綜合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)效果的影響

于珊珊

（丹東市中心醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血栓誘導(dǎo)的心內(nèi)科疾病，病情進(jìn)展快，易誘發(fā)心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等危重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。臨床強(qiáng)調(diào)急性心肌梗死患者的救治時(shí)效性，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。本文就我院2019年至2020年期間的110例急性心肌梗死疾病患者為例，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為急性心肌梗死患者，經(jīng)心電圖等檢查確診，總計(jì)110例。時(shí)間選自2019年6月至2020年5月，研究內(nèi)容倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者具有介入手術(shù)適應(yīng)證。②基線資料完整。③患者具有配合能力，知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①重要臟器損害患者。②精神疾病患者。③惡性腫瘤患者。④先天性疾病患者。對(duì)對(duì)照組、觀察組進(jìn)行分組護(hù)理，兩組急性心肌梗死各55例。對(duì)照組：男29例，女26例；年齡42～70歲，平均（61.60±6.60）歲。觀察組：男31例，女24例；年齡40～72歲，平均（61.20±7.30）歲。受試患者組間資料具有可比性，P＞0.05?；颊邔?duì)研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以患者對(duì)癥支持治療并輔助臥床休息、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 配合綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 為急性心肌梗死患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫濕度，做好病房消毒、通風(fēng)工作，合理限制家屬探視的時(shí)間，為患者營造良好的休息環(huán)境。另外，根據(jù)患者的年齡、性別、喜好等合理布置病房環(huán)境，播放舒緩輕音樂，以提高患者的舒適度[4]。

1.2.2.2 心理干預(yù) 病痛導(dǎo)致患者明顯的焦慮、抑郁等情緒，影響治療與護(hù)理工作的依從行為。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、進(jìn)行心理疏導(dǎo)，予以患者安慰、鼓勵(lì)，以提高患者的抗疾病信心[5]。主要從以下2個(gè)方面進(jìn)行：①加強(qiáng)溝通。理解患者因突發(fā)疾病而表現(xiàn)出不耐煩甚至不講道理的態(tài)度；與患者多次、真誠地溝通并對(duì)患者提出的問題正面回答、積極處理；主動(dòng)向患者介紹AMI的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)；以通俗易懂的方式向患者解釋專業(yè)術(shù)語，以減少患者對(duì)疾病的恐懼，并取得患者信任。②正向激勵(lì)。由于AMI發(fā)病急并伴有瀕死感，患者常有壓抑、情緒失落，同時(shí)對(duì)終身服藥有抵觸等心理，此時(shí)在加強(qiáng)溝通的同時(shí)采用激勵(lì)的話語使患者走出低谷，并在心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中不斷通過激勵(lì)來提高患者自信[6-8]。③生活護(hù)理。做好患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，飲食上側(cè)重高維生素、低脂、低鹽，遵循少食多餐原則。另外，由于患者活動(dòng)量較少、腸蠕動(dòng)減少、床上排便不習(xí)慣等因素，導(dǎo)致患者便秘風(fēng)險(xiǎn)較高。護(hù)理人員需指導(dǎo)急性心肌梗死患者床上大小便、調(diào)整飲食，便秘嚴(yán)重者合理用藥，進(jìn)行腹部熱敷、按摩護(hù)理[9-11]。④康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)急性心肌梗死患者臥床被動(dòng)訓(xùn)練，轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)、擺動(dòng)手臂、屈伸膝蓋，并逐漸進(jìn)行站立行動(dòng)等訓(xùn)練，30 min/次、2次/d[12-14]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死患者的情緒（采用SAS、SDS量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒呈正比）[15]，生活質(zhì)量（采用SF-36量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比）[16]，自我護(hù)理能力（采用冠心病自我管理量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)與指標(biāo)成正比）[17]評(píng)分狀況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 以SPSS19.0分析急性心肌梗死患者的計(jì)量資料，以（）的形式描述，并采用t檢驗(yàn)。P值小于0.05，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組急性心肌梗死患者護(hù)理期間生活質(zhì)量改善情況見表1。干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)計(jì)算，觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05。

表1 急性心肌梗死患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 急性心肌梗死患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a比較護(hù)理前，P＜0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組急性心肌梗死患者護(hù)理期間自我護(hù)理能力、情緒評(píng)分改善情況見表2。經(jīng)計(jì)算干預(yù)后評(píng)分，觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者組間相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（分，）

表2 急性心肌梗死患者組間相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（分，）

注：a比較護(hù)理前，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是臨床多發(fā)病類型，具有病情兇險(xiǎn)、危害性大等特點(diǎn)[18]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此類疾病集中多發(fā)于老年人群，且有明顯的年輕化趨勢(shì)，盡早治療是提高患者安全性、生存質(zhì)量的關(guān)鍵[19]。關(guān)于急性心肌梗死一般早期以溶栓治療促進(jìn)血管再通，但是無論哪種溶栓劑、給藥方法均有殘余狹窄情況，且再缺血風(fēng)險(xiǎn)較高。冠狀動(dòng)脈介入能夠改善血流動(dòng)力學(xué)，機(jī)械擴(kuò)張閉塞冠狀動(dòng)脈，迅速緩解疾病癥狀，治療效果理想[20-22]。但是，基于疾病突發(fā)性以及患者的心理負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)，影響治療工作的有效開展。所以，需輔助護(hù)理干預(yù)以提高患者的自我管理能力、促進(jìn)患者康復(fù)。綜合護(hù)理屬于聯(lián)合護(hù)理方式，將責(zé)任制護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理程序系統(tǒng)化，通過實(shí)施環(huán)境干預(yù)、生活干預(yù)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練，穩(wěn)定患者治療期間的生理、心理最佳狀態(tài)，規(guī)范患者日常生活，提高患者的安全性，促進(jìn)患者康復(fù)[23-25]。陳韋等研究指出，予以急性心肌梗死患者綜合性心理康復(fù)護(hù)理，有助于患者康復(fù)、心臟功能改善，提高了患者的安全性與護(hù)理服務(wù)工作滿意度[26]。

本文結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體癥狀評(píng)分[（73.80±5.60）分vs.（65.50± 5.30）分]、心理功能評(píng)分[（74.50±6.30）分vs.（64.80±5.80）分]、社會(huì)功能評(píng)分[（75.60± 6.60）分vs.（65.05±6.30）分]、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分[（77.50±6.50）分vs.（66.60±6.20）分]及自我護(hù)理能力評(píng)分[（105.50±4.50）分vs.（89.40± 3.50）分]均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的情緒相關(guān)指標(biāo)SAS評(píng)分[（39.80±3.60）分vs.（46.50±4.50）分]、SDS評(píng)分[（38.80±3.60）分vs.（45.50±4.50）分] 均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05。由此說明，輔助綜合護(hù)理干預(yù)助于急性心肌梗死患者康復(fù)狀況，護(hù)理效果理想。

綜上所述，急性心肌梗死患者治療期間輔助涵蓋心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練的綜合護(hù)理干預(yù)，整體康復(fù)狀況良好。