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    健康老人有了“國家標(biāo)準(zhǔn)”

    2022-12-21 04:12:31
    家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年12期
    關(guān)鍵詞:握力國家標(biāo)準(zhǔn)老年人

    在當(dāng)今人口老齡化的背景下,健康不僅關(guān)系老年人的利益,同時(shí)也關(guān)系國家的經(jīng)濟(jì)增長潛力,深刻影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。黨的二十大把保障人民健康放在戰(zhàn)略位置上,特別是“健康中國”戰(zhàn)略成為六大強(qiáng)國舉措之一。為此,我們更應(yīng)該關(guān)注老年人的健康!2022年11月8日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》,明確提出健康老人的9大要求??梢哉f——

    截至2021年底,全國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億,占總?cè)丝诘?8.9%;65歲及以上老年人口達(dá)2億以上,占總?cè)丝诘?4.2%。在當(dāng)今人口老齡化的背景下,健康不僅關(guān)系老年人的利益,同時(shí)也關(guān)系國家的經(jīng)濟(jì)增長潛力,深刻影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。關(guān)注老年人的健康,維護(hù)老年人的健康,是“健康中國”戰(zhàn)略的重要舉措。

    健康老人是什么樣的?2022年11月8日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)?!稑?biāo)準(zhǔn)》指出,健康老年人是指60周歲及以上生活可自理或基本自理的老年人,健康老年人在軀體、心理、社會(huì)三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧的狀態(tài)。

    本次發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)》,通過完善的衡量指標(biāo),以更適老的方式去理解健康的含義,希望傳遞更積極的生活理念——老年人帶病生活是常態(tài),只要能有效控制,就是一個(gè)健康或基本健康的老年人。

    《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,中國老年人健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足9項(xiàng)要求,看看你符合幾個(gè):

    1.生活自理或基本自理;

    2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常;

    3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi);

    4.營養(yǎng)狀況良好;

    5.認(rèn)知功能基本正常;

    6.樂觀積極,自我滿意;

    7.具有一定的健康素養(yǎng),保持良好生活方式;

    8.積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng);

    9.社會(huì)適應(yīng)能力良好。

    積極改變自己,達(dá)到“要求”

    從《標(biāo)準(zhǔn)》可以看出,并不是一點(diǎn)疾病都沒有,才算健康老人。解讀《標(biāo)準(zhǔn)》提出的“要求”,可以說,只要我們稍作改變,就可以成為一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)的”健康老人。

    1.生活自理或基本自理。“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位,意味著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變——不僅要求生命的長度,更要求生命的質(zhì)量。

    建議:老人自理能力是身體健康的直接體現(xiàn),也是多項(xiàng)能力的綜合表現(xiàn)。保護(hù)好自理能力,要從多方面努力,比如勤動(dòng)腦、少操心、平衡膳食、鍛煉身體、學(xué)會(huì)獨(dú)處等。

    2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常?!稑?biāo)準(zhǔn)》承認(rèn)老年人與年輕人身體狀況的差異,只要重要臟器功能未改變,就不應(yīng)視為病理性改變,再一次強(qiáng)調(diào)功能的重要性。對(duì)于一些可糾正的功能改變,仍然可以視為健康,比如老視、聽力障礙等。

    建議:每個(gè)人都需要正確認(rèn)識(shí)并面對(duì)衰老,不必把衰老當(dāng)病治,更不必和年輕人比數(shù)據(jù)。

    3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)。老年人“多病共存”是一種常態(tài),哪怕有疾病,只要指標(biāo)能控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi),就符合健康或基本健康的要求。

    建議:盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱以下;少吃動(dòng)物內(nèi)臟和甜食,有助控制膽固醇水平;養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,慢跑、快步走、打太極拳等都不錯(cuò)。

    4.營養(yǎng)狀況良好。營養(yǎng)對(duì)老人至關(guān)重要,缺鈣易發(fā)生骨質(zhì)疏松、缺鉀會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥,這兩者會(huì)增大跌倒概率;缺蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致小腦萎縮,增加老癡風(fēng)險(xiǎn)。造成營養(yǎng)不良的原因是多方面的,比如代謝能力下降、咀嚼和消化能力下降等。

    建議:三餐定時(shí)定量;每餐吃到七八分飽即可,尤其晚上不能吃太飽;多蒸煮,少油炸;營養(yǎng)搭配;堅(jiān)持活動(dòng)都對(duì)改善營養(yǎng)有益。營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人,可遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

    5.認(rèn)知功能基本正常。認(rèn)知功能對(duì)維持老年人的生活自主性、晚年生活質(zhì)量至關(guān)重要。因衰老帶來的感知覺減退、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等,只要不影響日常獨(dú)立生活能力,不給家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān),可視為認(rèn)知功能基本正常。如果是疾病引起的認(rèn)知退化,如心腦血管疾病,則需藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及有效的護(hù)理。

    建議:保證充足的睡眠,學(xué)會(huì)靜心;多吃些深海魚、綠葉蔬等;培養(yǎng)一個(gè)休閑愛好,如養(yǎng)花、學(xué)習(xí)樂器;適當(dāng)進(jìn)行益智類活動(dòng)。

    6.樂觀積極,自我滿意。老年期大多有很多負(fù)面事件和疾病困擾,這是自然生命規(guī)律。良好的情緒會(huì)對(duì)老年人的整體健康產(chǎn)生正向促進(jìn)作用,提高晚年幸福感。

    建議:除了老年人自我調(diào)節(jié),家人也應(yīng)給予積極引導(dǎo)和鼓勵(lì),幫助老人改變觀念,擁抱老年生活。

    7.具有一定的健康素養(yǎng),保持良好生活方式。世界衛(wèi)生組織這樣描述健康和壽命的影響因素:生活方式占60%,遺傳占15%,環(huán)境因素占17%,醫(yī)療條件占8%。國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院教授于普林認(rèn)為,老人罹患慢病是一個(gè)日積月累的過程,控制慢病也要長期堅(jiān)持,從小事做起,而當(dāng)務(wù)之急在于提升老年人的健康素養(yǎng)。

    建議:注意休息,不要熬夜,保持良好的心態(tài),多參加有氧運(yùn)動(dòng)如羽毛球、飯后散步、游泳等,多吃蔬菜水果,戒煙戒酒。

    8.積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)。老年人的生活方式容易造成社會(huì)隔離,這包括主動(dòng)隔離(心理因素)和被動(dòng)隔離(身體因素)。研究發(fā)現(xiàn),不參與社會(huì)活動(dòng)的老年人,患心臟病、腦卒中和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加。而那些積極參與社會(huì)活動(dòng)的老人,常常會(huì)有一種自豪感,以及“我還行”的幸福感,有利于延年益壽。

    建議:家庭和社會(huì)都應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極參與社交活動(dòng)。作為健康的第一責(zé)任人,老年人自己也要建立積極的老齡觀,主動(dòng)融入社會(huì)。

    9.社會(huì)適應(yīng)能力良好。如今不少老年人進(jìn)入酒店不會(huì)掃健康碼,上街購物不能刷手機(jī)支付,這都是沒有良好社會(huì)適應(yīng)能力的一種體現(xiàn)。

    建議:提升老年人社會(huì)適應(yīng)能力,要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)支持,細(xì)化老年健康服務(wù)。更重要的是,老年人要培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài),活到老學(xué)到老,成為與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)髦老人。

    8個(gè)“硬指標(biāo)”,一個(gè)不能少

    實(shí)際上,上面說的9大要求,包含了健康的3個(gè)維度:即軀體健康、心理健康和社會(huì)健康。而在一般人更關(guān)注的軀體健康方面,還有8個(gè)“硬指標(biāo)”一定要控制好!

    1.“兩圍”不超標(biāo):腰圍,男性<85厘米、女性<80厘米;頸圍,男性<38厘米、女性<35厘米。

    俗話說“腰圍越長,壽命越短”。2018年發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)涉41萬人的研究分析發(fā)現(xiàn),腰越粗,發(fā)生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高。此外,頸圍過大也暗藏多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)有一項(xiàng)研究把調(diào)查對(duì)象分成兩組,一組頸圍平均32厘米,一組35厘米。結(jié)果發(fā)現(xiàn)35厘米組的血糖值明顯高于32厘米組的,血壓血脂也是如此。

    那么,怎么量腰圍呢?站立,皮尺沿肚臍上緣和肋骨以下的部位圍繞腰部1圈,在常態(tài)呼吸下進(jìn)行測(cè)量。那怎么量頸圍呢?微微張口呼吸,請(qǐng)他人幫助,用軟尺經(jīng)過頸后較為凸起的隆椎(第七頸椎)上緣和喉結(jié)下緣繞一周,即為頸圍。

    2.三指標(biāo)正常:血壓方面,收縮壓<120毫米汞柱、舒張壓<80毫米汞柱;血糖方面,空腹血糖<6.1毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升;低密度脂蛋白<3.4毫摩爾/升。

    《中國高血壓患者教育指南》指出,高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素,我國70%的腦卒中患者有高血壓。此外,《正確認(rèn)識(shí)膽固醇科學(xué)聲明(科普版)》指出,血液中的低密度脂蛋白膽固醇升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素,其增高與心腦血管疾病密切相關(guān)。河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任郭藝芳提醒,“三高”老年人要根據(jù)個(gè)人具體情況按照“嚴(yán)、中、松”原則治療。

    (1)膽固醇控制嚴(yán)格:高膽固醇血癥是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要前提,而粥樣斑塊又是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要基礎(chǔ)。

    (2)血壓控制要適中:80歲以下的老人可先把血壓降到150/90毫米汞柱以下,若無不舒服的感覺可降到140/90毫米汞柱以下;80歲以上老人,降到150/90毫米汞柱以下就可以了。

    此外,《強(qiáng)化血壓控制中國專家建議》中提到,對(duì)于一般健康狀況良好的老年人,更低的血壓控制目標(biāo)是安全的、可耐受的,例如收縮壓<130毫米汞柱,不會(huì)伴有不良心血管事件的增加。

    (3)血糖控制要寬松:一般糖友應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下,餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下,糖化血紅蛋白控制在7%以下。老人可以適當(dāng)寬松一些。

    3.走路速度快:步速>0.8米/秒。

    北京老年醫(yī)院老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究室主任宋岳濤指出,健康成年人的步速大約為每秒鐘1.3~1.4米,老年人隨著身體狀況的下降,步速大約在每秒鐘0.8米。如果老年人的步速低于0.6米/秒,就可以說“走得慢”;如果老年人的步速超過了1米/秒,就算得上是走得快。

    2021年發(fā)布的一項(xiàng)《湖南麻陽長壽鄉(xiāng)老年人長壽的體質(zhì)學(xué)特征研究》發(fā)現(xiàn),湖南麻陽長壽鄉(xiāng)各年齡組男女老年人步行速度均顯著大于1米/秒。走路快慢可預(yù)測(cè)壽命長短有一定道理,走得快說明心肺功能好,肌肉和骨骼健康。

    那么,如何判斷或計(jì)算步速?老人可以在地板上畫一條4米線,以正常速度從起點(diǎn)走到終點(diǎn),記錄下所用時(shí)間,再除以4,就可得出走路速度。建議老人每年自測(cè)一次走路的速度,然后記錄下來與上一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

    4.握力不流失:握力體重指數(shù)>50。

    握力是成年人健康指標(biāo)之一。握力不足,表示上半身血管功能下降,血管彈性不好,容易得高血壓,也反映了心臟功能下降。另外,握力不足還標(biāo)志著人體的松擴(kuò)力量不足,對(duì)肺不利。而握力好的老人,也證明本身的肌肉水平良好,在日常生活行動(dòng)中也更靈活。

    航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師董鵬介紹:握力體重指數(shù)=握力(千克)÷體重(千克)×100,一般正常握力指數(shù)應(yīng)大于50。

    一般40歲左右男性握力在43~50千克為合格,女性27~31千克之間為合格。一旦發(fā)現(xiàn)握力下降,就該考慮是不是心臟功能下降,或者出現(xiàn)了全身性的動(dòng)脈硬化,應(yīng)去醫(yī)院心內(nèi)科做個(gè)檢查。

    5.心率穩(wěn)定:60~100次/分。

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師鐘赟指出,心率過快或過慢,都容易造成血壓波動(dòng)。不僅如此,如果心跳過快,還會(huì)導(dǎo)致心臟做功增加,造成心臟肥厚、心力衰竭等嚴(yán)重問題。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),保證規(guī)律作息、減少熬夜,少動(dòng)怒、保持心態(tài)平和等都有助于心率穩(wěn)定。

    6.牙齒數(shù)量夠:老人健康口腔的目標(biāo)是“8020”,即80歲人嘴里至少還有20顆牙齒能夠正常咀嚼。

    美國研究人員曾證實(shí),掉牙可能與老年癡呆癥有關(guān)。通過對(duì)144名75~98歲老人進(jìn)行長期調(diào)查后發(fā)現(xiàn),以往沒有老年癡呆癥癥狀的老人,如果能保有10顆或更多牙齒,就會(huì)比只有9顆牙或更少牙齒者患上老年癡呆癥的概率小。

    中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長王興教授說到:“牙齒的咬合活動(dòng),對(duì)腦組織的血液供應(yīng)有重要的生理刺激作用,如果沒有這種正常的生理刺激,很多重要的腦功能區(qū)的血液供應(yīng)就會(huì)逐漸減少,導(dǎo)致腦組織萎縮,一些重要的腦功能喪失,老年癡呆及一系列神經(jīng)、精神系統(tǒng)的疾病就會(huì)隨之而來?!彼?,每天好好刷牙,掉牙后及時(shí)補(bǔ)牙非常必要。

    7.肺活量高:男性>3500毫升,女性>2500毫升。

    北京博愛醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李壽霖表示,人體內(nèi)部的氧供給全部靠肺的氣體交換來獲得,肺活量大就說明每次呼吸在肺部進(jìn)行氣體交換的量就大。而人體的各器官、系統(tǒng)、組織、細(xì)胞每時(shí)每刻都在消耗氧,機(jī)體只有在氧供應(yīng)充足的情況下才能正常工作。肺活量下降,內(nèi)部機(jī)體活力也會(huì)隨之下降。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),如游泳、慢跑、騎車、爬山等,對(duì)肺活量保持很重要。

    8.尿酸不超標(biāo):男性<420微摩爾/升,女性<360微摩爾/升。

    尿酸高被稱為“第四高”?!吨袊吣蛩嵫Y相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》將高尿酸血癥的診斷定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420微摩爾/升,女性>360微摩爾/升。

    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張華東指出,高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害,還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮和腎臟的慢性損害、加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議少進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、火鍋等高嘌呤的食物,每日保證足夠飲水?dāng)z入。

    【編后】健康老年,人人有責(zé)。沒有健康老年,就沒有健康中國。促進(jìn)老年健康,不是單一個(gè)體或者主體所能夠解決的問題,需要整合政府、社會(huì)組織、個(gè)人等多元主體為老年人提供多維度、全方位的健康支持,從而有效改善老年人的健康質(zhì)量。健康老齡化的實(shí)現(xiàn)是一項(xiàng)戰(zhàn)略性、全局性的綜合系統(tǒng)工程,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭和包括個(gè)人在內(nèi)的各方力量,形成全民參與、積極應(yīng)對(duì)的新局面,才能真正有效推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程。

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