本期導(dǎo)讀

近年來，呼吸內(nèi)鏡介入治療亞?？骑w速發(fā)展，在肺癌診療方面，呼吸內(nèi)鏡從傳統(tǒng)的診斷工具轉(zhuǎn)變成重要的診斷及治療手段。在晚期肺癌的姑息性治療中，呼吸內(nèi)鏡介入治療可以快速解除氣道梗阻，緩解呼吸困難、咯血等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。在早期肺癌的根治性治療中，除了根治性放療、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)、經(jīng)皮粒子植入術(shù)外，經(jīng)支氣管鏡射頻消融等手段也是近些年來新興的治療方法。此外，呼吸內(nèi)鏡介入治療亦可處理部分肺癌相關(guān)并發(fā)癥如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳恩國主任就近年來肺癌的呼吸內(nèi)鏡介入治療進(jìn)展作一述評。歡迎關(guān)注！

膿毒癥是急診、ICU、老年科等科室急重癥患者主要死亡原因之一。膿毒癥患者晚期常存在免疫抑制或免疫麻痹，針對膿毒癥的免疫應(yīng)答機(jī)制研究及免疫反應(yīng)調(diào)控的藥物探尋具有重要意義。免疫功能監(jiān)測指導(dǎo)下的免疫調(diào)節(jié)治療可能為改善膿毒癥預(yù)后開辟一種新的途徑。人參為五加科多年生草本植物，人參皂甙Rg3是人參的有效成分，是從人參中提取的四環(huán)三萜類人參二型皂甙單體。人參皂甙Rg3本身是免疫增強(qiáng)劑，能增強(qiáng)人體對炎癥的抵抗作用。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院李青青等采用脂多糖刺激模擬膿毒癥狀態(tài)小鼠，觀察人參皂甙Rg3對膿毒癥狀態(tài)小鼠炎性因子水平、脾臟指數(shù)及淋巴細(xì)胞內(nèi)裂解的天冬氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶3（Cleaved Caspase-3）蛋白表達(dá)的影響，結(jié)果顯示人參皂甙Rg3具有降低膿毒癥小鼠體內(nèi)炎性因子水平及脾臟指數(shù)的作用，并能降低淋巴細(xì)胞內(nèi)Cleaved Caspase-3的表達(dá)。

肝癌是最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占所有惡性腫瘤的第5位。大多數(shù)肝癌患者就診時已是中晚期，失去了根治性手術(shù)切除機(jī)會。索拉菲尼是一種多激酶抑制劑，能夠促進(jìn)細(xì)胞凋亡、減輕血管生成和抑制腫瘤細(xì)胞增殖，是治療中晚期肝癌的一線靶向藥物。但是，臨床發(fā)現(xiàn)患者長期口服索拉菲尼容易產(chǎn)生耐藥，同時耐藥后的肝癌細(xì)胞具有增強(qiáng)的侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力，極大地限制了索拉菲尼的臨床療效。因此，探尋索拉菲尼耐藥細(xì)胞的遷移和侵襲的機(jī)制對提高晚期肝癌患者的生存時間具有重要意義。越來越多的證據(jù)表明，長鏈非編碼RNA（lncRNA）在抗腫瘤藥物的耐藥性中起著重要作用。嘉興市第一醫(yī)院王清清等采用lncRNA芯片微陣列分析肝癌索拉菲尼耐藥細(xì)胞Huh7SR和親本細(xì)胞Huh7中的lncRNA，篩選差異表達(dá)的lncRNA，探討差異表達(dá)的lncRNA對肝癌索拉菲尼耐藥細(xì)胞遷移、侵襲的影響，結(jié)果顯示lncRNA ENST00000484679在肝癌索拉菲尼耐藥細(xì)胞中高表達(dá)促進(jìn)肝癌索拉菲尼耐藥的遷移和侵襲能力可能與上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化有關(guān)。

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