尿干化學分析儀與尿沉渣分析儀在尿液紅細胞檢測中的價值

楊亞惠

（招遠市金嶺鎮(zhèn)大戶陳家衛(wèi)生院，山東 招遠 265400）

0 引言

尿液檢測作為近年疾病診斷重要參照指標，其取樣簡單，檢查費用低廉，檢測時效性較高，為近年泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病早期篩查及鑒別診斷首選方案，為疾病診療方案的制定提供精準數(shù)據(jù)參照。在正常人尿液檢查過程中，紅細胞數(shù)量極少或無紅細胞，當機體發(fā)生病變時，可于尿常規(guī)檢查中檢出血紅細胞，若經(jīng)由離心處理后，血液樣本中可見1-2 個紅細胞，即為異常，若于高倍視野中可見尿液中存在3 個及以上紅細胞，則為血尿，常見于腎臟腫瘤、慢性腎炎、腎結核等疾病中，誘發(fā)因素較多，可作為泌尿系統(tǒng)疾病篩查重要指標[1]。臨床醫(yī)學針對尿液紅細胞檢測多以尿沉渣鏡檢為主，但臨床應用顯示，隨著近年診療需求增大，尿沉渣鏡檢耗時較長，檢查費用較高，人工依賴性較大，僅適用于小批量樣本檢查，在大批量樣本檢查中應用價值受限[2]。隨著近年醫(yī)療技術不斷優(yōu)化，尿干化學分析儀在尿液檢查過程中可有效檢出尿液紅細胞，憑借靈敏度高、性價比高、診斷時效性高等應用優(yōu)勢，理化分析紅細胞指標；但于臨床應用顯示，因尿干化學分析儀操作過程中極易受人為操作、環(huán)境因素、儀器精準度等多重因素影響，導致檢測結果精準性降低，現(xiàn)為醫(yī)學探討熱點課題[3]。尿沉渣分析法與流失細胞儀工作原理具有高度一致性，可對尿液中有形成分進行診斷，同樣受多種因素影響，其檢測結果存在一定誤差率。三種尿液紅細胞檢測技術在臨床應用中各具優(yōu)缺點，本研究筆者特針對尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀兩種診斷在尿液紅細胞檢測中應用價值，觀察聯(lián)合檢測可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者單位自2021 年1 月至2022 年1 月接收行尿液紅細胞檢測患者為觀察對象，共計43例，其中女性患者20 例，男性患者23 例，年齡區(qū)間22-84 歲，年齡平均值（42.16±1.19）歲。其中22-40 歲 患者11 例，41-60 歲 患 者15 例，61-84 歲患者17 例。

納入標準：（1）所選患者均遵醫(yī)囑接受尿干化學分析儀及尿沉渣分析儀檢測，由患者自主采集空腹中段尿液作為尿液檢查標本，在尿液采集之前，由相同護理人員針對尿液樣本采集注意事項對患者進行講解，排除患者采集尿液因素對檢測結果的影響；（2）所選患者均為成年人，具有獨立研究能力，授權相關資料進行數(shù)據(jù)比對。

排除標準：（1）檢測前一天存在酗酒情況，或飲用濃茶、咖啡；（2）合并器質性功能病變、免疫缺陷性疾病、傳染性疾病的患者；（3）特殊患者，例如未成年人、精神障礙性疾病患者。

1.2 方法

為確保研究開展的客觀性，所有受檢者均采用尿干化學分析儀及尿沉渣分析儀，均由相同檢測科人員進行操作；向患者發(fā)放一次性尿杯，叮囑患者自主采集空腹中段尿液作為檢測標本，尿液量約為10ml，在樣本采集完成后2h 內(nèi)送至檢測科完成相關檢測。

尿干化學分析儀：采用儀器均為國產(chǎn)尿干化學分析儀器及配套試劑，嚴格按照儀器使用操作及試劑使用說明書，將試劑浸入尿液中，保持3s 后提出，按照儀器說明書進行相關操作，并打印檢測結果。

尿沉渣分析：采用儀器均為國產(chǎn)尿沉渣分析儀，取10ml 新鮮尿液樣本，至于尿沉渣塑料管內(nèi)，按照儀器說明書進行相關操作。

尿沉渣鏡檢：作為最終診斷結果，將待檢樣本經(jīng)由3000r/min 離心速度下持續(xù)離心5min 后，將離心管傾斜45-90°，將離心后的0.2ml 沉渣進行檢測，取1 滴置于載玻片上，經(jīng)由鏡下觀察單倍視野下紅細胞數(shù)目。

所有檢測結果均交由檢驗科室內(nèi)兩名資深專家學者進行復核。

1.3 評價標準

（1）以尿沉渣鏡檢為診斷標準，比對尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀兩種單一檢測結果及聯(lián)合檢測結果，比對尿液紅細胞陽性檢出率。

（2）比對不同性別受檢者尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀兩種單一檢測結果及聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率。

（3）比對三組不同年齡區(qū)間（22-40 歲、41-60歲、61-84 歲）受檢者尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀兩種單一檢測結果及聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 不同檢測方式下尿液紅細胞陽性檢出率比對

尿干化學分析儀中尿液紅細胞陽性檢出率為44.17%，尿沉渣分析儀中尿液紅細胞陽性檢出率為41.86%，聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于單一檢測技術，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢測方式下尿液紅細胞陽性檢出率比對（n，%）

2.2 不同性別受檢者尿液紅細胞陽性檢出率比對

女性受檢者尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀、聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同性別受檢者尿液紅細胞陽性檢出率比對（n，%）

2.3 不同年齡區(qū)間受檢者尿液紅細胞陽性檢出率比對

61-84 歲受檢者尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于22-40 歲、41-60 歲年齡區(qū)間受檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡區(qū)間受檢者尿液紅細胞陽性檢出率比對（n，%）

3 討論

尿液紅細胞檢測主要通過檢測尿液中的有形成分，對泌尿系統(tǒng)疾病進行鑒別診斷，具有較高特異性及敏感性。隨著近年醫(yī)療技術不斷優(yōu)化，尿液成分檢測手段及技術不斷增多，檢測儀器具備精細化高、性價比高、診斷時效性高等應用優(yōu)勢，可有效滿足臨床日益增加的診療需求，為尿液有效成分檢查發(fā)展主要方向[4]。但因不同檢測技術工作原理存在差異，在臨床應用過程中存在各自優(yōu)缺點，此方面即為本研究探討主要課題。

尿干化學法主要應用原理是依據(jù)尿液紅細胞具有過氧化物酶活性，因茴香素或過氧化氫釋放新生態(tài)氧，因甲苯酸因氧化而顯色，主要是受過氧化物酶的影響；尿干化學法操作較為簡單，診斷時效性較高，可滿足臨床大量樣本檢測需求[5]；但因尿液中含有革蘭陰性桿菌、陽性桿菌，影響過氧化酶物的釋放，在細菌代謝過程中，會導致試劑中游離氧過度分解，進而出現(xiàn)試劑顏色異常，是導致尿干化學法假陽性發(fā)生的主要因素[6]。尿沉渣分析儀主要工作原理是借助電阻抗和流失細胞，經(jīng)由熒光顏色檢測，對尿液中紅細胞數(shù)目進行評估，主要借助脈沖光度、散色光強度、細胞電抗阻等參數(shù)對細胞中有形成分進行分析；但尿沉渣分析儀僅適用于完整細胞，因尿液成分中紅細胞形態(tài)多樣，成分較為復雜，在檢測過程中可對檢測結果造成影響，因尿酸中存在類酵母菌、草酸鈣結晶等，其形態(tài)與紅細胞高度相似，在尿液檢測過程中，上述細胞團易被誤認為紅細胞，故導致檢測結果假陽性[7]。

經(jīng)上述研究觀察可知，尿干化學分析儀中尿液紅細胞陽性檢出率為44.17%，尿沉渣分析儀中尿液紅細胞陽性檢出率為41.86%，聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于單一檢測技術，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），尿干化學法及尿沉渣分析單獨應用，在尿液紅細胞檢測過程中均存在假陽性情況，聯(lián)合應用檢測手段對尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于單一檢測方式，可表明兩者聯(lián)合診斷的應用可行性。因尿干化學分析儀及尿沉渣分析儀均為高效檢測手段，性價比高，時效性快，可滿足聯(lián)合診斷需求，可有效提高檢測結果精準性。女性受檢者尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀、聯(lián)合檢測中尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；61-84 歲受檢者尿液紅細胞陽性檢出率顯著高于22-40 歲、41-60 歲年齡區(qū)間受檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；本研究通過分析不同患病患者性別及年齡等因素對尿液、紅細胞檢出率影響，可知性別、年齡等變量可作為紅細胞檢出率差異的主要影響因素，其中61 歲以上老年患者于尿液中檢出紅細胞陽性率顯著高于中青年受檢者，主要指隨著年齡增大，尿道防御機制降低，黏膜功能減弱，誘發(fā)前列腺肥大、慢性前列腺炎幾率顯著升高，患有尿道感染的幾率顯著高于中青年；同時，女性患者隨著年齡增大，機體防御機制降低，陰道內(nèi)菌群失衡，在尿液檢查過程中易混入其他雜質，影響尿液紅細胞陽性檢出結果[8]。經(jīng)性別比對可知，女性尿液中檢出紅細胞陽性率顯著高于男性，主要考慮為女性泌尿系統(tǒng)出血導致指標差異，在患者尿液紅細胞檢測過程中，需充分重視不同性別、年齡患者的機體特異性。

尿干化學分析儀及尿沉渣分析儀在尿液紅細胞檢測過程中均存在假陽性情況，可依據(jù)假陽性發(fā)生原因，在儀器檢查之前對儀器參數(shù)進行核對，確保尿液標本質量，以免尿液混入雜質，影響檢測結果，并規(guī)范臨床操作，嚴格按照操作儀器說明書及試劑說明書進行操作，以減少漏診及誤診情況，有效避免因儀器、人為因素等導致的檢測結果誤差[9-13]。在尿沉渣分析過程中，因存在體積、形態(tài)相似的檢出物，易被誤診稱為紅細胞；但因其操作簡單，性價比高，可作為疾病早期篩查重要指標，具有臨床可行性，可與尿干化學分析聯(lián)合診斷，對疑似樣本進行復檢，以提高檢測結果準確性，并依據(jù)不同患者性別、年齡等指標進行綜合評估，有效避免漏檢、誤檢情況發(fā)生[14]。

綜上，尿干化學分析儀、尿沉渣分析儀在尿液紅細胞檢測中均具有一定應用價值，聯(lián)合檢測準確率更高，不同性別、年齡患者尿液紅細胞檢測結果存在差異。