馬尾神經(jīng)綜合征如何康復

嚴佩玉 丘丹紅

馬尾神經(jīng)綜合征是一種神經(jīng)功能障礙疾病，是腰椎椎管容積驟然減小導致多個神經(jīng)根受壓，引起包括肌肉麻痹在內(nèi)的癥候群。臨床癥狀包括腰痛、鞍區(qū)感覺障礙、單側或雙側坐骨神經(jīng)痛、下肢運動無力伴膀胱和腸功能、性功能障礙等。

目前，外科手術是馬尾神經(jīng)綜合征的主要治療方式，但手術只是為了恢復腰椎椎管口徑，為神經(jīng)恢復創(chuàng)造更有利的條件，并不能修復神經(jīng)。壓迫受損麻痹的神經(jīng)除去自身修復，還需要靠藥物和功能鍛煉等的幫助才能達到最佳的恢復狀態(tài)。不過這個修復過程有個“時間窗”，如果在有效的治療期內(nèi)神經(jīng)得不到最佳的恢復，就可能因缺血時間過長而發(fā)生萎縮軟化，甚至是變性或者壞死。因此，患者在術后應及時到康復科就診，由專業(yè)的康復醫(yī)師進行評估，確認本身癥狀和狀態(tài)是否適合康復治療，如果適合再制定相應的康復治療方案，內(nèi)容包括——

物理治療

物理治療是康復治療的核心內(nèi)容，臨床常用的物理療法有——

電刺激療法 是神經(jīng)功能障礙常用的物理治療方式，通過將電極經(jīng)皮植入患者脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，阻斷疼痛信號經(jīng)脊髓向大腦傳遞，從而緩解頑固神經(jīng)性疼痛，促進患者身體機能的恢復，有效提高生活質量。

針刺 針刺療法是中醫(yī)康復的一種重要方法，中醫(yī)認為馬尾神經(jīng)綜合征是由于腰部經(jīng)絡氣血阻滯，腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)絡不通和失榮所致。故針刺以任督、足三陽經(jīng)腧穴為主。頭針可治下肢功能及感覺障礙；體針可行氣補元，活血通絡，促進神經(jīng)功能的康復。

炙療 火炙具有溫通散寒、祛風通絡、活血化淤、扶正祛邪等功效。中醫(yī)認為通則不痛，一切病邪均源自于經(jīng)脈阻塞。經(jīng)絡是運行氣血的通路，具有運行氣血、抗御外邪、保衛(wèi)機體的作用。關元穴、中及穴、阿是穴等穴位主治腰關節(jié)疼痛，火炙這些穴位可以刺激循經(jīng)傳感、通導經(jīng)絡、調(diào)節(jié)人體微循環(huán)，促進炎癥介質的吸收，緩解疼痛感的同時促進腰部組織的修復。

生活方式調(diào)整

馬尾神經(jīng)綜合征屬于神經(jīng)壓迫性損害，因此，患者術后早期要進行活動限制，多采取平臥位休息。之后要注意保持正確的坐姿、起床方式，避免久坐和彎腰搬重物。

康復訓練

通過康復治療評估的患者，在術后身體狀況較好時便要請康復師制定功能恢復計劃，盡早開展康復治療是改善各種癥狀、提高生活質量的有效方式。康復訓練可以刺激周圍神經(jīng)的興奮性，使病灶周圍的細胞形成新的神經(jīng)通路，促進神經(jīng)功能的恢復。家庭常用的訓練法包括——

腰椎健身操 比如仰臥位屈伸腿、仰臥位直腿抬高、背橋五點支撐、背橋三點支撐、小燕飛頭胸后伸、小燕飛直腿后伸、小燕飛整體后伸等，可以加強多裂肌和腹橫肌、背部深部肌肉力量，穩(wěn)定脊柱節(jié)段，并使背部周圍的局部肌肉活躍。當背部疼痛嚴重時，暫停進行訓練，改做自己感興趣的非劇烈運動，例如散步、太極、八段錦等。

后踢腿 自然站立，雙手背放于臀部后方，屈膝，雙腳后跟交替踢向臀部手掌，這個動作持續(xù)1分鐘。低速的后踢腿可以當作暖身動作，快速的后踢腿有益于肌肉的訓練。后踢腿動作有利于提升骨骼的延展性和抗壓強度。

總之，康復治療對神經(jīng)外科術后功能障礙的恢復至關重要，馬尾神經(jīng)綜合征患者術后康復同樣需要科學的康復治療方法。物理治療方案對于改善術后疼痛和恢復神經(jīng)功能缺陷具有顯著的效果；而康復訓練是恢復肢體功能性障礙的重要保障；家庭運動療法通常比醫(yī)療手段更容易讓患者接受和實施，同時非醫(yī)療干預可以減少藥物的使用，提升患者對康復治療的依從性，促進身體活動和功能的改善。