在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督能力

郴州市第一人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室 肖將強(qiáng)

公立醫(yī)院作為承擔(dān)主要急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在區(qū)域醫(yī)療救治工作中發(fā)揮著主力軍的作用。公立醫(yī)院也是各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的“壓艙石”。在各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作中，公立醫(yī)院廉政建設(shè)風(fēng)險、醫(yī)護(hù)安全風(fēng)險、輿情風(fēng)險等各類隱患尚存，形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。與此相應(yīng)的，公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督的任務(wù)日趨繁重，矛盾越發(fā)集中，面臨著對法律法規(guī)及政策把握不準(zhǔn)、履職能力不強(qiáng)、斗爭精神不足等困境。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督能力離醫(yī)院黨委、職工、廣大人民的要求還有較大差距。為研判、防范、化解各類風(fēng)險隱患，全面打贏各類重大突發(fā)疫情防控戰(zhàn)，為醫(yī)院各項工作保駕護(hù)航，公立醫(yī)院紀(jì)委必須在上級紀(jì)監(jiān)委和醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督體系，提高紀(jì)檢監(jiān)督能力。

一、完善體系，合力監(jiān)督

完善公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督體系，還面臨著政治意識不強(qiáng)、制度不完善、職責(zé)不清和隊伍薄弱等困境，需從認(rèn)知、制度、隊伍等方面著力解決。

（一）深化認(rèn)知，形成共識

公立醫(yī)院紀(jì)檢部門要深刻認(rèn)識新發(fā)展階段面臨的新形勢、新任務(wù)，堅定政治方向，堅守職責(zé)定位，主動服務(wù)大局，充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨的引領(lǐng)保障作用，確保醫(yī)院“十四五”時期重大戰(zhàn)略任務(wù)落實見效。公立醫(yī)院紀(jì)檢部門始終要立足在協(xié)助中強(qiáng)化監(jiān)督、在監(jiān)督中推動協(xié)助，助力黨委管黨治黨主體責(zé)任“落地有聲”。公立醫(yī)院紀(jì)檢部門要協(xié)助院黨委召開好年度黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會議，通過學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列重要講話精神、中央紀(jì)律檢查委員會最新會議精神，強(qiáng)化政治意識，深化對全面從嚴(yán)治黨、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的認(rèn)識，公立醫(yī)院紀(jì)檢部門要在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，通過制定好“十四五”規(guī)劃期間全院總體及年度《黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作要點》《院紀(jì)委年度工作計劃》等制度文件，形成加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察工作的共識，完善紀(jì)檢體系。公立醫(yī)院紀(jì)檢部門要緊緊圍繞“重大決策部署到哪里，監(jiān)督檢查就跟進(jìn)到哪里”的要求，積極部署推進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗以及作風(fēng)建設(shè)工作，聚焦中央、省委、市委重大決策部署開展監(jiān)督檢查，在全院形成合力監(jiān)督的共識。

（二）完善制度，上下聯(lián)動

公立醫(yī)院紀(jì)檢部門要聚焦重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中的風(fēng)險隱患和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)制度漏洞，與相關(guān)部門上下聯(lián)動，開展有效監(jiān)督。重點完善制定好《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動管理辦法》，完善院內(nèi)招標(biāo)流程、政府采購意向公開流程等制度，制定《關(guān)于疫情防控期間違反出郴管理暫行規(guī)定》及建議完善疫情防控期間考核管理相關(guān)制度。

公立醫(yī)院紀(jì)委要聯(lián)合審計、財務(wù)等相關(guān)科室進(jìn)行嵌入式監(jiān)督。公立醫(yī)院每半年牽頭組織開展醫(yī)院 “三重一大”事項的監(jiān)督檢查，圍繞動議、依據(jù)、決策、執(zhí)行、接受監(jiān)督等環(huán)節(jié)，對院長辦公會、黨委會研究審議的重大事項決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用等進(jìn)行全面、全程、全人監(jiān)督。在此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中，郴州市第一人民醫(yī)院紀(jì)委近三年來全面深入地開展了監(jiān)督檢查，督查“三重一大”相關(guān)議題420個，共發(fā)現(xiàn)問題45個，提出整改落實建議12條。在此期間，醫(yī)院紀(jì)委重視支部基層紀(jì)檢員密切聯(lián)系群眾的優(yōu)勢，加強(qiáng)對他們工作的指導(dǎo)、督導(dǎo)。醫(yī)院建立了“發(fā)現(xiàn)問題、整改落實、成果運用、信息共享”的綜合監(jiān)督平臺，督促黨委、支部抓早抓小，抓實日常監(jiān)督。紀(jì)檢監(jiān)察室尤其重視抓緊抓牢領(lǐng)導(dǎo)干部這個“關(guān)鍵群體”，落實好委托談話、定期談心談話等制度，開展廉政談心談話53次、164人次，其中任前談話34次、1420人次，真正實現(xiàn)了橫向全覆蓋、縱向全鏈接、全院紀(jì)檢工作一盤棋。

（三）狠抓隊伍，務(wù)實高效

抓好紀(jì)檢隊伍建設(shè)，是推動新時代紀(jì)檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院紀(jì)檢干部不能停留在“點點頭，讀讀報，擺擺龍門，說說笑”上，要狠抓隊伍，講求實效。郴州市第一人民醫(yī)院紀(jì)委在此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，重新梳理、明確了5個院紀(jì)委委員、11個黨總支紀(jì)檢員、69個黨支部紀(jì)檢委員的監(jiān)督職責(zé)，探索建立了醫(yī)院紀(jì)委委員、黨總支紀(jì)檢員、黨支部紀(jì)檢委員三級聯(lián)動、上下貫通、縱向到底的紀(jì)檢監(jiān)督體系。一是以會帶教。利用各種會議組織全院干部職工學(xué)習(xí)上級黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會議精神以及有關(guān)法律法規(guī)，使全院干部職工進(jìn)一步提高廉潔自律意識、知法守法意識，做到依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。二是開展警示教育。每年定期對新入職員工及規(guī)培生開展廉潔行醫(yī)教育。在各重要節(jié)點通過向全院干部職工發(fā)送廉潔短信的形式進(jìn)行警示教育。針對近年來醫(yī)院處理了5起因吸食毒品而被處理的案件，開除2人。院紀(jì)委聯(lián)合醫(yī)院安保部開展了禁毒專題警示教育，筑牢全院干部職工思想防線，協(xié)助安保部制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對吸食毒品人員的管理規(guī)定》。三是抓早抓小，開展例行提醒談話和重要節(jié)點作風(fēng)督查。2020年以來，對56名擬提拔的科股級干部開展任前廉政談話；對黨員干部及敏感崗位人員開展例行提醒談話93人次。對于存在不合理用藥、不合理用材的365人進(jìn)行約談。重要節(jié)點開展全院性的作風(fēng)督查6次。

二、人民至上，從嚴(yán)監(jiān)督

公立醫(yī)院紀(jì)委作為基層紀(jì)檢組織，應(yīng)堅決扛起政治責(zé)任，把人民群眾和醫(yī)護(hù)人員的生命安全與身體健康放在第一位。公立醫(yī)院紀(jì)委應(yīng)努力確保新冠肺炎疫情防控與日常醫(yī)療開展做到“兩手抓、兩手硬、兩手贏”，努力解決人民群眾重大關(guān)切。

（1）從嚴(yán)懲治腐敗，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。公立醫(yī)院紀(jì)委要結(jié)合清廉醫(yī)院建設(shè)和床位整治工作對醫(yī)療回扣、紅包禮金等問題處理要保持高壓態(tài)勢，嚴(yán)肅查處貪污侵占、吃拿卡要、優(yōu)親厚友等行為。堅決查處在項目建設(shè)、物資設(shè)備采購、藥品耗材試劑采購等方面存在的腐敗問題。對“提籃子”“打牌子”“醫(yī)院工作人員違規(guī)推薦患者院外就醫(yī)、購藥”“變相接受服務(wù)對象吃請等服務(wù)”“收受紅包”等隱性腐敗，扭住不放、一查到底。公立醫(yī)院首先要牽頭開展推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)專項工作。按照省、市紀(jì)委監(jiān)委要求制定醫(yī)院《推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)實施方案》和《推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)責(zé)任清單》，厘清各部門的工作職責(zé)，督促各部門對照清廉醫(yī)院建設(shè)工作責(zé)任清單，扎實開展清廉醫(yī)院建設(shè)工作。其次牽頭組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、財務(wù)、審計等13個部門開展“床位”問題專項整治工作。對全院5個醫(yī)療區(qū)，圍繞收受回扣、接受服務(wù)商宴請、插手干預(yù)項目采購與建設(shè)、收取紅包禮金、物資采購虛報冒領(lǐng)、與“黃牛黨”內(nèi)外勾結(jié)、套取醫(yī)?；?、小病大治8個方面開展整治。三是持續(xù)圍繞“小病大治、收受采購回扣、將收入與藥品檢查費掛鉤、開單提成、過度檢查”5個方面開展群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項整治，對查處的3人，1人解聘，2人給予相應(yīng)的處分。

（2）持續(xù)整治官僚主義、形式主義，提升服務(wù)群眾的能力。鞏固巡察整改和形式主義官僚主義專項整治行動成果，結(jié)合開展規(guī)范權(quán)力運行與專項督查活動，落實一切為臨床服務(wù)的原則，督促職能科室優(yōu)化改進(jìn)檢查考核方案，讓臨床科室醫(yī)護(hù)人員有更多時間和精力干事創(chuàng)業(yè)。暢通信訪舉報渠道，確保群眾反映強(qiáng)烈問題得到解決。如應(yīng)對大型公辦醫(yī)院“各檢查設(shè)備人滿為患，B超、彩超等設(shè)備等候時間長，磁共振檢查設(shè)備時常發(fā)生故障，預(yù)約時間多數(shù)超過兩天，耽擱危重病人及時診治”等問題的整改情況進(jìn)行持續(xù)督查。結(jié)合醫(yī)院實際制定了《關(guān)于集中開展形式主義官僚主義專項行動工作實施方案》，按照七個方面19個問題，利用總支、支部會議、職能科室例座談、科室晨會、OA掛網(wǎng)等多種方式面向全院職工進(jìn)行調(diào)研，收集整理33個具體問題交相關(guān)部門整改落實。

（3）聚焦主責(zé)主業(yè)，不斷提升監(jiān)督實效。醫(yī)院紀(jì)委要做好招標(biāo)代理公司的管理和選定。院紀(jì)委牽頭組織，會同財務(wù)、審計部門，會商修訂《招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)選擇確認(rèn)表》，明確招標(biāo)項目金額、項目類別、招標(biāo)采購方式，進(jìn)一步規(guī)范招標(biāo)代理公司抽取程序。近3年共協(xié)助完成376個招標(biāo)項目的代理機(jī)構(gòu)選取。從嚴(yán)管理招標(biāo)代理公司，對招標(biāo)代理公司庫中的7家招標(biāo)代理公司，從代理資質(zhì)、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量三個方面進(jìn)行嚴(yán)格考核、篩查，對多次違規(guī)違反合同約定的“湖南省中屹項目管理有限公司”予以剔除出庫，取消其參與代理醫(yī)院項目的資格。同時做好院內(nèi)招標(biāo)評審專家的遴選，牽頭組織，會同物資設(shè)備科，會商修訂《評標(biāo)委員會專家抽取記錄表》，進(jìn)一步明確專家評委名單及產(chǎn)生方式，進(jìn)一步規(guī)范專家代表抽取程序。三年來，共對276個招標(biāo)項目開展了專家遴選，監(jiān)督選取院內(nèi)業(yè)主評委、招標(biāo)評審專家共137人次。近三年來每半年開展1次經(jīng)濟(jì)活動檢查。配合審計科，與財務(wù)部、工會、職工代表等人員，對全院經(jīng)濟(jì)活動開展監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題145個。

三、圍繞中心，穩(wěn)慎監(jiān)督

醫(yī)院紀(jì)檢部門要將監(jiān)督能力的提升與醫(yī)院中心工作、當(dāng)下重大關(guān)切聯(lián)系起來，科學(xué)定位監(jiān)督方向，把握監(jiān)督時機(jī)，穩(wěn)慎監(jiān)督。

（1）把握監(jiān)督方向，服務(wù)中心工作。醫(yī)院紀(jì)檢部門要始終堅持黨委重大決策部署到哪里，政治監(jiān)督就跟進(jìn)到哪里。醫(yī)院紀(jì)檢部門要以推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主題，積極協(xié)助醫(yī)院黨委落實“新理念引領(lǐng)、可持續(xù)發(fā)展”戰(zhàn)略，不斷推進(jìn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為做強(qiáng)學(xué)科、樹人才、重質(zhì)量、精管理、優(yōu)服務(wù)、講效益、惠民生等工作提供監(jiān)督保障。2020年學(xué)科建設(shè)提升年是醫(yī)院一項中心工作，醫(yī)院紀(jì)委按照院黨委、院行政的指示及紀(jì)委2020年工作計劃的要求，對學(xué)科建設(shè)提升年七大項目34個具體任務(wù)374個問題落實完成情況分階段性的開展督查，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的落實落地保駕護(hù)航。

（2）把紀(jì)律挺在前，為疫情防控保駕護(hù)航。醫(yī)院紀(jì)檢部門要堅決把紀(jì)律挺在最前沿。疫情防控阻擊戰(zhàn)打響后，院紀(jì)委要堅持全員、全程、全方位介入。院紀(jì)委同志要深入臨床一線，聯(lián)合黨辦、院辦、人事、感控等部門，成立5個監(jiān)督檢查小組26人，圍繞發(fā)熱門診設(shè)置、高危人員處置、門禁值守、工作人員防護(hù)、核酸檢測、整改落實等環(huán)節(jié)，對全院5個醫(yī)療區(qū)開展的 “12個到位”“四方責(zé)任”、院感防控、發(fā)熱門診、疫情防控物資儲備、疫苗接種、出郴返郴人員排查等情況進(jìn)行督查，為醫(yī)院“確保不漏診一個疑似患者、不感染一個醫(yī)護(hù)人員”的工作目標(biāo)提供及時、有力的監(jiān)督保障。新冠疫情以來，組織開展各項疫情防控監(jiān)督檢查共96次，發(fā)現(xiàn)問題867條，現(xiàn)場交辦750條，整改750條，對在疫情防控工作中行動遲緩、作風(fēng)漂浮、履職不力的人員開展約談提醒 14人次、問責(zé)2人次，同時，運用容錯糾錯、回訪教育、澄清正名等措施，激發(fā)干部職工積極性。

四、突出重點，精準(zhǔn)監(jiān)督

（1）突出加強(qiáng)對 “一把手”的監(jiān)督。堅持把“一把手”作為各類監(jiān)督的重點，做到政治監(jiān)督評價必嚴(yán)、主體責(zé)任檢查必嚴(yán)、權(quán)力運行盯防必嚴(yán)、廉政談話提醒必嚴(yán)、組織生活督導(dǎo)必嚴(yán)、問題線索處置必嚴(yán)、談話函詢核查必嚴(yán)、廉政意見回復(fù)必嚴(yán)、違紀(jì)違法查處必嚴(yán)。壓實各級黨組織管黨治黨政治責(zé)任和書記第一責(zé)任人責(zé)任，壓實上級“一把手”對下級“一把手”的監(jiān)督責(zé)任，落實委托談話、定期談心談話等制度，切實做到真管真嚴(yán)、敢管敢嚴(yán)、長管長嚴(yán)。院紀(jì)委要堅持每半年1次對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重組織生活會開展督查，對督查的情況在專項督查反饋會上進(jìn)行通報。

（2）從嚴(yán)從實加強(qiáng)干部選拔監(jiān)督。堅持將法紀(jì)教育、廉潔勤政教育和警示教育納入全員培訓(xùn)計劃，引導(dǎo)廣大黨員干部嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，嚴(yán)格遵守組織人事紀(jì)律，正確處理個人和組織的關(guān)系，自覺接受和服從組織安排。對干部選拔開展全過程、全環(huán)節(jié)、全方位監(jiān)督，對拉票賄選、說情打招呼、造謠誣告、跑風(fēng)漏氣的；對提名、推薦、資格審查、投票選舉等方面違規(guī)違紀(jì)的；對組織不力、責(zé)任落實不到位以及干部選拔督導(dǎo)中失職瀆職的，一律嚴(yán)查快辦，一律通報曝光。認(rèn)真對待醫(yī)院科室干部競聘的信訪舉報，在監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)存在問題2個，提出工作建議4條，并起草《調(diào)查報告》，在競聘人員集體廉政談話會上，向全院中層以上干部進(jìn)行公開反饋，為醫(yī)院干部競聘工作的順利開展保駕護(hù)航。

（3）加強(qiáng)重點崗位、重點工作監(jiān)督。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院重點崗位權(quán)力透明、規(guī)范運行，醫(yī)院紀(jì)委應(yīng)重點對總務(wù)部、人力資源部、運管辦、物資設(shè)備科、120等部門的權(quán)利運行情況開展督查，進(jìn)一步加強(qiáng)對藥品、耗材、試劑采購等重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督，制定《醫(yī)院藥品耗材大額預(yù)警制度》。近三年來每季度聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、物資設(shè)備科對違規(guī)人員開展約談。醫(yī)院紀(jì)委定期對醫(yī)院工作落實年、疫情防控、安全生產(chǎn)領(lǐng)域責(zé)任落實等工作開展情況進(jìn)行督查，對工作履職不到位的人員進(jìn)行約談問責(zé)，有力推進(jìn)醫(yī)院重點工作落實落細(xì)。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院后勤物資采購行為，加強(qiáng)對物資采購工作的監(jiān)督管理，提高采購資金的使用效益，院紀(jì)委組成專項調(diào)查組，對此次重大突發(fā)公共事件以來的后勤物資采購制度、流程、采購價格、供貨商管理等方面開展了監(jiān)督檢查。2021年為加強(qiáng)對重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)權(quán)力運行的監(jiān)督，院紀(jì)委自下而上開始清理風(fēng)險“底數(shù)”。院紀(jì)委組成調(diào)查組深入走訪各醫(yī)療區(qū)各科室20余個，與使用科室科主任、護(hù)士長、總務(wù)科、基建辦進(jìn)行廣泛深刻的交流探討30余場，傾聽并記錄各類意見建議70余條。調(diào)查組對500余個后勤物資品種的名稱、規(guī)格、廠家進(jìn)行了梳理、甄別與核實，從中抽取了104個采購量多、金額數(shù)大、代表性強(qiáng)的品種，進(jìn)行了線上線下雙重比價，對99家后勤物資供貨商的經(jīng)營狀況、供貨資質(zhì)、售后服務(wù)能力、債務(wù)和信譽風(fēng)險，115份后勤物資采購合同等開展了調(diào)查，提出了重多重大的整改建議，取得了較顯著的效果。

總之，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督的任務(wù)繁重，矛盾集中，責(zé)任重大，使命光榮。郴州市第一人民醫(yī)院堅持在上級紀(jì)監(jiān)委和醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在分析、研判、消除重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中公立醫(yī)院的廉政風(fēng)險點等方面進(jìn)行了有益的探索。這些來自紀(jì)檢監(jiān)察一線的經(jīng)驗給予我們以啟示：公立醫(yī)院紀(jì)委要從完善體系，合力監(jiān)督；人民至上，從嚴(yán)監(jiān)督；圍繞中心，穩(wěn)慎監(jiān)督；突出重點，精準(zhǔn)監(jiān)督等方面入手，全面提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督能力。唯有此，我們才能戰(zhàn)勝任何重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件給醫(yī)院工作帶來的挑戰(zhàn)，全面打贏重大突發(fā)公共衛(wèi)生疾病防控戰(zhàn)，為醫(yī)院各項事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展助力，為健康中國保駕護(hù)航。