31]采用“陸氏針灸”(陸瘦燕)弩針療法治療神經(jīng)根型頸椎病,于C4~C7夾脊穴兩側(cè)各取1個(gè)穴位,取0.30mm×40mm的毫針,用拇指、食指夾持針柄,中指側(cè)壓針身使針身彎曲成弩弓之狀,并直刺雙側(cè)C7夾脊穴,得氣后,患者自覺有向指尖末端方向的酸脹感,留針20min,每天1次,10次為一療程,共治療2個(gè)療程,總有效率為95.83%,該法具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等作用。

    臟象全息針法治療。閔曉莉等[32]采用“方氏頭針”臟象全息針法,該法共7個(gè)全息象,每個(gè)全息象都是完整的取穴區(qū)。治療主穴為冠矢點(diǎn)(冠狀縫與矢狀縫的交點(diǎn))、伏象頸肩區(qū)(冠矢點(diǎn)線,長3cm,其中頸部2cm,頭部2cm,頭頸部有1cm的重疊,頭頸部寬度為1cm)、書寫(冠矢點(diǎn)為頂點(diǎn)呈45°夾角向左后方、右后方3cm處)、記憶(人字縫間為定點(diǎn)呈60°角向左前下方和右前下方7cm處);配穴為臂痛加患側(cè)肘點(diǎn),上肢麻木加患側(cè)翼點(diǎn);體針取穴為上肢外側(cè)前緣疼痛加曲池,外側(cè)正中疼痛加肩井、外關(guān),外側(cè)后緣疼痛加后溪、天宗。選用0.25mm×13mm毫針,以飛針快速刺入,留針30min,每天1次,每周治療3次,10次為一療程,該法可濡養(yǎng)筋骨,調(diào)節(jié)頸肩部經(jīng)氣,其療效優(yōu)于常規(guī)針刺治療。

    9 針刺聯(lián)合艾灸治療

    江崛等[33]采用主穴取頸3~7夾脊穴,配穴取風(fēng)池、大椎、外關(guān)留針30分鐘,同時(shí)點(diǎn)燃6根艾條放到灸盒內(nèi)置于頸夾脊穴上,每次30分鐘,總有效率為92%。張秀琢[34]采用溫針灸刺激3對夾脊穴進(jìn)行治療,5天為一療程,3個(gè)療程后患者癥狀明顯減輕。許建新[35]針刺取中渚、外關(guān)、曲池、肩貞、頸夾脊、天宗穴,并于天宗穴行蒼龜探穴手法,得氣后留針30min,針后在曲池、臂臑、頸夾脊、天宗穴使用百笑灸施灸30min,每日1次,10d為一療程,間隔2d,共治療2個(gè)療程,總有效率為96.0%。針刺艾灸結(jié)合,在穴位周圍產(chǎn)生熱效應(yīng),可加速血液流動、擴(kuò)張血管,消腫止痛,消除痙攣。

    10 針刺聯(lián)合穴位注射治療

    伍素科等[36]采用針刺聯(lián)合穴位注射治療,取壓痛明顯部位的相關(guān)腧穴,如風(fēng)池、天宗、天柱、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、肩貞、頸夾脊等,用0.25mm×40mm毫針進(jìn)針至0.5寸,得氣后留針30min;于頸部夾脊穴、天宗、肩外俞、阿是穴,用丹參注射液2mL或甲鈷胺注射液1mL進(jìn)行穴位注射,每日治療1次,7次為一療程,共治療3個(gè)療程,治愈率為82.0%。該法可發(fā)揮腧穴與藥物的雙重作用,從而有效緩解疼痛,改善患者頸部活動度,降低炎性介質(zhì)水平。

    11 針刺聯(lián)合放血治療

    鄭鷗等[37]主穴取C5~T1夾脊穴、頸百勞、大椎、肩井、肩髃、肩髎、列缺、麻木明顯處的阿是穴,留針30min,每日1次,7d為1個(gè)療程,間隔1d,共治療2個(gè)療程,在此基礎(chǔ)上加井穴放血療法,即拇指麻木取少商、食指麻木取商陽、中指麻木取中沖、無名指麻木取關(guān)沖、小指麻木取少沖或少澤,每2d治療1次,4d為一療程,間隔1d,共治療2個(gè)療程,總有效率為95.0%。黃香紅等[38]針刺取穴從6對頸夾脊穴中任取4對及大椎、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、列缺、后溪,其中根據(jù)患者疼痛部位取一夾脊穴和肩髃、外關(guān)和曲池接電針,采用連續(xù)波,頻率為2Hz,留針30min,在此基礎(chǔ)上按患經(jīng)循行選取相應(yīng)的十宣穴2~3個(gè)進(jìn)行放血,針刺每日1次,10次為一療程,放血隔日1次,療程為5次。結(jié)果顯示該法能有效改善神經(jīng)根型頸椎病的疼痛麻木癥狀并降低血黏度。

    12 刮痧聯(lián)合針刺治療

    曹春磊[39]采用刮痧加針刺療法,取風(fēng)池、肩井、天柱、大椎、昆侖、膈俞、三陰交及手三陽經(jīng)循行路線,采用瀉法,其中風(fēng)池至肩井、膈俞、昆侖、三陰交穴重刮至痧出,兩側(cè)天柱穴向大椎穴輕刮,以出痧為度,肩井、大椎可放痧,針刺取C4-C7夾脊穴、風(fēng)池、天柱、百會、肩髃、手三里、外關(guān)、后溪穴,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30min,TDP照射頭頸部,刮痧每周2次,針刺每周3次,共治療3周,其總有效率明顯高于針刺組。王亮等[40]針刺主穴取穴頸夾脊2~3穴、天柱、風(fēng)池、阿是穴、肩井,結(jié)合刮痧治療,即分別從風(fēng)池穴至肩髃穴、風(fēng)府穴至大椎穴、頸部夾脊穴,由上向下、由內(nèi)向外反復(fù)刮拭10~20次,以皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色痧點(diǎn)為度,伴肩背痛者刮拭膀胱經(jīng)第1側(cè)線,伴肩臂痛者刮拭肩髃到曲池穴,伴手麻者刮痧板點(diǎn)揉外關(guān)、合谷穴,5d治療1次,治療4次,總有效率為93.3%。刮痧聯(lián)合針刺可以緩解頸部肌肉緊張、慢性疼痛,減輕手臂麻木,減輕神經(jīng)根水腫、炎性反應(yīng)等。

    13 四縫穴挑治聯(lián)合毫針治療

    李階聰?shù)龋?1]采用四縫穴挑治結(jié)合毫針治療,四縫穴采用輸液針垂直入針0.2~0.3mm,刺后擠壓針孔四周,擠出病變組織液,第10天根據(jù)患者病情決定四縫穴挑刺是否再次進(jìn)行,3星期內(nèi)最多挑治2次;毫針針刺取百勞、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷、膈俞、風(fēng)府,留針半個(gè)小時(shí),期間用TDP照射患者的頸背部,每日1次,7天為一療程,間隔1天,共治療3個(gè)療程,總有效率為94.00%,此為遠(yuǎn)近相結(jié)合的療法,有利于促進(jìn)人體的陰陽平衡。

    14 臍針聯(lián)合電針治療

    丁玲等[42]采用臍針結(jié)合電針法,在常規(guī)電針治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合臍針治療(按照《洛書》全息規(guī)律):頸部疼痛伴右上肢疼痛、麻木者,針刺坎、巽、離位,伴左上肢疼痛、麻木者,針刺坎、離、坤位,伴雙上肢癥狀者,針刺坎、巽、離、坤位,用0.25mm×25mm的毫針,以臍蕊為中心,向相應(yīng)的方位在臍壁上1/3部位平刺,進(jìn)針10~20mm,進(jìn)針后保證各針柄相連,可拍打疼痛部位以引導(dǎo)經(jīng)氣,男性留針30min,女性留針25min,每日1次,10天為一療程,總有效率為96.67%。臍與全身經(jīng)絡(luò)臟腑聯(lián)系密切,為經(jīng)絡(luò)之總樞、經(jīng)氣之會海,針刺神闕穴可調(diào)氣機(jī)、平陰陽。

    15 腹針聯(lián)合電針

    曹興博[43]采用腹針結(jié)合電針法,電針頸椎局部夾脊穴、風(fēng)池、肩中俞,留針30min,腹針取中脘、下腕、關(guān)元、氣海、雙側(cè)商曲、雙側(cè)滑肉門以及下脘上,每日1次,治療10次,總有效率為96.67%,腹針療法屬于微針系統(tǒng)之一,具有向全身輸布?xì)庋C(jī)體進(jìn)行宏觀調(diào)控,起到治病求本的作用。

    16 麥粒灸聯(lián)合項(xiàng)八針治療

    樓晨等[44]采用麥粒灸聯(lián)合項(xiàng)八針進(jìn)行治療,項(xiàng)八針取頸項(xiàng)部兩側(cè)第2、4、6頸椎棘突后正中下旁開2寸的阿是穴,及啞門和大椎穴,針后在此8穴處采用麥粒灸,穴位局部涂少許清水以起黏附作用,放置艾炷并用檀香引燃,當(dāng)燃至2/3或患者感到灼熱明顯時(shí),立即用鑷子夾去艾炷,此為1壯,每穴灸3壯,隔日1次,每周3次,治療2周,總有效率為66.7%。項(xiàng)八針可松解頸部肌肉,麥粒灸可溫經(jīng)散寒,共奏止痛之效。

    17 討 論

    頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇?!端貑枴け哉摗吩啤帮L(fēng)、寒、濕三氣雜至合為痹也?!痹摬〔∫蚴怯蓛?nèi)外因素結(jié)合,風(fēng)、寒、濕侵入經(jīng)絡(luò),加上機(jī)體過勞、氣血不足,使該部位的氣血運(yùn)行不暢,筋脈失去濡養(yǎng)所致。神經(jīng)根型頸椎病,其病因與肥大的骨刺向側(cè)方突出或頸椎鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生或椎間盤突出,使局部神經(jīng)根受壓[45],各類生物化學(xué)物質(zhì)或因子浸潤損傷神經(jīng)根,及神經(jīng)根對傷害性信息的傳導(dǎo)異常等方面相關(guān)[46-47]。

    《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》一書將此病辨證分為:肝腎虧虛型、風(fēng)寒濕痹型、氣血虧虛型、痰瘀阻絡(luò)型。對于該病的治療,中醫(yī)通常采用經(jīng)絡(luò)辨證、分經(jīng)論治。如陳建輝等[48]認(rèn)為和該病關(guān)系密切的屬手三陽經(jīng),除取主穴大椎、風(fēng)池,需再通過經(jīng)絡(luò)辨證加減相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的穴位。劉運(yùn)珠[49]選取肩痛穴、雙側(cè)頸痛穴,沿著經(jīng)脈的循行路線查找疼痛、結(jié)節(jié)等異常反應(yīng)點(diǎn),肺經(jīng)病變?nèi)〕邼?,小腸經(jīng)病變?nèi)⊥ɡ?,大腸經(jīng)病變?nèi)『瞎龋菇?jīng)病變?nèi)⊥怅P(guān)。全身的臟腑經(jīng)絡(luò)、肌肉骨節(jié)都由氣血所養(yǎng),《素問·調(diào)經(jīng)論》中載“人之所有者,氣與血耳”,另有“病在脈,調(diào)之血;病在血,理之絡(luò)?!贬樉闹委熆梢哉{(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,從而使全身機(jī)體得到濡養(yǎng),具有改善微循環(huán)、減輕疼痛、抑制炎癥的作用,從臨床實(shí)踐中可以看出其對神經(jīng)根型頸椎病治療有很好的效果[50]。

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    頸夾脊穴為主治療突發(fā)性耳聾驗(yàn)案1則
    感冒露苗頭 速按迎香、風(fēng)池和大椎穴
    三種經(jīng)典題型帶你玩轉(zhuǎn)勾股定理
    地震云
    金山(2018年4期)2018-04-26 06:42:38
    大椎穴適宜的人群和使用宜忌
    中老年健康(2016年6期)2016-06-30 01:39:04
    大椎穴
    中老年健康(2016年6期)2016-06-30 01:38:06
    “頸夾脊”源流考略
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