高職口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程思政的探索與實踐①

童輝燕

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350000）

立德樹人是教育的根本任務(wù)。高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人的根本性問題，思想政治工作應(yīng)貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全員、全程、全方位育人[1]。2020 年 4 月底，教育部等八部門印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》，要求全面推進所有學(xué)科的課程思政建設(shè)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，注重加強醫(yī)者仁心教育，教育引導(dǎo)學(xué)生尊重患者，學(xué)會溝通，提升綜合素養(yǎng)[2]。

因?qū)I(yè)課占據(jù)更多的時間及其龐大的知識體系和嚴密的邏輯結(jié)構(gòu)，使得專業(yè)課成為育人的主渠道，并且可以使育人工作變得有溫度、有力量、有厚度、有親和力。所以，專業(yè)課教師一定要積極響應(yīng)國家政策，推進課程思政建設(shè)，讓專業(yè)課與思政課同向同行，以更好地實現(xiàn)“三全育人”。

一、課程思政元素挖掘與融入探究

口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生首先接觸的第一門口腔專業(yè)課程。學(xué)生通過該課程可以了解我國及世界口腔醫(yī)學(xué)和高等口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展簡史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及與口腔醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的信息；熟悉口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)課程的基本概念，了解所選擇專業(yè)的概況，從而增強專業(yè)認同感，提升專業(yè)自信。所以，作為專業(yè)的先導(dǎo)性課程，針對本門課程進行課程思政，提升學(xué)生各方面素質(zhì)尤為重要。本門課程內(nèi)容包括口腔醫(yī)學(xué)教育、口腔基本結(jié)構(gòu)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)和口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊。經(jīng)過包含思政教師在內(nèi)的教研組討論，確定了本門課程的課程思政元素，主要包括愛國主義情懷、文化自信、制度自信、馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法、馬克思主義辯證思維方法、職業(yè)精神、口腔健康宣教責任等。各章節(jié)課程思政元素融入設(shè)計見文末表1。

表1 各章節(jié)課程思政元素融入設(shè)計

（一）課程思政元素愛國主義情懷、文化自信、制度自信的融入

習近平總書記在紀念五四運動100 周年大會上指出，對每一個中國人來說，愛國是本分，也是職責，是心之所系、情之所歸。對新時代中國青年來說，熱愛祖國是立身之本、成才之基。孫中山先生說，做人最大的事情，就是要知道怎么樣愛國[3]。所以，廣大教師應(yīng)在厚植愛國主義情懷上下功夫，讓愛國主義精神在學(xué)生心中牢牢扎根[4]。

愛國主義情懷、文化自信思政元素的融入結(jié)合主要體現(xiàn)在“中國口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展史”及口腔各學(xué)科的發(fā)展史的講授中。中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展從舊石器時代開始，我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中口腔醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容非常豐富，所敘述的口腔解剖、口腔生理以及用陰陽五行觀念分析齲齒、牙周病、口腔黏膜病的觀點為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。張仲景的著作《金匱要略》中記載用雄黃治療小兒齲齒比美國Spooner 用三氧化二砷治療齲齒要早1800 余年；三國時代的嵇康在其《養(yǎng)生論》中記有“齒居晉而黃”，是世界上第一個認識氟牙癥的人，比1901 年美國Eager 發(fā)現(xiàn)氟牙癥要早1600 余年；宋代記載了義齒修復(fù)，比歐洲早了700 余年；我國是最早使用銀汞合金充填牙齒的國家；牙刷的發(fā)明比國外早了800 年；孫思邈的《千金方》中記載了各種口腔疾病的藥物、方劑和外劑方法；《本草綱目》對于常見口腔疾病的病因、病名、病機、診斷、辯證、治療用藥以及保健預(yù)防等都有精湛的論述；《內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》《外臺秘要》《口齒類要》等醫(yī)學(xué)著作對口腔黏膜疾病的診治作了詳細的記載；西晉史書就有唇裂修復(fù)術(shù)的記載，宋朝醫(yī)書《太平圣惠方》和《圣濟總錄》中已有牙再植術(shù)的內(nèi)容；等等。我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在同疾病斗爭的實踐中，對中國古代口腔醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展作出了重大貢獻，也對世界口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了一定的貢獻。通過講授中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，可以增強學(xué)生對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化自信，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。

另外，在第十章第三節(jié)“口腔預(yù)防保健工作的發(fā)展成果”的講授中，結(jié)合第一次至第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果反饋各類人群患齲率整體下降的情況，突出表現(xiàn)口腔預(yù)防保健工作的發(fā)展成果得益于如“中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目”等國家口腔健康促進措施的干預(yù)，從而體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，增強學(xué)生對中國特色社會主義制度的自信，也能激發(fā)學(xué)生的愛國主義情懷。

（二）課程思政元素馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法、馬克思主義辯證思維方法的融入

1.馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法的融入探索

馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法融入本門課程中主要是其中的“用全面的觀點看待問題”“具體問題具體分析”“共性與個性”“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”等方法論。

例如，在講到第四章“牙周炎與全身健康的關(guān)系”時，總結(jié)“全身因素會增加牙周病的易感性，同時作為病灶感染會引起遠隔臟器的感染”，告誡學(xué)生在臨床上診治牙周病時要考慮全面。許多全身疾病可在口腔黏膜中有表現(xiàn)，臨床上一些梅毒、艾滋病患者由口腔醫(yī)師首先發(fā)現(xiàn)。所以，在講述該章節(jié)時，提示學(xué)生診治口腔黏膜病時應(yīng)有全局觀，要考慮口腔黏膜的表現(xiàn)是否為全身疾病所引起。當講到第七章“口腔頜面部損傷特點”“口腔頜面部血運豐富，受傷后出血較多或易形成血腫，組織水腫反應(yīng)快而重。但另一方面口腔頜面部組織再生修復(fù)能力強，創(chuàng)口較易愈合”時，引導(dǎo)學(xué)生要用全面的觀點分析、看待問題。另外，在講到第八章“口腔修復(fù)治療計劃的制定”時，指出口腔修復(fù)治療計劃的制定不僅要考慮局部外觀恢復(fù)的需要，又要考慮建立正常咬合關(guān)系的需要；不僅要考慮當前存在的牙列狀態(tài)，還要考慮一段時間后牙列可能出現(xiàn)的改變，提醒學(xué)生考慮問題要全面。

兒童齲病的防治需根據(jù)年齡的不同和牙齒發(fā)育狀況情況采取針對性的預(yù)防和治療措施。所以，在臨床上要具體問題具體分析，根據(jù)不同情況，制定不同的防治措施。例如，一般兒童口腔常規(guī)檢查間隔時間為3~6 個月，但是，對于易感齲患兒應(yīng)適當縮短復(fù)查的間隔時間。另外，兒童齲病的治療與成人齲病的治療兩者有共同點，也有不同點。因此，在講述本章節(jié)時融入“具體問題具體分析”和“共性與個性”的思政元素，以使學(xué)生更加深刻地理解馬克思主義唯物辯證法。

在講授第三章“急性牙髓炎”的臨床表現(xiàn)時，結(jié)合俗語“牙疼不是病，疼起來要人命”，引導(dǎo)學(xué)生善于透過現(xiàn)象看本質(zhì)，究其劇烈疼痛之因，以便更好地掌握其病因、病理。

2.馬克思主義辯證思維方法的融入探索

辯證思維方法是人們正確進行理性思維思考的方法，是現(xiàn)代科學(xué)思維方法的基礎(chǔ)和原則[5]。運用馬克思主義辯證思維方法，可以很好地理解口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)理論的內(nèi)在思維聯(lián)系，進而更客觀地指導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)實踐。

口腔疾病的疼痛多種多樣，在診治是否為慢性牙髓炎時需要了解患者主訴、注意疼痛的辨別，并且要注意病程的發(fā)生、發(fā)展，結(jié)合口腔專科檢查和輔助檢查才能綜合分析作出診斷。所以，在講授“慢性牙髓炎的診斷思路”時，注意由淺入深引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成邏輯縝密、嚴謹?shù)呐R床辯證思維。齲齒的并發(fā)癥會引起身體其他器官的疾病，如“亞急性心內(nèi)膜炎”；表現(xiàn)為牙科癥狀的患者也并非一定患有牙齒疾病，如三叉神經(jīng)痛、中耳炎、上頜竇炎都可能會有牙痛癥狀。所以，在診治牙體牙髓病時，需考慮與全身疾病的聯(lián)系，這就要求學(xué)生建立嚴謹?shù)呐R床辯證思維?？谇火つげ】梢园l(fā)生多種病損，可有許多全身病在口腔黏膜的表現(xiàn)。同一疾病可以有不同的病損特點，而不同的疾病可以有同樣的病損或類似的病損。在同一疾病的不同階段及不同個體，臨床表現(xiàn)也存在差異。所以，口腔黏膜病的診斷，需要醫(yī)師全面掌握各種口腔黏膜病的臨床特點并辯證地進行分析。因此，在講述各章節(jié)疾病的診斷和治療時，均可融入馬克思主義辯證思維，以培養(yǎng)、提高學(xué)生運用馬克思主義哲學(xué)的觀點和方法去分析、解決問題的能力，為日后的臨床工作做好充分準備。

（三）課程思政元素職業(yè)精神的融入

2019 年，國務(wù)院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》中指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，努力實現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)高度融合”[6]。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是關(guān)于醫(yī)學(xué)的職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)觀念、職業(yè)風尚、職業(yè)人格等因素的有機融合體，是醫(yī)學(xué)生成長成才的靈魂，蘊含了醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的完美結(jié)合[7]。因此，為培養(yǎng)醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)生，職業(yè)精神的融入是必需的。

唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《備急千金藥方》中有許多關(guān)于“醫(yī)德”的論述，指出醫(yī)生要具備良好的職業(yè)道德，不為名利，把救死扶傷、保護人民的健康看作自己的職責，并對醫(yī)生的儀態(tài)、技術(shù)和道德修養(yǎng)等方面作了闡述。孫思邈關(guān)于醫(yī)德的重要論述，仍是現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)當繼承和發(fā)揚的職業(yè)精神?？谇粚W(xué)子應(yīng)從大一起就樹立“成為一名既有精湛醫(yī)術(shù)又有高尚醫(yī)德的口腔醫(yī)師”的職業(yè)理想。

當學(xué)到“乳牙與恒牙形態(tài)的主要區(qū)別”時，因乳恒牙形態(tài)難以混淆，學(xué)生容易失去耐心，教師應(yīng)勉勵學(xué)生認真觀察，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹、細致的學(xué)習態(tài)度和吃苦耐勞、不畏困難的學(xué)習精神。因兒童的特殊特點，臨床上在診治兒童時應(yīng)更加細心、有耐心。因此，在“兒童齲病的防治特點”的講授中注意融入培養(yǎng)學(xué)生細心、耐心的職業(yè)態(tài)度的思政元素。無論是牙體牙髓疾病的診治還是牙周病或口腔黏膜病，均與全身疾病有一定的關(guān)系，診治時若未考慮到全身因素，易造成誤診。因此，在講授這些內(nèi)容的診治時，應(yīng)融入思政元素醫(yī)生應(yīng)具備嚴謹、細致的職業(yè)態(tài)度。

高速渦輪機的使用、局部麻醉劑的使用、粘接修復(fù)技術(shù)的發(fā)展、各種新型醫(yī)用電子儀器設(shè)備的使用以及仿生材料的發(fā)展等，使得現(xiàn)代牙體牙髓病學(xué)快速發(fā)展。從用骨粉重建缺失骨和牙周附著結(jié)構(gòu)到利用多肽生長因子和釉基質(zhì)蛋白促進軟硬組織的愈合，再到利用組織工程原理嘗試重建牙周組織以及藥物治療的更新迭代，牙周病的治療方法和手段日臻完善，這些都是一代代醫(yī)學(xué)工作者探索、鉆研、創(chuàng)新的結(jié)果。但是，牙體牙髓病學(xué)和牙周病學(xué)仍舊存在一些需要解決的問題，這就需要口腔醫(yī)師們繼續(xù)探索、鉆研、創(chuàng)新，從而更好地為人民的口腔健康服務(wù)。所以，在教授“現(xiàn)代牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展”“牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展方向”和“牙周病治療的發(fā)展史”時，注意融入課程思政元素口腔醫(yī)師要有鉆研、探索精神，要有創(chuàng)新精神。同樣的，口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展也是無數(shù)口腔醫(yī)學(xué)工作者不斷嘗試、不斷創(chuàng)新的過程，特別是口腔修復(fù)工藝技術(shù)發(fā)展得越來越精細化，離不開工匠精神的傳承。因此，在講授“口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展史”時，注意融入思政元素工匠精神。

在講授“全國愛牙日活動的歷史與發(fā)展”時，結(jié)合中國愛牙日之父———白成平先生的事跡，向?qū)W生講述白成平先生為了增強群眾的口腔保健意識，廣泛動員社會力量，不辭辛勞地奔走在牙病防治科普宣教一線的事跡。通過講述他的事跡，激發(fā)學(xué)生強烈的職業(yè)責任感和樂于奉獻的精神。

（四）課程思政元素口腔健康宣教責任的融入

2016 年，我國實施《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，黨的十九大報告進一步提出“實施健康中國戰(zhàn)略”[8]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中提出實施慢性病綜合防控策略，強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，應(yīng)加強口腔衛(wèi)生，12 歲兒童的患齲率應(yīng)控制在25%以內(nèi)。所以，在愛牙日的建立、齲病的廣泛性和危害性、齲病的預(yù)防、非齲性疾病的預(yù)防、牙周病的預(yù)防、自我踐行口腔預(yù)防保健等內(nèi)容的講授中，應(yīng)結(jié)合“健康中國戰(zhàn)略”教育學(xué)生要有全民健康意識，自覺擔起作為醫(yī)生的宣教責任，為健康中國的建設(shè)貢獻力量。

二、結(jié)語

口腔專業(yè)高職學(xué)生未來主要服務(wù)于基層，我們的培養(yǎng)目標是將其培養(yǎng)成具有良好醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)知識和技術(shù)過硬、綜合素質(zhì)高、具有高度職業(yè)責任感和社會責任感的口腔醫(yī)學(xué)人才。

大學(xué)是世界觀、人生觀、價值觀形成和塑造的關(guān)鍵時期，這個時期的大學(xué)生可塑性強。當今大學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)接觸到各種各樣的意識形態(tài)。如果在這一關(guān)鍵期不加以正確的引導(dǎo)，往往會導(dǎo)致學(xué)生注重個人利益而輕視集體利益、注重個人享受而輕視艱苦奮斗等現(xiàn)象的發(fā)生[9]。教師承擔著傳播知識、傳播思想、傳播真理的歷史使命，肩負著塑造靈魂、塑造生命、塑造人的時代重任[10]。專業(yè)課教師應(yīng)同思政教師一同擔起立德樹人的重任，在專業(yè)課程中融入思想政治教育元素，為社會主義建設(shè)培養(yǎng)有用的人才。并且，課程思政工作應(yīng)如鹽融于食物之中自然而然，而不是生搬硬套。在具體實施課程思政時，一定要注意方式、方法，如春風化雨般潤物無聲。