高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析

黃來連

【摘要】目的：本文旨在觀察高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效。方法：隨機(jī)選擇我院2020年8月10日—2021年6月30日期間收治的78例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為研究觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分兩組（39例/組），對(duì)照組（本組患者予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理）、優(yōu)質(zhì)組（本組患者予以優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理），觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況、心理狀況、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組明顯更低，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度較之對(duì)照組明顯更高，優(yōu)質(zhì)組SAS、SDS評(píng)分較之對(duì)照組明顯更低，優(yōu)質(zhì)組RP、PF、GH、MH、SF、RE、VT及BP評(píng)分較之對(duì)照組明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效理想，可改善患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理；結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥；心理狀況

Effect analysis of perioperative nursing intervention for elderly patients withcolon cancer complicated with ileus

HUANG Lailian

Xingguo Peoples Hospital， Ganzhou， Jiangxi 342400， China

【Abstract】Objective To observe the effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction.Methods 78 cases of colon cancer complicated with intestinal obstruction in aged patients treated inour hospital from August 10，2020 to June 30，2021were randomly selected as research and observation subjects，they were divided into two groups according to the random number table method（39cases/group），the control group（the patients in this group were given conventional perioperative nursing） and the high-quality group （the patients in this group were given high quality perioperative nursing）.The incidence of complications，nursing satisfaction，psychological status and quality of life were observed between the two groups.Results After nursing，the complication rate of the high-quality group was significantly lower than that of the control group，the nursing satisfaction of the high-quality group was significantly higher than that of the control group，the SAS and SDS scores of the high-quality group were significantly lower than those ofthe control group，the RP，PF，GH，MH，SF，RE，VT and BP scores of the high-quality group were significantly higher than those of the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion High quality perioperative nursing intervention in elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction has ideal curative effect，which can improve patients psychological state and quality of life，prevent complications and improve nursing satisfaction.

【Key Words】High quality perioperative nursing； Colon cancer complicated with ileus； Nursing satisfaction； Complications； Psychological status

結(jié)腸癌是當(dāng)前臨床上常見的惡性腫瘤之一，治療手段以手術(shù)治療為主，術(shù)后患者需要臥床休息，出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥概率較高[1]。為促使高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者盡早恢復(fù)健康，可以圍繞該類患者病情予以相應(yīng)圍手術(shù)期護(hù)理，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度[2]。本研究以我院收治的78例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者予以優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效，具體報(bào)道下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2020年8月10日—2021年6月30日收治的78例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為研究觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)組，39例/組，對(duì)照組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組予以優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組，男性21例，女性18例，年齡59～85歲，平均年齡（70.22±1.52）歲，病程15～69d，平均病程（38.96±1.58）d；優(yōu)質(zhì)組，男性20例，女性19例，年齡61～86歲，平均年齡（70.21±1.57）歲，病程15～70d，平均病程（38.88±1.63）d。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，對(duì)本研究知情同意，已經(jīng)在入組同意書上簽名。研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理切片診斷，符合結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在大便習(xí)慣改變、腹部疼痛等癥狀，符合腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙與精神障礙者；③合并嚴(yán)重肝臟下、腎臟、心臟等器質(zhì)性疾病者；④手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者自入院后予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員告知患者禁食、禁水，輔助患者完成相應(yīng)檢查；術(shù)中密切配合術(shù)者，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，記錄患者恢復(fù)情況、生命體征等。持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：本組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者組織細(xì)胞形態(tài)、器官情況進(jìn)行評(píng)估，糾正患者酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等情況，結(jié)合患者情況，按照醫(yī)囑，適當(dāng)進(jìn)行抗生素等治療。持續(xù)給予患者胃腸減壓護(hù)理，盡可能減輕胃腸壓力，并及時(shí)插胃管，指導(dǎo)患者取平臥位、半臥位，頭偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)誤吸、嘔吐等情況。術(shù)前告知患者禁食、禁水等。（2）全程心理護(hù)理。護(hù)理人員于患者圍手術(shù)期密切觀察患者心理狀況，與患者建立良好的關(guān)系，當(dāng)患者情緒低沉?xí)r予以鼓勵(lì)與安撫。（3）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)中護(hù)理除觀察患者生命體征外，根據(jù)患者體溫情況，采用加熱毯或者加熱輸注等方式進(jìn)行保溫。保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，并積極配合術(shù)者。（4）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者臥位與活動(dòng)?；颊呱w征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者半坐臥位，協(xié)助患者1次/2h翻身，術(shù)后第1d協(xié)助患者坐于床沿，術(shù)后第2d指導(dǎo)患者坐起，術(shù)后第3d協(xié)助患者站于床邊，并適當(dāng)繞床活動(dòng)，每天活動(dòng)3次左右。觀察患者切口恢復(fù)情況，常規(guī)腹帶包扎，避免切口裂開。根據(jù)患者情況，按照醫(yī)囑予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況、心理狀況、生活質(zhì)量。

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后，出現(xiàn)切口感染、黏連性腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥情況。

1.3.2 護(hù)理滿意度情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度情況，由患者從感受、專業(yè)等方面進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定分?jǐn)?shù)0～100分，85分以上表示滿意。

1.3.3 心理狀況：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后，焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分情況，2個(gè)量表均含有條目20個(gè)，分?jǐn)?shù)范圍20～80分，分?jǐn)?shù)越高則患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.4 生活質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后，健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分情況，該量表可以從①生理職能（RP）；②生理機(jī)能（PF）；③一般健康狀況（GH）；④精神健康（MH）；⑤社會(huì)功能（SF）；⑥情感職能（RE）；⑦精力（VT）；⑧軀體疼痛（BP）行評(píng)定，每方面評(píng)分均為百分制，分?jǐn)?shù)越高則患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況比對(duì)

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀況比對(duì)

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比對(duì)

護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組RP、PF、GH、MH、SF、RE、VT及BP評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

結(jié)腸癌合并腸梗阻發(fā)病率較高，患病群體以高齡老人為主。高齡患者身體狀況較差，治療以手術(shù)為主，加之患者身體各項(xiàng)機(jī)能下降，使得此類結(jié)腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻概率增加[3]。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以患者綜合全面護(hù)理服務(wù)，有效改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意[4-5]。研究觀察我院收治的高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者78例，結(jié)果顯示，護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況、心理狀況、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯：（1）改善患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。予以高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，在術(shù)前行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切掌握患者病情，讓患者及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。全程給予患者心理服務(wù)，讓患者家屬陪伴在患者身邊，予以患者鼓勵(lì)與安撫，緩解患者焦慮、抑郁等。（2）預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員在術(shù)后觀察患者切口恢復(fù)情況，按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行切口包扎，預(yù)防切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）提升護(hù)理滿意度。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，予以患者體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，促使患者腸胃功能早日恢復(fù)正常，改善患者病情，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者護(hù)理中，可以使患者生活質(zhì)量得到提升，緩解患者的焦慮與抑郁心理，降低患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染等的概率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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