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    常用藥物,需注意服用時(shí)間

    2022-12-21 03:36:31張瑞
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年12期
    關(guān)鍵詞:節(jié)律胃酸服藥

    張瑞

    用藥的時(shí)候,對(duì)于“每日服用1次”再也熟悉不過。但這“1次”究竟是一天的什么時(shí)候呢?早上、中午,還是晚上?有人會(huì)覺得關(guān)系不大,什么時(shí)候服藥效果都一樣,其實(shí)不然。由于存在晝夜節(jié)律,身體在一天中的不同時(shí)間對(duì)藥物的反應(yīng)也大不相同,有些藥物如果在錯(cuò)誤的時(shí)間服用,其效果或耐受性較差(當(dāng)然,這并不是說它們根本沒有效果,只是錯(cuò)誤的服藥時(shí)間造成它們的有效性和耐受性要差得多)。目前,一種名為“藥物生物鐘療法”的前沿領(lǐng)域提倡將服藥時(shí)間與生理節(jié)律同步,以最大限度地提高藥物治療效果。

    根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)確定給藥時(shí)間,可以達(dá)到以下效果:1.順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化,充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的抗病和免疫能力。2.增強(qiáng)藥物療效,提高生物利用度。3.減少或規(guī)避藥物的不良反應(yīng)。4.降低給藥劑量,節(jié)約醫(yī)療資源。5.提高用藥的依從性。

    但臨床上,仍有很多患者不知道如何按照時(shí)辰藥理學(xué)確定給藥時(shí)間,下面筆者舉幾個(gè)例子供大家參考:

    血壓 若患者血壓變化規(guī)律為杓型血壓,一峰一谷的患者可清晨約7點(diǎn)給藥,以降低9~10點(diǎn)的血壓高峰;兩峰一谷的患者,應(yīng)早7點(diǎn)和下午2點(diǎn)給藥(一日2次給藥)。非杓型血壓患者,睡前給藥,有利于將非杓型血壓轉(zhuǎn)變?yōu)殍夹脱獕?。清晨服用利尿劑有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化為杓型血壓,而在清晨服藥也可減少起夜次數(shù),避免夜尿過多。

    膽固醇 夜間合成較多,因此睡前給予他汀類藥物抑制膽固醇合成的效果較好。

    胃酸 分泌有節(jié)律性,清晨5點(diǎn)到中午11點(diǎn)最低,下午2點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)最高。因此,睡前應(yīng)用西咪替丁可有效抑制夜間胃酸分泌。

    糖皮質(zhì)激素 分泌節(jié)律性為早7~8點(diǎn)最多,午夜0點(diǎn)最少。因此,早8點(diǎn)給予糖皮質(zhì)激素是符合生物鐘分泌規(guī)律的。

    哮喘 凌晨0~2點(diǎn)是哮喘的高發(fā)時(shí)段,因此,平喘藥應(yīng)睡前給藥。但氨茶堿應(yīng)早7點(diǎn)給藥,才能保證毒性小,療效高,還可避免夜尿過多。

    有些藥物需要在特定的時(shí)間段服用,比如:

    宜清晨服用

    抗抑郁藥:如鹽酸氟西汀、帕羅西汀等,宜清晨服用。因?yàn)橐钟簟⒔箲]、猜疑等病狀表現(xiàn)通常為晨重晚輕,所以需要早晨服用。

    左甲狀腺素:應(yīng)早餐前1小時(shí)空腹頓服,以避免食物對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響。

    硫酸鎂:導(dǎo)泄作用劇烈,清晨給藥可避免影響夜間休息。

    餐前給藥

    胃黏膜保護(hù)藥:鉍劑、硫糖鋁。

    收斂藥:如鞣酸蛋白,需堿性條件下才能發(fā)揮作用,因此餐前空腹給藥,有助于鞣酸蛋白迅速進(jìn)入腸腔發(fā)揮作用。

    促胃腸動(dòng)力藥:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

    降糖藥:格列吡嗪、格列齊特、羅格列酮等。

    鈣、磷調(diào)節(jié)藥:雙膦酸鹽餐前給藥可減少食管炎風(fēng)險(xiǎn)。

    抗菌藥:頭孢拉定、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素餐前給藥,可避免食物延緩吸收。

    餐中給藥

    降糖藥:二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。

    抗結(jié)核藥:乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸。

    非甾體抗炎藥:舒林酸、吡羅昔康與食物同服可減少胃黏膜刺激,并增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

    助消化藥:酵母、胰酶、淀粉酶,避免胃酸對(duì)酶的破壞。

    減肥藥:奧利司他可減少脂肪的吸收。

    餐后給藥

    非甾體抗炎藥:阿司匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等,餐后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激。

    睡前給藥

    抗過敏藥:異丙嗪、氯苯那敏、酮替芬、特非那定、賽庚啶等,宜在臨睡前半小時(shí)服用,其鎮(zhèn)定的副作用可作為助睡眠作用。

    鈣劑:人血鈣水平在后半夜及清晨最低。睡前服用可以使鈣得到更好的利用。含鈣量高的鈣爾奇D可睡前給藥。

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