加強內蒙古公共衛(wèi)生應急體系和能力建設的對策建議

張曉蒙

近年來，內蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作取得了一定的成績，先后制訂了《內蒙古自治區(qū)突發(fā)公共事件總體應急預案》《內蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》《內蒙古自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情防控應急預案》等政策法規(guī)，組建專門疫情防控管理機構，各項防控措施逐步落實，但仍需進一步完善。作為欠發(fā)達地區(qū)，如何建立一套符合內蒙古地區(qū)實際的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體制和機制，已成為內蒙古各級政府及學術界亟待解決的重要課題。

黨的十八大以來，我國高度重視公共衛(wèi)生應急管理體系建設和應急管理能力提升。黨的十八屆三中全會明確指出要“健全公共安全體系”，并成立國家安全委員會，統(tǒng)籌協(xié)調國家安全工作。黨的十九大進一步強調“樹立安全發(fā)展理念，弘揚生命至上、安全第一的思想，健全公共安全體系”。黨的十九屆四中全會要求“健全公共安全體制機制”，“構建統(tǒng)一指揮、專兼常備、反應靈敏、上下聯(lián)動的應急管理體制，優(yōu)化國家應急管理能力體系建設”。可見，從國家治理現(xiàn)代化視角審視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設，既是應對當前和今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綢繆之舉，也是學界應該關注、討論的重要學理問題。

一、當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理應重點關注的問題

(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險預警機制迭代問題。傳統(tǒng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險預警方式存在信息獲取渠道單一、捕獲延遲、統(tǒng)計不夠精確等弊端。新時代，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新興前沿科學技術的蓬勃興起和迅速發(fā)展，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險預警機制建設提供了強有力的技術支撐。風險預警機制主要指通過建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評價指標，設置風險等級指數(shù)和風險臨界值，動態(tài)監(jiān)控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演進趨勢，根據(jù)這種變動趨勢與風險等級指數(shù)的趨同程度，在達到風險臨界值狀態(tài)時，提前向醫(yī)療、衛(wèi)健、疾控、應急管理等相關部門發(fā)出預警信息，以便相關部門綜合研判突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢，提前采取必要防控措施。

通過升級迭代技術驅動型突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險預警機制，醫(yī)療衛(wèi)生機構等相關部門可以根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件波及人員數(shù)量、影響范圍、臨床癥狀、發(fā)展態(tài)勢等信息進行監(jiān)測、評級，當風險等級指數(shù)逼近臨界狀態(tài)時，及時采取防控措施，并第一時間上報全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件熔斷響應閥值分級問題?！叭蹟唷币辉~本意指股票指數(shù)漲跌幅度觸及預先設定的價格區(qū)間時一種自行暫停交易的保護機制，目的是對資本市場進行風險管控，后來被廣泛應用到各種風險市場以及應急管理領域。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理過程中引入熔斷機制可以力爭做到“治其未發(fā)，治其未傳”，將其對社會的沖擊和影響降到最低，最大程度將突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控在萌發(fā)初期，以免錯過突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防控的“黃金時期”。

(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療物資儲備問題。應急醫(yī)療物資儲備是應對、戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保證。根據(jù)既有經(jīng)驗來看，突發(fā)公共衛(wèi)生事件大多傳染速度快、傳播范圍廣、防控難度大，容易造成社會恐慌，極易引發(fā)民眾搶購防控物資，給社會造成不穩(wěn)定因素。因此，必須做好應急醫(yī)療物資儲備工作，做到未雨綢繆，寧可備而不用，不可用而不備。2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，“強化短缺藥品供應保障和預警，完善藥品儲備制度和應急供應機制。建設遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡，提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應保障能力”。在此次抗擊新冠肺炎疫情初期，內蒙古地區(qū)體溫計、消毒液、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護服、呼吸機等抗疫醫(yī)療物資瞬時需求激增，一度導致供應緊張?？梢?，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個重要表征是“急”，對基礎性防疫醫(yī)療物資的需求會呈現(xiàn)梯級增長，能否及時穩(wěn)定供應事關抗疫形勢的成效和走向。鑒于此，必須加快應急醫(yī)療基礎物資資源儲備基地建設，強化儲備物資供應，滿足突發(fā)重大傳染病的應急處置需求。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設的制度保障

(一)黨的領導是構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的根本力量。習近平總書記指出：“中國共產(chǎn)黨是中國特色社會主義事業(yè)的領導核心，處在總攬全局、協(xié)調各方的地位?！泵鎸Υ舜瓮蝗缙鋪淼男鹿诜窝滓咔椋袊伯a(chǎn)黨統(tǒng)攬全局，實施集中統(tǒng)一領導，團結帶領全國人民充分發(fā)揮中國特色社會主義制度集中力量辦大事的優(yōu)勢，各級黨委履職盡責、靠前指揮，認真落實中央疫情防控決策部署，抗疫一線黨員醫(yī)務工作者挺身而出，舉國同心，合力取得了抗疫斗爭的重大戰(zhàn)略成果。可見，構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系必須堅持黨的領導，并貫穿整個體系建設的全方位全過程，使這一體系體現(xiàn)中國特色，符合中國國情，契合中國所需。只有這樣，才能確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的頂層設計科學合理、體系建設切實可行。

(二)防疫立法是構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的法制保障。“立善法于天下，則天下治；立善法于一國，則一國治”，構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系必須以應急法律法規(guī)為制度遵循，確保有法可依、有章可循。習近平總書記強調“要堅持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進各項防控工作”。構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系，首先應健全和完善防疫相關立法工作，健全疫情防控相關法治體系，尤其是加強和完善生物安全法、野生動物保護法、傳染病防治法等直接關乎公共衛(wèi)生安全領域的法律制度體系建設，強化疫情防控的“組團式”綜合法律體系保障，打好法制“組合拳”，切實通過法律手段和法治思維來提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理的能力和水平。

三、構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的有效路徑

內蒙古和全國一樣，突發(fā)公共衛(wèi)生事件既是公共安全問題，也是社會治理問題；既是醫(yī)學問題，也是科學技術問題。因此，構建內蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的基本要求是提高預防應急響應能力，做到防范關口遷移；加強應急醫(yī)療物資儲備，時刻應對應急挑戰(zhàn)；加大醫(yī)學人才培養(yǎng)儲備，提高醫(yī)療救治能力；加強新興技術綜合利用，提升應急救援能力；主動開展前沿醫(yī)學研究，解決公共衛(wèi)生難題。對此，應摒棄傳統(tǒng)的“水來土掩”的應急管理模式，轉向預防為主、攻防兼?zhèn)?、協(xié)同治理、著眼未來的現(xiàn)代化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設。

(一)實施風險預警迭代工程，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警能力。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的診療理念一向是“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，揭示出“預防”在傳統(tǒng)疫情防治中的價值指向。當今社會，人類活動的加速演進進一步擠壓了自然界的空間外延，生物安全越發(fā)成為關系到國家總體安全的重要環(huán)節(jié)。為此，必須構筑起強大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險預警機制，力爭將其控制在“未發(fā)”“未傳”的萌發(fā)期。

充分挖掘大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新興技術的科技潛力，深入推進風險預警機制升級迭代，是提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警能力的有效路徑。內蒙古衛(wèi)生健康委、內蒙古疾控中心、科技廳、應急管理部門、重點高校等相關部門可以與國內知名科技企業(yè)成立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急聯(lián)盟”，聯(lián)合研發(fā)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警平臺”，實施風險預警迭代工程；深度利用大數(shù)據(jù)、云計算等精準的算法分析優(yōu)勢，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件初現(xiàn)端倪時進行病毒溯源，開展流行病學調查，精準識別密接人員，并根據(jù)相關數(shù)據(jù)信息匯總，將其納入熔斷響應閥值量表，根據(jù)熔斷響應閥值的具體分級接入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警平臺”，綜合研判疫情發(fā)展形勢，為內蒙古自治區(qū)及相關部門和地區(qū)提供決策依據(jù)。

(二)布局應急醫(yī)療儲備基地，提升應急醫(yī)療物資供應保障能力。防范、化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是以新冠肺炎疫情為代表的高傳染率病疫的關鍵在于應急醫(yī)療物資的快速持續(xù)供應，這直接決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控成效和未來走向。未雨綢繆、防患未然，一直是中國社會治理的重要理念，內蒙古也是如此，為構建現(xiàn)代化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系，必須加快推進應急醫(yī)療儲備基地建設。具體來說，可以建設應急醫(yī)療物資儲備基地，利用中心城市優(yōu)越的交通通達優(yōu)勢，輻射周邊地區(qū)。應急醫(yī)療儲備基地可以和國內外主要制藥及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)采取訂單合作模式，定期采購儲備重點醫(yī)療應急物資，從源頭上保證突發(fā)狀態(tài)下應急醫(yī)療物資的快速供應。在常態(tài)化疫情防控背景下，應急醫(yī)療儲備基地的醫(yī)療物資儲備可以定期投放市場，一來可以供應市場需求，穩(wěn)定醫(yī)藥市場，二來可以加速應急醫(yī)療儲備基地的醫(yī)療物資循環(huán)更新，使應急醫(yī)療物資儲備數(shù)量和質量得到雙重保障，全方位提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時應急醫(yī)療物資供應能力，將應急醫(yī)療儲備基地打造成平戰(zhàn)結合、進出雙循環(huán)的醫(yī)療物資供應保障平臺。

(三)推進醫(yī)護人才儲備工程，深化基礎醫(yī)學人才培養(yǎng)制度改革。醫(yī)護工作者是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高診療救治能力的核心力量。內蒙古地區(qū)作為欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療機構或疾控機構體制內人員編制、設施設備配置，經(jīng)費投入與發(fā)達地區(qū)或先進地區(qū)都有著較大的差距，更急需提高相應的配置。建設地方區(qū)域醫(yī)療中心，既是打造輻射全區(qū)域醫(yī)療高地的重要舉措，也是推進醫(yī)療資源均衡化配置的有效手段。一是通過內蒙古區(qū)域醫(yī)療中心推廣普及先進醫(yī)療技術，幫助區(qū)域內其他醫(yī)療機構提升醫(yī)護人才專業(yè)技能；二是繼續(xù)推進內蒙古區(qū)域醫(yī)療中心建設，尤其要大力支持傳染病等?？菩蛢让晒艆^(qū)域醫(yī)療中心建設，加大資金投入和政策支持力度，同時要在呼和浩特市或輻射范圍較廣的重點地市建設專科型域醫(yī)療中心，作為防范、應對、戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要支援力量。