心理護(hù)理運(yùn)用于心內(nèi)科介入治療患者中的臨床效果探討

張 穎

(西安電力中心醫(yī)院 陜西 西安 710032)

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，從而使心血管病的發(fā)病率急劇上升。介入療法是一種很重要的心血管介入療法，它具有快速康復(fù)、療效確切、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。由于對(duì)疾病及介入治療認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)面情緒，從而影響干預(yù)效果。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。而護(hù)理與病人的身體健康和生命安全有著密切的關(guān)系，因此，護(hù)士必須認(rèn)真對(duì)待每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人的健康和安全。對(duì)于心內(nèi)科的患者來說，病人多是高血壓、心律不齊，而且還會(huì)出現(xiàn)心功能不全的情況。這些病人因長期患病，在治療過程中往往會(huì)感到精神上的緊張和焦慮，從而影響到臨床的有效實(shí)施[1-2]。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)理人員、患者、患者家屬之間的協(xié)作，減輕患者心理障礙，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)因素的增加，改善患者的預(yù)后。本研究探析了心理護(hù)理運(yùn)用于心內(nèi)科介入治療患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年12月-2021年12月120例心內(nèi)科介入治療患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)60。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡45-76歲，平均(56.21±5.27)歲，男29：女11。對(duì)照組年齡21-75歲，平均(56.78±5.91)歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并在手術(shù)前配合醫(yī)師進(jìn)行肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查。同時(shí)，護(hù)士要掌握病人的病史和過敏史，并將其記錄在案。術(shù)后注意觀察病人的生命體征，做好體位護(hù)理，飲食干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。第一，根據(jù)手術(shù)流程的心理護(hù)理。(1)在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)士以積極、熱情的態(tài)度與病人交流，了解病人的心理狀況，并與病人建立起良好的關(guān)系。同時(shí)，護(hù)士要在術(shù)前一天對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的講解，并對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的操作，并耐心的回答病人的問題，減輕病人的焦慮、緊張和恐懼。另外，也可以將手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)告訴病人，增強(qiáng)病人的自信心，從而提升病人的治療依從性。最后，護(hù)士要給病人介紹介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，告訴他們，介入手術(shù)已經(jīng)很成熟了，使病人對(duì)其產(chǎn)生良好的信任，在某種程度上減輕了心理上的負(fù)面情緒。(2)在手術(shù)過程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，以消除病人的心理恐慌。因?yàn)槭蔷植柯樽恚圆∪说囊庾R(shí)一直保持著清醒，所以護(hù)士要全程陪伴病人。要及時(shí)了解病人有無不適的表現(xiàn)，適時(shí)的與病人談話，轉(zhuǎn)移病人的注意力，采取放松治療，以減輕病人對(duì)陌生的環(huán)境和醫(yī)療器械的不良情緒。另外，還要給病人營造一個(gè)安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境。(3)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行身體狀況的檢查，并通知手術(shù)的情況，保證病人的情緒穩(wěn)定。同時(shí)還要注意患者術(shù)后的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整病人的心理狀態(tài)，讓他們更主動(dòng)的參與到日常生活中來。護(hù)士要主動(dòng)教導(dǎo)病人一些簡單、有效的自我調(diào)節(jié)情緒方法，同時(shí)，還要對(duì)病人家屬進(jìn)行有關(guān)的教育，鼓勵(lì)他們更多的理解和關(guān)心病人，幫助他們配合照顧病人，提高他們的自我照顧能力。

第二，針對(duì)不同心理的護(hù)理。(1)恐懼、焦慮心理：隨著健康知識(shí)的普及，人們普遍認(rèn)為，病人心前區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)劇烈的疼痛，并有一種瀕臨死亡的感覺。這種心態(tài)最常見于住院1～2天，在這段時(shí)間里，心理護(hù)理的重心是盡量消除病人的恐懼和焦慮。首先，要使護(hù)理工作井然有序，忙而不亂，用熟練的護(hù)理技術(shù)消除病人的焦慮；其次，要主動(dòng)向病人說明監(jiān)測環(huán)境和在使用過程中發(fā)生的問題；第三，要做好心理疏導(dǎo)，讓病人冷靜下來，等病情穩(wěn)定后才能進(jìn)行介入手術(shù)，要體諒病人，鼓勵(lì)病人積極治療，避免延誤，同時(shí)要注意心理因素對(duì)病情的影響，鼓勵(lì)病人積極治療。(2)憂慮、抑郁心理憂慮、抑郁主要出現(xiàn)在住院3～5天，由焦慮逐漸發(fā)展到幾個(gè)星期，主要表現(xiàn)為對(duì)工作和生活的影響。不同病人的焦慮程度也不盡相同：作為一家之長，尤其是農(nóng)村的青壯年，他們最關(guān)心的就是生病后喪失工作能力，從而影響到家庭的經(jīng)濟(jì)收入；家庭條件較差的病人，擔(dān)心生病會(huì)加重已經(jīng)負(fù)擔(dān)過重的家庭。因此，護(hù)理工作的重心應(yīng)該放在與病人談話上，了解病人的心理活動(dòng)，找出各種病因，尋求家人和單位的配合；同時(shí)，要積極地向病人提供相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)、心理衛(wèi)生和心理治療知識(shí)，并根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人聽音樂、讀報(bào)等，以分散病人的注意力，并給予關(guān)心，并強(qiáng)調(diào)心情舒暢有助于預(yù)后。(3)悲觀、失望心理：這種病人大多年齡高，缺少家庭的照料，需要長時(shí)間臥床，無法自理，感覺拖累了自己的家庭。若家屬探望較少，則更有被拋棄的感覺，需要耐心地聆聽病人的訴說、了解病人、同情病人。同時(shí)，要做好家屬和朋友的工作，讓他們有更多的時(shí)間陪伴他們，讓他們感受到生命的溫馨，并積極地配合他們的治療。(4)依賴性心理。這種心理特征的人比較常見，有些病人會(huì)因?yàn)檫^度的保護(hù)而感到虛弱、無力和脆弱。需要對(duì)家人和家人進(jìn)行教育，說明適當(dāng)?shù)脑缙谶\(yùn)動(dòng)對(duì)于病人的恢復(fù)有重要作用，過度的保護(hù)不但不利于早期的恢復(fù)，而且會(huì)影響病人的自尊和自信心，從而使病人的家人更好地配合，幫助病人克服依賴心理。(5)開朗、樂觀的心態(tài)：這種病人比較有信心，對(duì)病情也比較了解，能積極配合治療。但是，由于過于自負(fù)，往往對(duì)病情的危害了解不夠，即使知道了也不會(huì)重視，在自我感覺良好的時(shí)候，往往會(huì)忽視醫(yī)務(wù)人員的建議。對(duì)于這類病人，其工作的重心是健康教育，因?yàn)椴∪艘延辛顺醪降恼J(rèn)識(shí)，因此護(hù)理人員應(yīng)向病人詳細(xì)說明其發(fā)病機(jī)理，讓病人了解其操作流程，并從中受益；

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度、介入治療時(shí)間、住院時(shí)間、不良事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高(P<0.05)。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.3 介入治療時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組介入治療時(shí)間63.24±4.41min、住院時(shí)間6.24±1.21d均短于對(duì)照組79.24±5.45min和8.56±1.81d，P<0.05。

2.4 不良事件出現(xiàn)率

實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)有1例，占1.67%，而對(duì)照組不良事件出現(xiàn)10例，占16.67%。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，臨床上分為以下幾種：無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。介入是一種以特定的醫(yī)療影像儀器為導(dǎo)向，以導(dǎo)管或其它非開刀的方法進(jìn)行治療的方法。介入治療是當(dāng)今三大治療方法中的一種，它與內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療并駕齊驅(qū)。介入療法在心血管疾病中的應(yīng)用最為廣泛，指的是利用 X線造影的造影劑，來檢測冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈介入是一種血管再通術(shù)，它是心臟血流重建術(shù)中損傷最少的一種，它可以通過心臟導(dǎo)管技術(shù)來疏通狹窄、堵塞的冠狀動(dòng)脈，提高心臟的血流量。介入治療對(duì)病人的傷害小，術(shù)后恢復(fù)迅速，縮短住院時(shí)間，是一種安全、有效的治療方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)介入技術(shù)已經(jīng)被越來越多的人所接受。但有的病人對(duì)此并不熟悉，因此會(huì)產(chǎn)生懷疑、恐懼、擔(dān)憂等心理[3-4]。為此，我們的介入護(hù)士對(duì)介入手術(shù)病人進(jìn)行心理護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理。為了提高病人的治療依從性，應(yīng)采取合適的心理護(hù)理方式，使病人能更好地進(jìn)行護(hù)理[9-10]。

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，護(hù)士利用心理學(xué)的知識(shí)和技巧，對(duì)各種負(fù)面的影響進(jìn)行有效的控制，使病人的身心處于最佳的狀態(tài)。對(duì)病人而言，病人在得知自己患病后，會(huì)有各種各樣的心理反應(yīng)，從而導(dǎo)致心理上的一系列改變。疾病會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生影響，而病人的反應(yīng)也會(huì)對(duì)病情有正面或負(fù)面的影響[5-6]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)消極情緒的病人進(jìn)行原因分析，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行生活輔導(dǎo)，注意觀察病人的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。同時(shí)，護(hù)理人員要熟練掌握護(hù)理技術(shù)，具備良好的綜合素質(zhì)，才能讓病人產(chǎn)生滿意的心理狀態(tài)[7-8]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，介入治療時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P<0.05。心臟疾病的高發(fā)人群是中老年人，而介入治療是一種新的治療模式，大多數(shù)病人很難接受這種治療方法。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，心理護(hù)理可以有效的緩解患者的焦慮，回答患者的問題，是降低患者術(shù)前心理壓力的重要手段?？傊?，通過對(duì)心內(nèi)科介入手術(shù)病人的臨床護(hù)理，病人的情緒得到了改善，病人滿意度有了很大的提高，具有很高的臨床護(hù)理價(jià)值[9-10]。

綜上，心內(nèi)科介入治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理效果確切，可減輕患者心理障礙，縮短介入治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，促使恢復(fù)時(shí)間縮短，從而提升患者的滿意度。