心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用

◇內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 唐沛玲

目的：分析心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為本次研究對象，利用雙盲分組法將患者平均分為兩組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理。對比分析兩組患者護(hù)理效果、應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)與配合程度。結(jié)果：對比分析得知，在內(nèi)鏡檢查前5min，觀察組患者心率、收縮壓與舒張壓均顯著低于對照組患者，在內(nèi)鏡檢查后5min，兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)均有所改善，但觀察組患者的心率與收縮壓改善情況要優(yōu)于對照組患者。行內(nèi)鏡檢查前兩組患者負(fù)性情緒相差無幾，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁評分與焦慮評分均顯著的低于對照組患者。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的配合有效率顯著高于對照組。結(jié)論：針對行消化內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，展現(xiàn)出了良好的臨床應(yīng)用效果，既有效的降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)，同時還有利于緩解和消除患者的負(fù)性情緒，在提升患者臨床配合度方面也發(fā)揮積極作用。

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隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，雖帶動了人們的生活水平大幅度提升，但也促使人們的生活壓力和工作壓力變大，再加上生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，目前我國消化道疾病患者呈直線上升趨勢[1]。而消化內(nèi)鏡作為臨床上主要診斷和治療消化道疾病的手段，在發(fā)現(xiàn)以及治療消化道疾病患者的病情均發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但是，由于消化內(nèi)鏡是一種侵入性的診斷方法，因此在檢查的過程中很容易誘發(fā)患者的抗拒，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與恐懼的情緒。此外，由于消化內(nèi)鏡的侵入性，很容易在檢查過程中對患者的心血管系統(tǒng)造成一定的不良反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)心率以及血壓的不穩(wěn)定。心理干預(yù)作為現(xiàn)代臨床護(hù)理工作中的常用手段，對于改善術(shù)后患者以及檢查患者的心理狀態(tài)有著良好效果，但針對消化內(nèi)鏡檢查患者的實(shí)際作用，目前臨床上還未完全明確。而細(xì)節(jié)護(hù)理是指給予患者展開護(hù)理干預(yù)時，根據(jù)患者的實(shí)際情況著重注意每個護(hù)理干預(yù)的細(xì)節(jié)之處，最終為達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理質(zhì)量而奠定基礎(chǔ)。為有效緩解本院行消化內(nèi)鏡檢查患者的心理負(fù)擔(dān)和身體痛苦，選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，針對心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2021年5月至2022年5月期間收治的138例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為本次研究對象，對照組69例患者中男性患者38例、女性患者31例，患者年齡29至50歲，平均年齡（38.26±2.75）歲。觀察組69例患者中男性患者37例、女性患者32例，患者年齡28至49歲，平均年齡（37.54±3.19）歲。所有患者及家屬對于本次研究均知情且同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為首次進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查；患者具有良好的溝通能力；患者已經(jīng)充分了解消化內(nèi)鏡檢查的基本操作流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并精神障礙類疾??；患者患有消化道疾病既往史，或者進(jìn)行過消化內(nèi)鏡檢查與治療者。

1.2 方法

對照組：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在行消化內(nèi)鏡檢查之前，護(hù)理人員要叮囑患者禁止飲水，并詳細(xì)了解患者是否有過敏史，針對患者的各項生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[2]。

觀察組：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容包括以下內(nèi)容。

心理干預(yù)：①為了有效的緩解和消除患者的緊張和抵抗情緒，護(hù)理人員在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前，詳細(xì)的向患者講解消化內(nèi)鏡檢查的基本操作流程，促使患者針對內(nèi)鏡檢查有一個初步的了解。通過護(hù)理人員專業(yè)的講解與介紹，使得患者對于護(hù)理人員的專業(yè)能力給予肯定，同時還有利于拉近患者與護(hù)理人員的關(guān)系，從而建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。②此外，護(hù)理人員需要針對患者的心理狀態(tài)展開評估，根據(jù)評估結(jié)果給予患者更具針對性、更貼切的心理護(hù)理舉措。③在患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查過程中，護(hù)理人員要適當(dāng)與患者保持溝通，通過問詢的方式判斷患者是否有明顯的不適感。除此之外，在患者內(nèi)鏡檢查過程中護(hù)理人員要給予患者關(guān)心和支持，這樣有利于提升患者檢查的信心，促使患者順利完成消化內(nèi)鏡檢查。要知道，部分患者即使是在消化內(nèi)鏡檢查的過程中，都有可能因?yàn)樽约旱呢?fù)性情緒的影響，從而導(dǎo)致檢查的被迫中斷，這樣不僅不利于患者的病情診斷，同時由于患者還需進(jìn)行二次檢查，因此會對患者的機(jī)體造成兩次侵入傷害[3]。所以，護(hù)理人員在患者內(nèi)鏡檢查過程中，通過及時給予患者安撫與鼓勵，提升患者的檢查信心，確?；颊吡私鈭猿滞瓿蓛?nèi)鏡檢查的重要性，幫助患者有效減輕負(fù)性情緒與心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提升內(nèi)鏡檢查質(zhì)量與效率。

細(xì)節(jié)護(hù)理：①患者入院接受治療護(hù)理人員先對患者的一般資料展開詳細(xì)評估，根據(jù)評估結(jié)果從而給予患者展開針對性的護(hù)理，通過護(hù)理過程中的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理技能，從而與患者建立良好的信任關(guān)系。②家屬對于患者的情緒與心理狀態(tài)影響還是很大的，因此護(hù)理人員需要對患者家屬展開健康教育，促使患者家屬了解負(fù)性情緒對于患者內(nèi)鏡檢查的不利影響，叮囑患者家屬要給予患者鼓勵與關(guān)心，提升患者對抗疾病的信心。③待患者內(nèi)鏡檢查結(jié)束以后護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者處理好分泌物、嘔吐物，患者下床時護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)慕o予攙扶，并且引導(dǎo)患者坐在或者躺在舒適的椅子或床上進(jìn)行休息。利用輕柔的語言和溫柔的態(tài)度，針對患者的情緒進(jìn)行安撫幫助患者放松心情，有些患者檢查完就非常擔(dān)心自己的檢查結(jié)果，而護(hù)理人員應(yīng)該針對患者的這種負(fù)性情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。④護(hù)理人員要針對患者的病情展開評估，針對患者有可能潛藏的并發(fā)癥，規(guī)劃設(shè)計針對性的護(hù)理舉措，最大程度的幫助患者緩解其不適感。護(hù)理人員要叮囑患者及時拿取自己的消化內(nèi)鏡檢查報告，同時，為了穩(wěn)定患者的情緒、緩解患進(jìn)的負(fù)性情緒，護(hù)理人員可以通過鼓勵和表揚(yáng)患者在檢查過程中的表現(xiàn)，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，提升患者的護(hù)理依從性。⑤最后，護(hù)理人員盡可能的為患者營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，有利于打消患者對于醫(yī)院的陌生感，緩解患者對于陌生環(huán)境的緊張、焦慮與恐懼感。同時，護(hù)理人員還需要針對患者的內(nèi)鏡檢查建立標(biāo)準(zhǔn)化程序，這樣有利于節(jié)省患者在檢查過程中所花費(fèi)的時間，并且，還有利于患者切實(shí)的感受到醫(yī)院更高水平、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)包括：心率、收縮壓、舒張壓[4]。

對比分析兩組患者心理狀態(tài)，利用焦慮自評量表與抑郁自評量表，針對患者的心理狀態(tài)展開評估，評分越高證明患者的心理狀態(tài)越差。

對比分析兩組患者配合程度，利用本院自制的配合程度調(diào)查問卷，針對患者的配合程度展開評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 對比兩組患者檢查前后應(yīng)激反應(yīng)情況（n） %

表2 對比兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分（n） %

表3 對比兩組患者配合程度（n） %

3 討論

消化內(nèi)鏡作為臨床上診治消化道以及下消化道疾病的常用手段與衡量金標(biāo)準(zhǔn)，但是，由于消化內(nèi)鏡檢查是一種侵入性的診斷方法，所以在患者行內(nèi)鏡檢查時，會因?yàn)槠餍档那秩攵斐筛共坎贿m以及飽脹感，從而致使患者出現(xiàn)焦慮與疼痛[5]。據(jù)不完全統(tǒng)計表明，有近7成的患者在行內(nèi)鏡檢查前會出現(xiàn)焦慮與不安的情緒，而有近4成的患者在行內(nèi)鏡檢查過程中會感受到中度或者重度的疼痛感。由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的了解很受限，所以普遍認(rèn)為內(nèi)鏡檢查作為侵入性診斷方法對人體具有很大的損傷，致使在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前與檢查過程中容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，最終有可能導(dǎo)致檢查過程中患者不能良好配合，甚至內(nèi)鏡檢查被迫中斷的情況。除此之外，患者對于醫(yī)院總有一種莫名的恐懼與害怕情緒，這也是導(dǎo)致患者對于內(nèi)鏡檢查出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因，而強(qiáng)烈的焦慮與疼痛很有可能致使手術(shù)的難度增加，以及患者對于鎮(zhèn)靜劑以及鎮(zhèn)痛藥物的需求量加大，誘發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率也增大。甚至有可能引發(fā)患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高或者心率加快等情況。雖然，通過藥物干預(yù)有可能減輕患者的上述負(fù)性情緒，但是通過藥物干預(yù)也有可能致使患者出現(xiàn)副作用，例如增強(qiáng)患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥的幾率，拖延了患者康復(fù)的時間、延遲了患者的出院時間。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與完善，在臨床診治過程中逐漸認(rèn)知到心理護(hù)理對于患者依從性、患者康復(fù)效果的重要性，心理護(hù)理著重強(qiáng)調(diào)從患者的心理層面來考量，通過針對患者展開全面且優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，促使患者的心理逐漸趨于穩(wěn)定和平和，極大的減輕患者的焦慮與抑郁情緒，為提升患者配合度奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。而細(xì)節(jié)護(hù)理著是基于重視一些更細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)那些細(xì)小的護(hù)理從而提升患者的康復(fù)效果。

本次研究通過針對觀察組行消化內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，而對照組行消化內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，從研究結(jié)果得知，在內(nèi)鏡檢查前5min，觀察組患者心率、收縮壓與舒張壓均顯著低于對照組患者，在內(nèi)鏡檢查后5m in，兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)均有所改善，但觀察組患者的心率與收縮壓改善情況要優(yōu)于對照組患者[6]。行內(nèi)鏡檢查前兩組患者負(fù)性情緒相差無幾，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁評分與焦慮評分均顯著的低于對照組患者。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的配合有效率顯著高于對照組。

綜上所述，針對行消化內(nèi)鏡檢查的患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，展現(xiàn)出了良好的臨床應(yīng)用效果，既有效的降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)，同時還有利于緩解和消除患者的負(fù)性情緒，在提升患者臨床配合度方面也發(fā)揮積極作用，值得在臨床上廣泛運(yùn)用與推廣。