做好幼兒保健工作 保障幼兒健康之先

陜西師范大學(xué)幼兒園 王艷平 李爾琳

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位?！庇變簣@需要通過科學(xué)有效的保育保健管理工作來保障幼兒健康成長(zhǎng)。具體而言，幼兒園的保育保健工作主要分為三個(gè)部分：保健醫(yī)生負(fù)責(zé)幼兒來園時(shí)晨間檢查、疾病預(yù)防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生等；班級(jí)保育老師負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔、保育護(hù)理以及指導(dǎo)幼兒大小便、盥洗、飲水等工作；廚房工作人員承擔(dān)膳食衛(wèi)生工作，保證幼兒飲食干凈、衛(wèi)生和安全等。下面我將以案例形式來呈現(xiàn)我園在保育保健工作中的一些亮點(diǎn)和特色。

保健醫(yī)生的晨檢及健康宣傳教育

一、入園晨檢

晨檢牌在幼兒園中的運(yùn)用并不少見，但大部分幼兒園都只是關(guān)注幼兒的身體健康，而忽視幼兒的當(dāng)日心理狀態(tài)。為了充分展現(xiàn)幼兒身體和心理狀態(tài)，我們將晨檢牌設(shè)置為“小骨頭”的樣子，分為紅色和綠色，每種顏色表示一種晨檢結(jié)果，綠色晨檢牌表示“今日我健康”，紅色晨檢牌表示“今天我咽部充血要多喝水”。我們利用晨檢牌來幫助班級(jí)教師更加細(xì)致地關(guān)注到每個(gè)幼兒的身體和精神狀態(tài)，促進(jìn)教師對(duì)幼兒進(jìn)行全日健康觀察并干預(yù)。

1.“小骨頭”的作用

我們?cè)诔繖z后會(huì)給健康的幼兒發(fā)綠色“小骨頭”。對(duì)于收到紅色“小骨頭”的幼兒，班級(jí)老師就要注意多觀察幼兒的精神狀態(tài)，看看有沒有發(fā)燒、給幼兒增加飲水次數(shù)等。

另外，我們會(huì)通過家長(zhǎng)會(huì)給家長(zhǎng)講解為什么“小骨頭”用顏色區(qū)分，讓家長(zhǎng)知道這樣做是要求老師在一日生活中特別關(guān)注幼兒的健康，如多飲水、不做劇烈運(yùn)動(dòng)、吃飯盡量清淡飲食等。

2.“小骨頭”的回收

每日下午，保健醫(yī)生要去各班巡視并收回“小骨頭”，同時(shí)向班級(jí)老師了解當(dāng)天領(lǐng)紅色“小骨頭”幼兒的健康情況，讓老師把幼兒在園內(nèi)一日健康情況告知家長(zhǎng)并給予提醒。保健醫(yī)生收回小骨頭后要進(jìn)行清洗、消毒、晾干，以便第二天再次使用。

案例一晨檢時(shí)，我發(fā)現(xiàn)晨晨的咽部充血，就給他發(fā)了紅色的“小骨頭”并叮囑家長(zhǎng)多給孩子喝水，近期要給孩子清淡飲食，隨時(shí)觀察孩子的體溫情況。晨晨爸爸看到別的小朋友拿的都是綠色的“小骨頭”，而自己孩子拿到的是紅色“小骨頭”，特別生氣，不給我們解釋的機(jī)會(huì)拉著孩子就進(jìn)了班級(jí)。我及時(shí)跟去了孩子班級(jí)，看到家長(zhǎng)激動(dòng)不已，就讓班級(jí)老師給家長(zhǎng)解釋為什么給孩子發(fā)紅色的晨檢牌……最后，誤會(huì)解除。

案例二晨檢時(shí)，我發(fā)現(xiàn)彤彤咽部紅腫、精神狀態(tài)很差，就建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查。家長(zhǎng)面帶愁容地說：“我在家給孩子已經(jīng)吃過藥了?，F(xiàn)在我有個(gè)重要的會(huì)議不能缺席，等會(huì)議結(jié)束后就來接孩子。”經(jīng)過和家長(zhǎng)溝通，我給孩子發(fā)了紅色“小骨頭”后讓其先進(jìn)班，并叮囑班級(jí)老師照顧好孩子。上午十一點(diǎn)左右，孩子突發(fā)高燒，并伴有抽搐現(xiàn)象，我們做了緊急處理后及時(shí)送孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步治療，同時(shí)讓班級(jí)老師聯(lián)系家長(zhǎng)。等家長(zhǎng)趕到醫(yī)院后，孩子病情已經(jīng)平穩(wěn)……

案例分析

家長(zhǎng)對(duì)幼兒園晨檢工作了解不到位，當(dāng)看到大部分孩子領(lǐng)到綠色“小骨頭”，而只有自己孩子領(lǐng)到紅色“小骨頭”時(shí)就會(huì)很排斥；不經(jīng)常接送孩子的家長(zhǎng)更是不知道“小骨頭”的大作用；還有的家長(zhǎng)明知道孩子有不些舒服，但因?yàn)樘厥庠蚨辉溉鐚?shí)告知老師或保健醫(yī)生，這樣往往會(huì)延誤孩子的病情。

實(shí)施策略

晨檢是幼兒園保障幼兒健康的重要工作。晨檢工作一是可以有效預(yù)防和控制常見病在園內(nèi)傳播和蔓延，杜絕一些流行性疾病的發(fā)生；二是觀察幼兒有無危險(xiǎn)物品帶入園內(nèi)；三是幫助幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括常洗澡、洗手、換衣服、不留長(zhǎng)指甲等。對(duì)于生病的孩子，我們會(huì)及時(shí)提醒家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情；對(duì)有點(diǎn)咽紅的幼兒，我們會(huì)發(fā)放紅色骨頭提醒班級(jí)老師照顧孩子多喝水、少運(yùn)動(dòng)。

二、兒童過敏源建檔之重要性

為了加強(qiáng)幼兒食品安全、衛(wèi)生常識(shí)、行為習(xí)慣的教育，保健醫(yī)生會(huì)定期根據(jù)不同幼兒的年齡特點(diǎn)來組織家長(zhǎng)學(xué)習(xí)相關(guān)的保育保健知識(shí)。例如：我們會(huì)通過多媒體的方式讓家長(zhǎng)了解一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)食物進(jìn)行分類并討論哪些食物有助于健康、哪些食物不利于孩子發(fā)育要少吃。同時(shí)，我們也會(huì)對(duì)兒童過敏源建檔。

案例三早飯后，濤濤面色通紅，我們排除了發(fā)燒的可能性后，初步診斷為食物過敏。與家長(zhǎng)交流后，我們得知孩子對(duì)奶粉過敏，但在入園時(shí)家長(zhǎng)并沒有提前告知，而今天的奶香饃原料里面有奶粉，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

案例四笑笑小手不停地在身上撓，被撓的地方有一片片皮疹，我們初步診斷是過敏。家長(zhǎng)之前告知我們孩子沒有出現(xiàn)過食物過敏現(xiàn)象，但我們檢查后發(fā)現(xiàn)原來是孩子對(duì)芝麻醬過敏。

案例分析

案例一中濤濤的家長(zhǎng)沒有提前告知我們孩子對(duì)奶粉過敏，導(dǎo)致孩子吃了奶香饅頭后出現(xiàn)了過敏反應(yīng)；案例二中笑笑家長(zhǎng)不知道孩子對(duì)芝麻醬過敏，如果不是老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。由此可見，在保護(hù)食物過敏孩子的行動(dòng)中，教師要與家長(zhǎng)不斷溝通、交流，早期發(fā)現(xiàn)并阻斷食物過敏，制定過敏食物一覽表，給孩子一個(gè)安全的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。

實(shí)施策略

1.建立預(yù)案

幼兒園保健室需要制定針對(duì)不同意外狀況的緊急預(yù)案，在幼兒入園報(bào)名時(shí)全面了解其健康狀況，特別是過敏史更要詳細(xì)掌握。

2.建立過敏史檔案

新生入園時(shí)，保健醫(yī)生要詳細(xì)詢問并記錄每一位幼兒有無食物或藥物過敏史、其他疾病史，并建立相關(guān)檔案。保健室會(huì)將全園幼兒過敏史按照班級(jí)制成表格，張貼在班級(jí)幼兒盛飯?zhí)?，以便帶班老師與保健醫(yī)生隨時(shí)查看。保健醫(yī)生會(huì)在幼兒吃飯時(shí)進(jìn)行巡視，提醒老師查看“幼兒特異體質(zhì)一覽表”，以防出現(xiàn)意外。另外，幼兒入園前可能沒有接觸到某些過敏原，而在幼兒園進(jìn)食后才出現(xiàn)過敏癥狀，所以幼兒園要及時(shí)告知家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院篩查過敏原，確保孩子的飲食安全。

3.家園共同護(hù)理

幼兒過敏后會(huì)很緊張，家長(zhǎng)和老師要給幼兒創(chuàng)造輕松的環(huán)境，防止幼兒在飲食時(shí)處于緊張狀態(tài)。家長(zhǎng)和老師可以告訴幼兒：“過敏沒什么可怕，過敏現(xiàn)象會(huì)隨著成長(zhǎng)而減輕或消失，有的過敏情況用抗過敏藥是可以完全控制的?！薄變哼^敏期間應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，避免過度日曬；飲食清淡，避免刺激性食物。

保育員的衛(wèi)生清掃及幼兒護(hù)理

在工作要求上，我們的保育工作堅(jiān)持“六個(gè)一”原則：一套教師清潔工具、一套衛(wèi)生間清潔工具、一套清潔消毒用品、一套幼兒嘔吐物處理工具、一個(gè)戶外活動(dòng)籃、一套工作表格（包括日常衛(wèi)生消毒記錄表、紫外線消毒記錄表、每日設(shè)備安全檢查表、幼兒一日飲用水次數(shù)記錄表）。

另外，我們通過工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化來規(guī)范保育工作，比如晨間的清潔消毒流程、分餐流程、被褥整理流程等。在細(xì)致、規(guī)范的保育工作中，我們將幼兒園衛(wèi)生做到位，減少幼兒之間交叉感染的現(xiàn)象，增強(qiáng)幼兒園疾病預(yù)防和控制能力。

嚴(yán)謹(jǐn)有序的廚房膳食管理

食品安全是社會(huì)和家長(zhǎng)極為關(guān)注的一個(gè)問題。為了保障幼兒的飲食安全與健康，我們?cè)诠芾砉ぷ魃现贫嗽S多措施，并嚴(yán)格按照相關(guān)部門的要求執(zhí)行。

為了保證菜品的新鮮與安全，我們定期召開膳食委員會(huì)議并向家長(zhǎng)公布各類食品的采購(gòu)渠道，每天的菜品都是當(dāng)日清晨送達(dá)。

我園保健醫(yī)生會(huì)與廚房工作人員共同制定營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜，力求幼兒飲食營(yíng)養(yǎng)搭配合理、均衡，保證幼兒能夠從每日膳食中獲取符合標(biāo)準(zhǔn)的各種營(yíng)養(yǎng)。我園每日還會(huì)對(duì)三餐一點(diǎn)進(jìn)行試吃、留樣，標(biāo)注好每種食品的生產(chǎn)日期、購(gòu)買日期、開啟日期、保質(zhì)期等，嚴(yán)格確保食品安全。

我們通過制定一系列的幼兒園衛(wèi)生保健工作制度來細(xì)化保育保健工作的操作流程和規(guī)范，如幼兒生活一日生活制度、幼兒膳食管理制度、幼兒體格鍛煉制度、幼兒健康檢查制度、衛(wèi)生消毒制度、傳染病預(yù)防制度、健康教育制度等，以此來完善幼兒園保育保健管理工作，確保幼兒在園內(nèi)的生活安全、健康。