在急診科搶救物品管理中實(shí)施5S+5M管理對物品管理質(zhì)量的作用

鐘玉娛

【摘要】目的：探討在急診科搶救物品管理中實(shí)施5S+5M管理法對提高物品管理質(zhì)量的作用。方法：本研究開展時(shí)間2020年1月—2020年12月，隨機(jī)抽取急診科搶救物品40000件為研究對象。2020年1月—2020年5月期間對搶救物品實(shí)施常規(guī)管理法（n=20000，對照組），2020年7月—2020年12月期間對搶救物品實(shí)施5S+5M管理法（n=20000，觀察組），對比兩組實(shí)施不同管理法后的搶救物品管理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組物品取用耗時(shí)、物品檢查耗時(shí)、過期物品數(shù)量均少于對照組，觀察組物品取用準(zhǔn)確率為100.00%均顯著高于對照組的99.96%（P<0.05）。觀察組因物品管理缺陷引起的不良護(hù)理事件發(fā)生率、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為0.07%、0.09%，對照組分別為0.14%、0.30%，前者均顯著低于后者（P<0.05）。結(jié)論：對急診科搶救物品進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)用5S+5M管理法能有效提高物品管理質(zhì)量，降低因管理缺陷引起的不良事件風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診科；搶救物品；5S+5M管理法；物品管理質(zhì)量；急救管理；管理缺陷

The effect of 5S + 5M management on the quality of goods management in emergency department

ZHONG Yuyu

Department of Emergency， Dongguan Liaobu Hospital， Dongguan， Guangdong 523400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of implementing 5S+5M management method to improve the quality of goods management in emergency department rescue article management. Methods： This study was carried out from January 2020 to December 2020，40000 rescue items in the emergency department were randomly selected as the research objects.The routine management method （n=20000，control group） was implemented for the rescue articles from January 2020 to May 2020，and the 5S + 5M management method （n=20000，observation group） was implemented for the rescue articles from July 2020 to December 2020.The management quality of the rescue articles after different management methods were compared between the two groups. Results： The time-consuming for taking items，time-consuming for checking items and the number of expired items in the observation group were all less than those in the control group，the accuracy of taking and using articles in the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 99.96% in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse nursing events and potential nursing risks caused by article management defects in the observation group were 0.07% and 0.09%， respectively，and those in the control group were 0.14% and 0.30%， respectively，the former were significantly lower than the latter（P<0.05）. Conclusion： In the process of managing rescue items in the emergency department，the application of 5S+5M management method can effectively improve the quality of item management and reduce the risk of adverse events caused by management defects.It is worthy of clinical application.

【Key Words】Emergency department； Rescue items； 5S+5M management method； Quality of item management； First aid management； Management defects

急診科作為組成醫(yī)院的一個重要部分，同時(shí)也是臨床搶救危急重癥患者的主要場所之一，對挽救患者的生命、改善預(yù)后等均具有非常積極的意義[1]。而急診科中的搶救物品則是保證搶救是否成功的關(guān)鍵，一旦管理不當(dāng)，則可直接對搶救效果產(chǎn)生影響，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故；這不僅會威脅到患者的安全，同時(shí)還不利于急診工作開展、降低醫(yī)院的醫(yī)療水平[2]。因此，做好急診科搶救物品的管理極其重要。5S+5M管理法屬于一種生產(chǎn)現(xiàn)場管理法，指的是在生產(chǎn)現(xiàn)場中通過對人員、機(jī)器、材料以及方法等要求進(jìn)行管理后，以此來改善管理品質(zhì)、提高工作或生產(chǎn)效率、降低成本，最終達(dá)到預(yù)期的管理目的[3]。故此，本文主要證實(shí)5S+5M管理法用于急診科搶救物品管理中的應(yīng)用價(jià)值，對此開展研究具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間2020年1月—2020年12月，隨機(jī)抽取急診科搶救物品40000件為研究對象。2020年1月—2020年5月期間對搶救物品實(shí)施常規(guī)管理法（n=20000，對照組），2020年7月—2020年12月期間對搶救物品實(shí)施5S+5M管理法（n=20000，觀察組）。醫(yī)院急診科各種類型的急診急救設(shè)備一共有39余臺，其中搶救車有1輛，呼吸機(jī)2臺，除顫儀有5臺，多功能監(jiān)護(hù)儀有4臺，心肺復(fù)蘇儀1臺，給氧設(shè)備有6臺，吸痰裝置5臺，輸液泵有1臺，心電圖機(jī)3臺，床邊心肌標(biāo)志物檢測機(jī)1臺，洗胃機(jī)1臺，喉鏡5套，血糖儀4臺等。且所有的急救藥品以及各類急救包按照醫(yī)院每日的需求量進(jìn)行領(lǐng)取補(bǔ)給。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)管理法：統(tǒng)一管理搶救物品，做好物品交接記錄等常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組實(shí)施5S+5M管理法：（1）人力：成立管理小組，由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富（工作時(shí)間平均在10年）的急診科護(hù)理人員組成，并對其進(jìn)行培訓(xùn)、考核合格后再正式上崗；護(hù)士長作為小組組長，確定成員的具體崗位職責(zé)。（2）機(jī)器：急診科中放置的所有搶救設(shè)備。（3）材料：急診科常用的搶救醫(yī)療器材（包含：氣管插管、胃管、吸痰管與吸氧管等）。（4）具體方法：①整理：將急診科工作場所中的東西分為必需品、非必需品，清理現(xiàn)場所有的非必需品、消除積壓物品；及時(shí)倒掉垃圾，把長期不使用的物品置放于倉庫中，可擴(kuò)大工作空間，創(chuàng)建一個清爽的工作環(huán)境，同時(shí)還能防止誤用、誤送事件發(fā)生。故此，各科室醫(yī)護(hù)人員需將常用物品列出一個清單，可通過清單確定哪些屬于常用、不常用物品。②整頓：對現(xiàn)存必要品進(jìn)行分類、排列，創(chuàng)建一個整齊的工作環(huán)境。整頓過程中嚴(yán)格遵循定點(diǎn)、定容與定量原則，故此應(yīng)將搶救設(shè)備定點(diǎn)置放于既方便使用又不占用搶救空間的地方，并在地板上做好相應(yīng)固定標(biāo)識、墻壁上粘貼設(shè)備名稱，懸掛操作使用流程，有利于在搶救過程中提高搶救設(shè)備的使用效率。所有設(shè)備用完后由專人進(jìn)行整理、按數(shù)量補(bǔ)充歸位，便于下次使用。搶救器材同上述處理措施相同。最后制訂本科室環(huán)境物品平面圖。③清掃：及時(shí)清理、打掃工作場所，消除儀器污垢。④清潔：對所有搶救設(shè)備都建立登記本，實(shí)施管理制度化，制定相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)與獎懲方法；小組組長帶領(lǐng)成員不定期進(jìn)行檢查，直至達(dá)到5S效果，并貫徹執(zhí)行措施。⑤素養(yǎng)：由小組成員定期對每位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)（包含5S管理法內(nèi)容、具體操作方法、相關(guān)規(guī)章制度），提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，自覺遵循規(guī)定。（5）管理：根據(jù)每月檢查結(jié)果，并遵循PDCA循環(huán)，分析檢查中出現(xiàn)的問題、制定改進(jìn)方案，跟蹤調(diào)查，以此來提高管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并統(tǒng)計(jì)觀察組與對照組實(shí)施不同管理法后物品取用耗時(shí)、物品檢查耗時(shí)、過期物品數(shù)量、物品取用準(zhǔn)確率。并詳細(xì)記錄兩組因物品管理缺陷引起的不良護(hù)理事件與潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組搶救物品管理質(zhì)量

觀察組物品取用耗時(shí)、物品檢查耗時(shí)、過期物品數(shù)量均少于對照組，觀察組物品取用準(zhǔn)確率為100.00%均顯著高于對照組的99.96%（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良護(hù)理事件、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率

觀察組因物品管理缺陷引起的不良護(hù)理事件發(fā)生率、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為0.07%、0.09%，對照組分別為0.14%、0.30%，前者均顯著低于后者（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科作為臨床搶救危急重癥患者的主要場所之一，其救治危重患者的能力水平，不僅能反映出醫(yī)院、一門學(xué)科與一個團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，同時(shí)該科室也屬于一個風(fēng)險(xiǎn)較高的科室。對于急診科來講，它要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與其他部門比較相對更高，而搶救物品使用是否及時(shí)、準(zhǔn)確，則可直接影響到患者的生命安全[4-5]。由于急診科收治的患者具有病情危重、病程進(jìn)展快速、疾病類型復(fù)雜等特點(diǎn)，若是在搶救過程中未及時(shí)給予患者有效的治療措施，可能會導(dǎo)致患者直接死亡[6-7]。急診科物品管理是臨床搶救患者過程中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，是實(shí)施醫(yī)療救護(hù)的重要條件。但值得注意的是，因急診科搶救物品管理工作相對比較繁瑣，且工作人員的壓力也比較大、收治的患者數(shù)量多；所以在實(shí)際管理中容易出現(xiàn)差錯[8]。故此，采取有效的管理措施來管理搶救物品，保證搶救物品的管理質(zhì)量，降低管理工作中的差錯率，縮短搶救物品取用時(shí)間，不僅能使患者及時(shí)準(zhǔn)確地接受醫(yī)療救治，還能為患者爭取更多的生存機(jī)會。

本研究中，觀察組實(shí)施5S+5M管理法后，其物品取用耗時(shí)、物品檢查耗時(shí)、過期物品數(shù)量均少于對照組，物品取用準(zhǔn)確率高于對照組，因物品管理缺陷引起的不良護(hù)理事件與潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。其原因分析可能為：在急診科實(shí)施5S+5M管理法后，可通過將搶救物品實(shí)施分類管理，并同時(shí)對所有物品貼上標(biāo)簽與位置標(biāo)注，這不僅能提高搶救過程中找尋需使用物品的效率，為患者爭取搶救時(shí)機(jī)，成功搶救危急重癥患者的生命；同時(shí)還有助于將醫(yī)護(hù)人員從煩瑣的工作中解脫出來，有精力地采用科學(xué)的方式管理搶救物品，且還有利于實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員快速熟悉環(huán)境。由此可看出，在5S管理法中融入5M管理法后，不僅能使急診科物品管理具有制度化、流程化，為工作人員營造一個良好的工作環(huán)境與氛圍；同時(shí)還能將管理系統(tǒng)化、整體化，幫助工作人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使其能夠積極、主動地完成相關(guān)工作，使搶救物品擺放有序、易取易歸位，有利于提高急診室搶救患者的工作效率，保證患者的安全。

綜上所述，對急診科搶救物品進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)用5S+5M管理法能有效提高物品管理質(zhì)量，降低因管理缺陷引起的不良事件風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖惠紅.風(fēng)險(xiǎn)管理法在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：314-315.

[2] 馮婉娟，徐靜，吳慶華，等.“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020， 10（3）：126-128.

[3] 陳超，陶靈慧.封條式管理和物品效期表格用于搶救車管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（18）：52-53.

[4] 曾群.六頂思考帽與“5+1”S現(xiàn)場管理在提高急救質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（7）：181-182.

[5] 方梅.5S+5M管理法在管理ICU搶救物品中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2020（1）：110，206.

[6] 賴曉娟，劉楠.定置管理法管理物品在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（5）： 537-539.

[7] 沈浩芬.急診科搶救藥品的規(guī)范化管理方案構(gòu)建與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（16）：124-125.

[8] 陳桂芳，余優(yōu)琴.標(biāo)準(zhǔn)化核查單在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020， 28（17）： 129-132.