貝那普利與百令膠囊結(jié)合治療慢性腎炎的臨床效果

何自育

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性腎炎是內(nèi)科疾病中較為常見的一種，患者以腎小球病變?yōu)橹?，患者年齡越大，發(fā)病率越高，以40歲以上人群為主[1]?；颊呋疾『蟮呐R床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓以及血尿等，患者的患病時(shí)間較長，如未能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)展至腎衰竭、尿毒癥等情況，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)性和治療難度，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療中需要及時(shí)控制患者血壓水平保持平穩(wěn)，緩解患者蛋白尿情況，加強(qiáng)對患者腎臟組織的保護(hù)[3]。本文探究慢性腎炎患者治療中貝那普利與百令膠囊結(jié)合治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)抽取190例慢性腎炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年1月至2019年1月入我院進(jìn)行治療，將所有患者經(jīng)計(jì)算機(jī)等量隨機(jī)法分為對照組和研究組，對照組95例，男56例，女39例；年齡28～75歲，平均年齡（43.20±1.50）歲；患病時(shí)間3個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間（2.30±1.20）年；糖尿病腎病患者31例，良性腎小球動(dòng)脈硬化患者40例，慢性腎小球腎炎患者24例；研究組95例，男52例，女43例；年齡26～74歲，平均年齡（43.60±1.30）歲；患病時(shí)間3個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間（2.70±1.50）年；糖尿病腎病患者33例，良性腎小球動(dòng)脈硬化患者41例，慢性腎小球腎炎患者20例；190例患者基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無其他系統(tǒng)功能疾病；患者均無任何藥物或者食物過敏情況；患者均無血液系統(tǒng)疾病異常情況；患者24 h尿蛋白定量檢測結(jié)果＜3.5 g，BUN＜17 mmol/L，Scr水平＜177 μmol/L[4]；患者均無其他腎臟系統(tǒng)疾病；患者及家屬對本次治療方案以及藥物注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＜18歲或者＞80歲；患者存在藥物過敏或者食物過敏情況；患者存在其他系統(tǒng)功能異常；患者存在血液系統(tǒng)疾?。换颊咛幱谌焉锲诨蛘卟溉槠?；患者存在認(rèn)知功能障礙或者精神異常情況；患者因其他原因無法配合完成口服用藥。

1.3 方法 患者入院后均需要根據(jù)其實(shí)際情況調(diào)整飲食習(xí)慣，對患者血壓水平進(jìn)行控制，降低日常飲食中磷、鹽及蛋白含量，告知患者戒煙戒酒，選擇適合的方式運(yùn)動(dòng)鍛煉，如患者過于肥胖需選擇適合的方式減肥，定時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的藥物進(jìn)行降脂、降壓以及抗感染等基礎(chǔ)治療，調(diào)節(jié)患者酸堿水平及水電解質(zhì)水平異常情況。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用貝那普利（生產(chǎn)廠家：成都地奧制藥集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20 090309；規(guī)格：10 mg∶5 mg×10 s）治療，單次用藥為10 mg，服藥時(shí)間為晨起早餐前，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月；研究組使用百令膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z10 910036；規(guī)格：0.5 g×42粒）聯(lián)合貝那普利治療，貝那普利的用藥方式及用藥量與對照組完全相同，百令膠囊的單次服藥量為1 g，每日服藥3次，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患者治療情況[5]。經(jīng)治療后腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白檢測結(jié)果呈陰性為治療顯效；經(jīng)治療后腎功能水平較治療前有明顯改善，24 h尿蛋白定量＜0.5 g為治療好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后腎功能水平有治療前無明顯改善，尿蛋白檢測結(jié)果仍然為陽性為治療無效。顯效及好轉(zhuǎn)率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②統(tǒng)計(jì)患者治療前后尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐水平，分組計(jì)算各項(xiàng)檢查結(jié)果均值后對比。③統(tǒng)計(jì)患者治療前后臨床癥狀評分[6]，分組計(jì)算兩組患者治療前后癥狀評分均值后進(jìn)行組間對比。④使用健康檢查建議量表對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分[7]，分組計(jì)算各項(xiàng)評分均值后對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 研究組患者治療顯效64例，好轉(zhuǎn)28例，無效3例，痊愈及好轉(zhuǎn)92例，治療及好轉(zhuǎn)率為96.84%；對照組患者治療顯效32例，好轉(zhuǎn)49例，無效14例，顯效及好轉(zhuǎn)81例，治療及好轉(zhuǎn)率為85.26%（χ2=7.817，P=0.005）。

2.2 指標(biāo)檢測情況 患者治療前尿素氮、24 h尿蛋白定量及血肌酐檢測結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后尿素氮及24 h尿蛋白定量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后血肌酐分組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者治療前后指標(biāo)檢測情況分組對比（）

2.3 臨床癥狀評分 研究組患者治療前臨床癥狀評分為（76.5±1.5）分，對照組為（76.4±1.8）分，經(jīng)計(jì)算t=0.416，P=0.678；患者治療前臨床癥狀評分分組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后癥狀評分為（54.2±1.6）分，對照組為（68.4±1.3）分，經(jīng)計(jì)算t=67.136，P=0.000；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 生活質(zhì)量評分 研究組患者治療后生活做質(zhì)量評分中各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分組間對比（分，）

3 討 論

慢性腎衰竭的病程較長，屬于長期發(fā)展的疾病，病毒、細(xì)菌感染、腎毒性藥物的不合理使用、過度勞累及高血壓等是造成慢性腎炎的主要因素，患者患病后腎小球會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損情況[8-10]。慢性腎炎的長時(shí)間發(fā)展會(huì)對導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球硬化、代謝紊亂及腎纖維化等不良情況，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，很快發(fā)展至尿毒癥期，治療難度較大，嚴(yán)重影響著患者的生命安全[11]。眾多研究表明[12]，蛋白尿是慢性腎炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素中的一種，臨床治療中需要重視對患者血壓的降低和蛋白尿的改善。血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑在其治療中的作用主要是降低患者血壓水平，加強(qiáng)對患者腎臟功能的保護(hù)，在慢性腎炎治療中的應(yīng)用比較廣泛，對于患者腎臟系統(tǒng)高灌注情況的緩解效果也比較顯著，同時(shí)能夠減少腎小球內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的存積，保護(hù)患者的腎小球足細(xì)胞[13-15]。貝那普利是慢性腎炎患者治療中較為常用的治療藥物，其在臨床治療中的應(yīng)用對患者腎小球高濾過狀態(tài)的改善效果顯著，能夠確保患者毛細(xì)血管正常功能，有效抑制系膜細(xì)胞增生水解膠原情況的發(fā)生，避免基底膜增厚情況，同時(shí)能夠確保肝腎雙通道的清除，臨床治療效果明顯高于其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，治療效果顯著[16]。百令膠囊是慢性腎炎治療中一種全新的治療藥物，該藥物的生產(chǎn)方法是微生物深層液體培養(yǎng)，屬于發(fā)酵蟲草菌粉，其在臨床治療中的應(yīng)用能夠達(dá)到天然蟲草藥理相同作用效果。該藥物中的主要成分為腺苷、蟲草素、維生素B、麥角醇以及蛋白質(zhì)等。其在臨床治療中與內(nèi)那普利的聯(lián)合應(yīng)用對患者自由基消除酶活性的提升效果顯著，同時(shí)能夠提升超氧化物歧化酶，確?；颊吣I臟功能的穩(wěn)定，緩解腎小球的壓力，避免腎臟功能壓力過大加重對患者腎小管上皮細(xì)胞的損害，促進(jìn)患者腎小管上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)其組織及細(xì)胞功能的恢復(fù)。除此之外，還能夠降低患者體內(nèi)NAG酶水平，避免腎臟間質(zhì)炎性反應(yīng)的纖維化發(fā)展，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[17-19]。

本次研究中，研究組治療顯效及好轉(zhuǎn)率高于對照組，治療后癥狀評分低于對照組（P＜0.05），可見慢性腎炎患者治療時(shí)在貝那普利治療基礎(chǔ)上增加百令膠囊能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者不適感受，提升治療效果。研究組治療后尿素氮及24 h尿蛋白定量低于對照組（P＜0.05），血肌酐分組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見百令膠囊的應(yīng)用對患者尿素氮及24 h尿蛋白定量有非常顯著的降低效果，能夠促進(jìn)患者治療效果的提升，從根本上確保患者疾病的治療和好轉(zhuǎn)。研究組患者治療后生活質(zhì)量調(diào)查評分結(jié)果顯示，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），可見，慢性腎炎患者治療中貝那普利聯(lián)合百令膠囊能夠有效提升患者體能水平，改善患者的不良情緒，使其保持良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理，提升其社會(huì)功能，減輕患者的軀體疼痛，提升患者的精神狀態(tài)，確?；颊哒w健康水平的提升[20]。

綜上可知，慢性腎炎患者治療中貝那普利與百令膠囊的聯(lián)合應(yīng)用對患者治療效果的提升有顯著效果，能夠改善患者各項(xiàng)腎臟水平，減輕患者臨床癥狀水平，提升患者的生活質(zhì)量。