新冠三年，走出疫情的關(guān)鍵點(diǎn)在哪？

王仲昀

“親子方艙”內(nèi)，老人陪伴在孩子身邊。攝影/殷立勤

當(dāng)2022年走到最后一個(gè)月，人類面對(duì)新冠肺炎疫情的考驗(yàn)也已經(jīng)三年。根據(jù)世衛(wèi)組織最新實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球累計(jì)新冠肺炎確診病例超過(guò)6.414億，累計(jì)死亡病例超662萬(wàn)例。

與病毒作戰(zhàn)的三年里，有曲折，有經(jīng)驗(yàn)，有智慧。在中國(guó)，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，疫情防控在年末面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

12月5日，新華社撰文指出，“從取得武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果，到成功控制住由德?tīng)査儺愔暌l(fā)的疫情，再到迎戰(zhàn)奧密克戎變異株……我國(guó)經(jīng)受住全球多輪疫情流行的沖擊。實(shí)踐充分證明，黨中央確定的疫情防控方針政策是正確的、科學(xué)的、有效的”。

同樣在12月5日這一天，全國(guó)多地發(fā)布了優(yōu)化疫情防控各項(xiàng)措施，很多地區(qū)進(jìn)入公共場(chǎng)所等不再查驗(yàn)核酸證明。隨著新形勢(shì)到來(lái)，最困難的時(shí)期已經(jīng)走過(guò)，人們不禁要問(wèn)：距離完全走出疫情，還有多遠(yuǎn)？

繼第九版新型冠狀病毒肺炎防控方案與優(yōu)化疫情防控“二十條”之后，從2022年11月底至12月初，全國(guó)各地不斷優(yōu)化疫情防控措施。

先是12月2日這一天，成都、廣州、天津、北京、重慶等大城市先后發(fā)布新的出行政策。當(dāng)天，廣州疫情防控發(fā)布會(huì)通報(bào)，廣州全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門急診就醫(yī)憑綠碼，不需要查驗(yàn)核酸；在成都，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)有特殊規(guī)定外，持綠碼可通行其他公共場(chǎng)所及乘坐公交、地鐵等市內(nèi)公共交通工具。

根據(jù)這幾個(gè)城市的人口來(lái)算，國(guó)內(nèi)超過(guò)1億人口的出行因?yàn)樾碌恼咦兊酶颖憬荨?/p>

緊接著，更多地區(qū)公布了最新的疫情防控措施。截至12月6日，《新民周刊》整理各地官方通報(bào)發(fā)現(xiàn)，山東省、遼寧省、浙江多個(gè)城市、上海、南昌、鄭州、昆明等多地發(fā)布通告，宣布自12月5日起，優(yōu)化調(diào)整疫情防控相關(guān)措施，涉及核酸檢測(cè)、出行、購(gòu)藥等多方面。

以上海市為例，12月4日“上海發(fā)布”表示，從5日起乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內(nèi)公共交通工具，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明。一天后，上海宣布從12月6日起，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）以及密閉娛樂(lè)場(chǎng)所（包括KTV、棋牌室、密室劇本殺、網(wǎng)吧）、餐飲服務(wù)（含酒吧）場(chǎng)所等有特殊防疫要求的場(chǎng)所外，其余公共場(chǎng)所不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明。

此外，上海保留全市常態(tài)化核酸檢測(cè)采樣點(diǎn)，繼續(xù)提供免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，對(duì)7天內(nèi)無(wú)核酸檢測(cè)記錄的不再賦黃碼。

同樣在12月6日，深圳繼續(xù)調(diào)整防控措施：深圳全市社區(qū)小區(qū)、辦公場(chǎng)所、餐飲商超及各類公共場(chǎng)所不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，憑健康碼綠碼、掃場(chǎng)所碼進(jìn)入。但是，網(wǎng)吧、夜總會(huì)、棋牌室、KTV、酒吧、桑拿洗浴場(chǎng)所等六類人群聚集密閉公共場(chǎng)所仍需憑48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明、掃場(chǎng)所碼進(jìn)入。

奧密克戎變異株的致病力和毒力明顯低于之前的原始株和“關(guān)切變異株”。這既是奧密克戎變異株的特性，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國(guó)家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。

各地最新防控措施優(yōu)化的根本，還是取決于新冠病毒的最新發(fā)展情況與人們對(duì)病毒和疾病的認(rèn)知進(jìn)步。12月1日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭在國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取防控工作一線代表對(duì)優(yōu)化完善防控措施的意見(jiàn)建議。

孫春蘭指出，經(jīng)過(guò)近三年的抗疫，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過(guò)90%，群眾的健康意識(shí)和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。

最新的疫情數(shù)據(jù)也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。12月2日，廣州市衛(wèi)生健康委副主任張屹在廣州市政府新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)，本輪疫情廣州市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎本土陽(yáng)性感染者16.27萬(wàn)例，無(wú)癥狀感染者占感染者總數(shù)約九成，重癥、危重癥4例，無(wú)死亡病例。

張屹表示，這說(shuō)明奧密克戎變異株的致病力和毒力明顯低于之前的原始株和“關(guān)切變異株”。這既是奧密克戎變異株的特性，也與人群接種疫苗免疫水平提高和國(guó)家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。

當(dāng)然，優(yōu)化不代表放松，更不意味著“躺平”。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病學(xué)科王新宇教授最新接受媒體采訪時(shí)提到，致病力的減弱并不表示不會(huì)出現(xiàn)重癥和死亡，全球的大流行依舊沒(méi)有結(jié)束，如今全球范圍內(nèi)，每天感染新冠病毒而死亡的病例依然有1000例左右?！叭绻粋€(gè)地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大規(guī)模的感染人數(shù)，重癥人數(shù)驟然增多，依舊可能會(huì)造成醫(yī)療資源的相對(duì)不足，出現(xiàn)超額死亡。”

正如世界衛(wèi)生組織12月2日表示，奧密克戎毒株仍在全球廣泛傳播，目前還沒(méi)到宣布新冠大流行緊急階段結(jié)束的時(shí)候。世衛(wèi)組織估計(jì)，由于有過(guò)感染或接種疫苗，目前世界上至少90%的人口對(duì)新冠病毒有一定程度的免疫力。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞2日在記者會(huì)上說(shuō)：“我們現(xiàn)在距離能夠宣布新冠大流行緊急階段結(jié)束的那一刻更近了，但我們還沒(méi)走到那一步。病毒監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、測(cè)序及疫苗接種方面仍存在差距?！?/p>

目前看來(lái)，防控工作穩(wěn)中求進(jìn)，防控政策持續(xù)優(yōu)化，走小步不停步，當(dāng)好自己健康的第一責(zé)任人，是與每個(gè)人息息相關(guān)的最新信號(hào)。

自12月以來(lái)，全國(guó)多地都在對(duì)疫情防控舉措進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但調(diào)整不等于“放開(kāi)”，疫情防控工作未敢放松。

12月1日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊(duì)發(fā)文指出，走出疫情的前景越來(lái)越清晰，“但是，目前我們并未完全取得最后的勝利，因?yàn)槲覀兪冀K有放心不下的地方。那就是即便病毒毒力再弱，在短期內(nèi)還會(huì)對(duì)脆弱人群造成損害”。

12月初，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家在接受媒體采訪時(shí)表示，有三類人感染奧密克戎毒株后患重癥的風(fēng)險(xiǎn)更大：老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者以及沒(méi)有接種疫苗的人群。

在12月3日舉辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上，張文宏也表示，當(dāng)前對(duì)老年人尤其是基礎(chǔ)疾病、慢性病患者等脆弱人群的保護(hù)，是我們走出疫情的關(guān)鍵點(diǎn)。

除了高齡患者外，還有透析患者、心臟病患者等也屬于新冠重癥病人群體，代謝性疾病、慢性腎臟病、長(zhǎng)期臥床以及腫瘤患者等都是新冠患者重癥化的“脆弱”因素。張文宏提及，其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，新冠疫苗對(duì)于老年人的保護(hù)作用顯著，高齡新冠患者的重癥率相對(duì)高，但打了疫苗后，對(duì)這類人群的保護(hù)能力大大提高。

“在脆弱人群中，10%因新冠重癥，90%是因基礎(chǔ)疾病重癥，兩個(gè)重癥放在一起構(gòu)成了新冠重癥疾病譜，這一點(diǎn)讓我們未來(lái)的救治思路變得越來(lái)越清晰，如果出現(xiàn)一定程度的醫(yī)療資源擠兌，奧密克戎導(dǎo)致的死亡率會(huì)增加，尤其是老年人的病死率就會(huì)上升，因此保護(hù)老年人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群非常重要?！睆埼暮暾f(shuō)。

官方數(shù)據(jù)也表明了加快疫苗接種對(duì)于老年人的重要性：80歲以上的老人，如果一針疫苗不打，死亡風(fēng)險(xiǎn)約14.7%；如果接種了一劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到了7.16%；如果接種了三劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)降到1.5%。和沒(méi)有接種疫苗相比，接種三劑疫苗，前者死亡風(fēng)險(xiǎn)是后者9.3倍。

12月2日，廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記唐小平接受采訪時(shí)透露，目前在廣州地區(qū)，60歲以上老年人新冠疫苗第一針接種率是85%以上，而80歲以上的老年人第一針接種率只有50%多，接種第二、第三針的比例更低。因此唐小平指出，廣州的老年人疫苗接種比例還需進(jìn)一步提升，“提升上去以后，我相信不會(huì)發(fā)生醫(yī)療資源擠兌”。

上海江蘇交界，滬昆兩地通勤平穩(wěn)有序。

再看2022年上半年經(jīng)歷疫情考驗(yàn)的上海。6月初，上海各街鎮(zhèn)社區(qū)曾迎來(lái)一波老年人群接種高峰。截至12月5日，上海60歲及以上老年人新冠疫苗累計(jì)接種1072萬(wàn)劑，覆蓋413萬(wàn)人，覆蓋率超過(guò)70%。

入冬以來(lái)天氣漸冷，為了更好地打通老年人疫苗接種的“最后一公里”，上海不少社區(qū)不僅開(kāi)設(shè)疫苗接種專場(chǎng)，還不斷提高專場(chǎng)進(jìn)社區(qū)的頻次。在長(zhǎng)寧區(qū)，新華路街道在轄區(qū)內(nèi)各居民區(qū)開(kāi)設(shè)了新冠疫苗接種專場(chǎng)，將服務(wù)送到“家門口”。新華居委會(huì)、陳家巷活動(dòng)室、和平居委會(huì)、番禺居委會(huì)等陸續(xù)開(kāi)設(shè)接種專場(chǎng)。

張文宏表示，通過(guò)疫苗接種、藥物的治療，“我們已進(jìn)入到對(duì)病毒馴化、控制的階段”。他相信，人類未來(lái)對(duì)新冠病毒的馴化是可以實(shí)現(xiàn)的，未來(lái)一定會(huì)更好。

楊浦區(qū)張家浜居民區(qū)流動(dòng)接種點(diǎn)開(kāi)放期間，從早晨開(kāi)始，陸續(xù)有社區(qū)老人前來(lái)接種。84歲的獨(dú)居老人劉阿婆來(lái)到接種點(diǎn)完成接種，“接種不僅為了自己好，更是為了家人的健康”。

鼓勵(lì)老年人“應(yīng)接盡接”，離不開(kāi)對(duì)于疫苗安全性的宣講。日前，在上海長(zhǎng)寧北新涇街道，醫(yī)護(hù)人員在為老年人接種疫苗前，詳細(xì)詢問(wèn)身體狀況、過(guò)敏史，確定符合接種條件后為其接種。整個(gè)接種過(guò)程既有“速度”又有“溫度”。

據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家介紹，中國(guó)的新冠疫苗非常安全。在中國(guó)疾控中心的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)當(dāng)中，新冠病毒疫苗的安全性和我們常年接種的其他疫苗的安全性是相當(dāng)?shù)?。而且專家們還發(fā)現(xiàn)，老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于年輕人。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球60歲以上的人群接種中國(guó)的新冠病毒疫苗已經(jīng)超過(guò)了10億劑次，都非常安全，最高接種年齡達(dá)到106歲。當(dāng)前老年人可選擇的疫苗主要是肌肉注射型，也有一些是吸入式的。

在當(dāng)前疫情防控新形勢(shì)下，并非意味著個(gè)人可以放飛自我，“做自己健康的第一責(zé)任人”顯得尤為重要。作為普通人，又能有哪些切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施？

12月4日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)表示，對(duì)于普通人群，要做到勤洗手、外出時(shí)戴好口罩、常通風(fēng)、不聚集。均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，合理運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。

萬(wàn)一感染了奧密克戎變異株，一部分人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀。王貴強(qiáng)建議，使用一些對(duì)癥支持的藥物，包括中藥就可以。但他也表示，家里可以適當(dāng)儲(chǔ)備一些解熱鎮(zhèn)痛的日常藥物，沒(méi)有必要去搶購(gòu)、囤積。

關(guān)于這一點(diǎn)，唐小平此前也指出，用藥只是對(duì)癥支持，包括解熱、鎮(zhèn)痛的藥，還有一些中藥。如果市民想在家里儲(chǔ)備藥物，按緩解普通感冒癥狀的藥物來(lái)準(zhǔn)備就可以。

廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)張忠德認(rèn)為，從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異株的核心病機(jī)以風(fēng)熱為主、夾有濕氣，治療原則是驅(qū)風(fēng)清熱、加以化濕，運(yùn)用的經(jīng)典方藥包括銀翹散和藿香正氣。“從臨床看，中醫(yī)藥的效果非常好，大多數(shù)患者在24至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。而且中醫(yī)藥對(duì)加快核酸轉(zhuǎn)陰、防止無(wú)癥狀感染者出現(xiàn)癥狀、阻止普通型向重癥發(fā)展等方面都有效果?！?/p>

此外，新冠口服特效藥也讓人們看到了更早結(jié)束疫情的希望。2021年12月，輝瑞正式推出新冠特效藥—Paxlovid，并被迅速推廣到全球使用。今年2月，Paxlovid在國(guó)內(nèi)獲得了附條件批準(zhǔn)。在4月的新英格蘭期刊上公布的臨床數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid將住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了89%。

12月3日中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上，張文宏表示，通過(guò)疫苗接種、藥物的治療，“我們已進(jìn)入到對(duì)病毒馴化、控制的階段”。他相信，人類未來(lái)對(duì)新冠病毒的馴化是可以實(shí)現(xiàn)的，未來(lái)一定會(huì)更好。