武漢市某高校學(xué)生心理健康素養(yǎng)與積極應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系

劉陳陵，孫 斌，賈亞菲，周文琪，侯金波，張淑芳，宋靜靜

1華中師范大學(xué)心理學(xué)院，湖北武漢，430079；2中國(guó)地質(zhì)大學(xué)教育研究院，湖北武漢，430074；3中國(guó)地質(zhì)大學(xué)心理科學(xué)與健康研究中心，湖北武漢，430074；4中國(guó)地質(zhì)大學(xué)學(xué)生心理健康教育中心，湖北武漢，430074；5武漢市精神衛(wèi)生中心，湖北武漢，430022

提升國(guó)民心理健康素養(yǎng)是當(dāng)前“健康中國(guó)行動(dòng)”的重要目標(biāo)[1]。心理健康素養(yǎng)的概念由Jorm等在健康素養(yǎng)概念的基礎(chǔ)上首次提出[2]，國(guó)內(nèi)學(xué)者江光榮等將其界定為個(gè)體在促進(jìn)自身及他人心理健康，應(yīng)對(duì)自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識(shí)、態(tài)度和行為習(xí)慣[3]。在健康素養(yǎng)領(lǐng)域，心理健康素養(yǎng)已經(jīng)成為關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)[4]，但是心理健康素養(yǎng)影響個(gè)體心理健康的路徑和機(jī)制仍然不清晰。本研究擬在高校學(xué)生群體中探索心理健康素養(yǎng)在預(yù)防心理健康問(wèn)題中的作用。

積極應(yīng)對(duì)方式是心理健康的重要保護(hù)因素之一[5]，它是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折或壓力時(shí)采用的較積極的認(rèn)知和行為方式，比如問(wèn)題解決和求助[5]。研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)越高，大學(xué)生更有可能因?yàn)樾睦斫】祮?wèn)題而求助；心理健康素養(yǎng)越低，大學(xué)生的求助態(tài)度越消極[6-7]。有學(xué)者將此解釋為健康素養(yǎng)是一種能力，擁有高健康素養(yǎng)的人可以正確地接收和處理有關(guān)疾病的信息，能夠在個(gè)體層面建立心理彈性[8]。心理彈性是指?jìng)€(gè)體在遭遇逆境時(shí)能夠成功應(yīng)對(duì)或適應(yīng)良好的心理結(jié)構(gòu)[9]，對(duì)積極應(yīng)對(duì)有正向預(yù)測(cè)作用，心理彈性越高，采用積極應(yīng)對(duì)的頻率越高[10]。有研究者比較了適應(yīng)良好組(輕度抑郁、較少負(fù)性生活事件)，心理彈性組(輕度抑郁、較多負(fù)性生活事件)和脆弱組(重度抑郁、較多負(fù)性生活事件)個(gè)體的應(yīng)對(duì)情況，發(fā)現(xiàn)心理彈性組問(wèn)題解決的應(yīng)對(duì)得分高于另外兩組[11]。在心理健康問(wèn)題的預(yù)防中三者的關(guān)系尚缺乏實(shí)證支持，因此本研究提出假設(shè)1：心理彈性在心理健康素養(yǎng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)方式的影響中起中介作用。

性別差異在心理健康領(lǐng)域是一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象。在12-25歲人群中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性相比于女性在心理疾病相關(guān)癥狀的認(rèn)知方面表現(xiàn)不佳，而且傾向于借助酒精回避心理健康問(wèn)題[12]。在職業(yè)學(xué)校中，盡管男生相比女生更了解有關(guān)心理障礙的知識(shí)，他們依然更不愿意尋求心理健康問(wèn)題的幫助[13]。可以看到，男性更難通過(guò)心理健康素養(yǎng)產(chǎn)生積極的行為轉(zhuǎn)變。通常，女性心理健康素養(yǎng)顯著高于男性[12,14]，經(jīng)過(guò)心理健康素養(yǎng)的課程教學(xué)后此種差異依然存在，而且隨著時(shí)間的推移，男性的心理健康素養(yǎng)下降至課程開(kāi)始前的水平，女性的心理健康素養(yǎng)依然顯著高于課程開(kāi)始前[14]。據(jù)此本研究推斷心理健康素養(yǎng)對(duì)女性心理彈性的提升效果要好于男性。本研究提出假設(shè)2：性別調(diào)節(jié)了心理健康素養(yǎng)-心理彈性-積極應(yīng)對(duì)方式這一中介機(jī)制的中段路徑和前段路徑。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以武漢市某高校全體本科生、研究生作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)學(xué)生心理健康教育中心提前發(fā)布通知，2020年10月在全校范圍內(nèi)集中組織機(jī)房測(cè)驗(yàn)，發(fā)放電子問(wèn)卷供所有在校學(xué)生填寫(xiě)。共回收答卷13823份，剔除作答時(shí)間過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)的答卷以及無(wú)效答卷，最終有效答卷12971份，有效率為93.84%。研究設(shè)計(jì)已取得本單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(編號(hào)為RCPHS-20201001)，調(diào)查對(duì)象均知悉調(diào)查內(nèi)容，同意參與調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷。自編問(wèn)卷，用于收集基礎(chǔ)的人口學(xué)資料，包括出生年月、性別、所在年級(jí)、家庭主要居住地等。

1.2.2 心理健康素養(yǎng)問(wèn)卷。由Wu等開(kāi)發(fā)[15]，內(nèi)容分為心理健康/心理疾病的知識(shí)和觀念、維護(hù)和促進(jìn)自己/他人心理健康的態(tài)度和習(xí)慣、應(yīng)對(duì)自己/他人心理疾病的態(tài)度和習(xí)慣6個(gè)維度，共計(jì)60個(gè)條目。1-30條目涉及知識(shí)和觀念，根據(jù)陳述選擇“是”“否”或“不知道”，按0、1計(jì)分；31-60條目涉及態(tài)度和習(xí)慣，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分?？偡衷礁叽硇睦斫】邓仞B(yǎng)越好。量表6個(gè)維度的Cronbach's alpha在0.64-0.76之間；在大學(xué)生群體中，總分間隔3周的重測(cè)信度為0.72。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表。由解亞寧編制[16]，內(nèi)容分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)分量表，共計(jì)20個(gè)條目，1-12條目反映積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，13-20條目反映消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)。量表使用4點(diǎn)計(jì)分，評(píng)估行為的頻率，0代表“不采取”，3代表“經(jīng)常采取”。積極應(yīng)對(duì)分量表總分在0-36分之間，分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體的應(yīng)對(duì)越積極。量表間隔2周的重測(cè)信度為0.89，積極應(yīng)對(duì)分量表的Cronbach's alpha為0.89。

1.2.4 中文版Connor-Davidson心理彈性量表。采用Yu等根據(jù)Connor-Davidson心理彈性量表修訂的中文版本[17]，共計(jì)25個(gè)條目。量表使用Likert 5點(diǎn)計(jì)分，1代表“非常不同意”，5代表“非常同意”，總分在25-125分之間，分?jǐn)?shù)越高代表心理彈性越好。量表的三因素結(jié)構(gòu)(堅(jiān)韌性、力量性、樂(lè)觀性)較為合理，Cronbach's alpha為0.91，3個(gè)分量表Cronbach's alpha分別為0.88、0.80和0.60。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0、Mplus 8.3和AMOS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用Pearson積差相關(guān)考察心理健康素養(yǎng)、積極應(yīng)對(duì)方式、心理彈性總分和各維度之間的相關(guān)性；探索性因素分析用于檢驗(yàn)共同方法偏差；驗(yàn)證性因素分析用于結(jié)構(gòu)方程建模前的數(shù)據(jù)打包，Bootstrap法用于心理彈性的中介效應(yīng)檢驗(yàn)；多群組分析用于性別的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象平均年齡(20.84±2.61)歲，其中男生7629人(58.82%)，女生5342人(41.18%)；大一2577人，大二3308人，大三3051人，大四1572人，碩士生2120人，博士生343人；家庭主要居住地是直轄市、省會(huì)及地級(jí)市的有4847人(37.37%)。

2.2 共同方法偏差檢驗(yàn)

Harman單因素法的結(jié)果顯示，提取出18個(gè)特征值大于1的公因子，第一個(gè)公因子解釋了總變異量的18.53%，小于40%的判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究沒(méi)有嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.3 心理健康素養(yǎng)、積極應(yīng)對(duì)方式和心理彈性的描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析

學(xué)生心理健康素養(yǎng)和心理彈性顯著正相關(guān)，只有“心理健康的知識(shí)和觀念”維度與“堅(jiān)韌性”“樂(lè)觀性”維度不存在顯著相關(guān)；心理健康素養(yǎng)與積極應(yīng)對(duì)方式顯著正相關(guān)；心理彈性與積極應(yīng)對(duì)方式顯著正相關(guān)。見(jiàn)表1。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，女性心理健康素養(yǎng)顯著高于男性(t=-17.69，P<0.001)；男性心理彈性顯著高于女性(t=11.95，P<0.001)；女性積極應(yīng)對(duì)水平顯著高于男性(t=-6.27，P<0.001)。

2.4 心理彈性的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表中的積極應(yīng)對(duì)分量表是單維結(jié)構(gòu)，符合結(jié)構(gòu)方程建模中題目打包的前提條件，按照量表?xiàng)l目因子負(fù)荷由大到小(最大為0.79，最小為0.60)依次排序?yàn)?、10、7、4、3、11、8、6、5、12、2、1，使用高高負(fù)荷法對(duì)其進(jìn)行打包處理。條目打包為3個(gè)觀測(cè)變量，分別命名積極應(yīng)對(duì)1(包含條目9、10、7、4)，積極應(yīng)對(duì)2(包含條目3、11、8、6)，積極應(yīng)對(duì)3(包含條目5、12、2、1)。

結(jié)果顯示，模型擬合不理想：χ2/df=187.73，P<0.01，CFI=0.90，TLI=0.87，RMSEA(90%CI)為0.12(0.118，0.122)，SRMR=0.08。根據(jù)修正指數(shù)對(duì)模型進(jìn)行修正，關(guān)聯(lián)“心理健康的知識(shí)和觀念”和“心理疾病的知識(shí)和觀念”兩個(gè)維度后，模型擬合結(jié)果為：χ2/df=63.05，P<0.01，CFI=0.97，TLI=0.96，RMSEA(90%CI)為0.07(0.067，0.071)，SRMR=0.05。由于本研究采用的是樣本數(shù)大于1000的大樣本，卡方差異檢驗(yàn)的顯著結(jié)果可以忽略，根據(jù)近似擬合指數(shù)可以認(rèn)為模型擬合良好?；谀Ｐ蛿M合結(jié)果進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，共重復(fù)抽樣10000次。結(jié)果表明，心理健康素養(yǎng)正向預(yù)測(cè)積極應(yīng)對(duì)方式(β=0.53，P<0.001)，95%CI為(0.51，0.55)，不包含0。加入中介變量后，心理健康素養(yǎng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)方式的直接效應(yīng)大小為0.23，95%CI為(0.21，0.25)，不包含0；心理彈性的間接效應(yīng)大小為0.30，95%CI為(0.28，0.31)，不包含0。心理彈性在心理健康素養(yǎng)和積極應(yīng)對(duì)方式間起中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的56.6%，假設(shè)1得到驗(yàn)證。見(jiàn)圖1。

表1 描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析結(jié)果

圖1 心理彈性在心理健康素養(yǎng)和積極應(yīng)對(duì)方式之間的中介作用模型(標(biāo)準(zhǔn)化)

2.5 性別的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

在多群組分析中，如果男生、女生組間存在顯著差異說(shuō)明性別在中介模型中存在調(diào)節(jié)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男生、女生組模型中，心理健康素養(yǎng)與心理彈性之間的路徑系數(shù)分別為0.54(P<0.001)和0.60(P<0.001)，參數(shù)間差異的臨界比值為5.01>1.96，說(shuō)明性別在心理健康素養(yǎng)對(duì)心理彈性的影響中起調(diào)節(jié)作用，符合假設(shè)2，即相對(duì)于男性，心理健康素養(yǎng)的提升對(duì)女性心理彈性的影響更大；與假設(shè)2不一致的是，性別在心理健康素養(yǎng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)方式的影響中沒(méi)有顯著的調(diào)節(jié)作用，男生、女生組模型中，心理健康素養(yǎng)與積極應(yīng)對(duì)方式之間的路徑系數(shù)分別為0.23(P<0.001)和0.17(P<0.001)，參數(shù)間差異的臨界比值為|-1.39|<1.96。假設(shè)2得到部分驗(yàn)證。

3 討論

3.1 心理彈性在學(xué)生心理健康素養(yǎng)和積極應(yīng)對(duì)方式之間具有中介作用

首先本研究顯示，心理健康素養(yǎng)顯著正向預(yù)測(cè)了高校學(xué)生的積極應(yīng)對(duì)，這與Katz等在中小學(xué)群體的研究結(jié)論是一致的[18]，證明該結(jié)論可以在不同的群體中適用。其次，本研究初步證實(shí)了心理彈性在心理健康素養(yǎng)與積極應(yīng)對(duì)之間存在中介作用。心理彈性作為一種能力或特質(zhì)，幫助個(gè)體在與環(huán)境的交互中取得良好的適應(yīng)結(jié)果，基于此理解一種新的干預(yù)理論逐漸發(fā)展出來(lái)，它把心理彈性視作個(gè)體內(nèi)部的一種動(dòng)機(jī)力量，能夠驅(qū)動(dòng)個(gè)體追求精神和諧[19]。結(jié)合本研究的發(fā)現(xiàn)，一方面培育心理健康素養(yǎng)能夠提高學(xué)生的自我效能[20]，從而成為心理彈性形成和發(fā)展的內(nèi)部“保護(hù)性因素”[21]，這符合積極心理健康教育的理念，即應(yīng)當(dāng)以預(yù)防教育為主要目標(biāo)[22]，幫助個(gè)體系統(tǒng)地塑造各項(xiàng)內(nèi)部能力，而不是局限于缺陷的修正[23]。另一方面，心理彈性作為內(nèi)部的一種動(dòng)機(jī)力量，當(dāng)個(gè)體遭遇困難或逆境時(shí)，心理彈性越高就越可能主動(dòng)改變自己的處境，采取行動(dòng)解決問(wèn)題，而不是自責(zé)[24]。心理彈性不僅可以幫助個(gè)體在應(yīng)對(duì)的思維、行為方面產(chǎn)生積極轉(zhuǎn)變，而且心理彈性高的學(xué)生更有能力和自制力，更能容忍消極情感，以積極的態(tài)度接受改變[24]。與本研究類(lèi)似，Tomczyk等發(fā)現(xiàn)，心理健康的知識(shí)和觀念與尋求幫助無(wú)相關(guān)甚至存在負(fù)相關(guān)[25]，純粹的知識(shí)和觀念也不能構(gòu)成心理彈性的保護(hù)性因素[21]，因此本研究認(rèn)為心理健康素養(yǎng)對(duì)心理彈性和積極應(yīng)對(duì)產(chǎn)生的影響主要是通過(guò)態(tài)度和習(xí)慣的改變實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于高校心理健康教育的實(shí)踐，本研究有兩點(diǎn)啟示：一是要重視預(yù)防的理念，通過(guò)提高心理健康素養(yǎng)培育學(xué)生的積極心理品質(zhì)；二是不局限于心理知識(shí)的課堂傳授，應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種形式開(kāi)展心理健康教育，真正促進(jìn)學(xué)生態(tài)度和習(xí)慣的改變。

3.2 性別在心理健康素養(yǎng)和心理彈性之間具有調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)的提升更有助于女性心理彈性的提高，不過(guò)在對(duì)積極應(yīng)對(duì)的影響方面性別差異不大?？赡艿脑蚴切睦斫】邓仞B(yǎng)對(duì)積極應(yīng)對(duì)的影響與男性氣質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，而非與生理性別存在關(guān)聯(lián)，有研究發(fā)現(xiàn)在較少符合男性氣質(zhì)規(guī)范的男性中，心理健康素養(yǎng)越高，對(duì)正式和非正式求助的態(tài)度越積極，然而這種關(guān)系并沒(méi)有在符合男性氣質(zhì)規(guī)范的男性中發(fā)現(xiàn)[26]。類(lèi)似的是，心理彈性是一個(gè)受性別社會(huì)規(guī)范影響的構(gòu)念，男性?xún)A向于認(rèn)同堅(jiān)強(qiáng)意味著減少求助，對(duì)敞開(kāi)心扉持有消極態(tài)度[27]，認(rèn)為尋求心理疾病診斷、暴露自己的困境和尋求他人幫助是軟弱的，是女性特有的行為[28]；男性往往把心理疾病的癥狀歸咎于外部，如同伴壓力、家庭矛盾等，不認(rèn)為這是內(nèi)在的問(wèn)題[12]，這可能削弱心理健康素養(yǎng)帶來(lái)的積極影響。因此，在性別方面的差異更多地是由文化和社會(huì)觀念塑造的，這對(duì)高校的心理健康教育工作是一個(gè)有益的提示：心理健康教育的過(guò)程中可以融合性別教育，打破性別刻板印象，幫助學(xué)生擺脫特定的性別角色帶來(lái)的不良影響，促進(jìn)心理健康素養(yǎng)帶來(lái)的實(shí)際效果。具體而言，特定的社會(huì)支持對(duì)于男生心理健康態(tài)度的改變是重要的[28]，如在支持性的、非正式的環(huán)境中與專(zhuān)業(yè)的年輕人交談可以讓他們感到放松，賦予求助行為新的意義，擺脫歧視性的看法[29]。對(duì)于女生則應(yīng)當(dāng)幫助她們發(fā)掘和利用自身的積極力量，認(rèn)識(shí)到在面對(duì)危機(jī)時(shí)她們并不是軟弱的或無(wú)助的[30]。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)可以促進(jìn)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)心理健康問(wèn)題，這種積極影響也可以通過(guò)提升心理彈性來(lái)實(shí)現(xiàn)，性別會(huì)在其中起調(diào)節(jié)作用。這一結(jié)果為高校深入開(kāi)展心理健康素養(yǎng)教育提供了科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也提示高校心理健康教育工作者制定教育方案時(shí)需要注意到性別差異。本研究也存在一定的局限性。①樣本均來(lái)自一所綜合性大學(xué)，結(jié)論的外推性受限。本研究調(diào)查主要考慮到研究對(duì)象涵蓋本科生和碩士、博士研究生，與高校心理健康普查工作進(jìn)行結(jié)合，可為學(xué)校的政策制定服務(wù)，因此選擇方便取樣。未來(lái)可以考慮在不同年齡段，不同教育、工作背景的群體中進(jìn)行驗(yàn)證。②積極應(yīng)對(duì)方式是一個(gè)相對(duì)寬泛的概念，而本研究的研究方法較為單一，只采用了問(wèn)卷調(diào)查的方式，所得到的研究結(jié)果可能不足以展現(xiàn)高校學(xué)生的心理特點(diǎn)全貌。