高齡老年人髖部骨折應(yīng)該選擇手術(shù)嗎

河南省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 代志鵬

“醫(yī)生，我母親走路時不小心摔倒了，您趕緊給看看吧！ ”前段時間，99歲的劉老太太在家屬的陪同下被緊急送至河南省人民醫(yī)院就診。

“老人平時能自己穿衣做飯， 身體還不錯， 真怕這一摔再也站不起來了。”家屬十分擔(dān)心，心有余悸地說。

經(jīng)過詳細(xì)的體格和影像學(xué)檢查，劉老太太被確診為髖部骨折。 經(jīng)過與家屬充分地溝通后，醫(yī)生為劉老太太做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

兇險的髖部骨折

隨著年齡的增長，人的骨質(zhì)強(qiáng)度會逐漸變低。 老年人一旦摔倒， 很有可能導(dǎo)致髖部骨折。 那么，老年人髖部骨折到底有哪些危害呢？

由于老年人身體機(jī)能退化， 且常合并肺部疾病、高血壓、 心臟病和糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險大，多數(shù)患者及家屬選擇臥床保守治療。髖部骨折的保守治療至少需要臥床3個月， 且療效難測。 而長期臥床帶來的墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥則會加速老年人死亡。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來新希望

面對保守治療帶來的不可控風(fēng)險，髖部骨折的治療理念也在不斷發(fā)展，其中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給髖部骨折的患者帶來了新希望。

近年來，隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多老年髖部骨折患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)人群有哪些？

1.股骨頸骨折、年齡比較大的患者，骨頭壞死的可能性比較大，一般可以采取終極治療進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2.股骨頭壞死，保髖治療已經(jīng)不太適合了，一般可以采取終極的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

3.髖關(guān)節(jié)周圍的腫瘤嚴(yán)重破壞了關(guān)節(jié)周圍的髖臼、股骨頭、股骨頸，為了提高患者的生活質(zhì)量，也可以采取髖關(guān)節(jié)置換。

4.因強(qiáng)直性脊柱炎或者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，也可以采取人工關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行終極治療。

高齡老年人發(fā)生髖部骨折以后，有必要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

答案是很有必要，因為發(fā)生髖部骨折后，長期臥床所帶來的任何一個并發(fā)癥，都可能會危及老年人的生命健康；所以在評估心肺功能以后， 如果條件允許，盡早手術(shù)非常有必要。 這樣可以極大改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。