支氣管肺炎治療中頭孢噻肟舒巴坦鈉應(yīng)用價(jià)值

溫晃華，葉劍厚，杜玉萌，麥茂全

（廣東省東莞市高埗醫(yī)院,廣東 東莞 523000）

0 引言

支氣管肺炎是危害小兒身體健康的一種疾病，屬于一種感染性疾病，在冬春季有較高的發(fā)病率，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受不同病原體或受其他因素影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一種肺部炎癥疾病，在醫(yī)院兒科中有較高的發(fā)病率，小兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀，在患病之后若不能及時(shí)接受治療，將會危害小兒的身體健康[1]。在以往疾病治療中主要是使用頭孢唑林鈉治療方法，但是在疾病臨床治療中應(yīng)考慮病原體的變異情況及抗生素的抗菌活性情況，抗生素應(yīng)用數(shù)量的不斷增多，促使耐藥性的菌株數(shù)量也會隨之而增加。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了頭孢噻肟舒巴坦鈉，該種藥物本身具有較強(qiáng)的殺菌能力，臨床治療效果突出，在小兒支氣管肺炎疾病治療中取得了良好的應(yīng)用效果[2]。在本次研究中選取于2021年1月至2021年12月在醫(yī)院中接受治療的40例支氣管肺炎患兒作為研究對象，觀察使用頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

支氣管肺炎患兒數(shù)量為40例，就診時(shí)間為2021年1月至2021年12月，通過使用隨機(jī)分組的方式，分成對照和觀察2組，各20例。對照組中男女為10例和10例，年齡為1-6歲，平均（3.5±0.8）歲。觀察組中男女為8例和12例，年齡為1-7歲，平均（3.7±0.6）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究活動在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者知情本次研究活動，并自愿加入進(jìn)來。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的1歲以上的患兒均被診斷為支氣管肺炎；②患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀；③經(jīng)肺部X線片及透視檢查顯示，患兒的肺部紋理呈現(xiàn)出增粗、點(diǎn)狀陰影及斑片狀；④細(xì)菌性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究用藥過敏者；②存在嚴(yán)重支氣管肺炎患兒；③存在精神疾病，無法配合本次治療者。

1.2 方法

對照組，頭孢唑林鈉治療法，給予患者頭孢唑林鈉（國藥準(zhǔn)字H20213507 ，浙江華潤三九眾益制藥），每日100mg/kg，分2次靜脈滴注。

觀察組，頭孢噻肟舒巴坦鈉治療法，給予患者頭孢噻肟舒巴坦鈉（國藥準(zhǔn)字H20090095，湘北威爾曼制藥股份有限公司），每日100mg/kg，分2次靜脈滴注。

再有必要的情況下，還需給予患者止咳化痰及解痙藥物，連續(xù)治療7-14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）觀察兩組胸部DR片病灶吸收率。（4）臨床治療有效率，顯效：患者的臨床指標(biāo)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，痰培養(yǎng)顯示患者的病原菌全部被消除掉；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，痰培養(yǎng)顯示患者的病原菌多數(shù)消失；無效：患者的臨床指標(biāo)未恢復(fù)正常，臨床癥狀未改善，痰培養(yǎng)顯示患者的病原菌仍然存在[3]。（5）患兒家屬治療滿意度，用醫(yī)院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)評估指標(biāo)，得分分別為80-100分、60-79分、＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

臨床癥狀消失時(shí)間觀察組比對照組低（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組比對照組低（P<0.05）。

2.3 胸部DR片病灶吸收率

觀察組，胸部DR片病灶吸收例數(shù)為19例，吸收率為95.00%；對照組，胸部DR片病灶吸收例數(shù)為14例，吸收率為70.00%；胸部DR片病灶吸收率觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.4 臨床治療有效率

表1 臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

表1 臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

組別（n=20） 肺部聽診啰音（d） 咳痰（d） 發(fā)熱（d） 咳嗽（d）觀察組 4.02±1.52 3.15±1.48 2.58±0.33 5.63±1.75對照組 6.12±2.15 5.23±2.03 3.65±0.72 7.78±2.22 t值 4.556 4.856 7.526 4.245 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

表3 臨床治療有效率[n(%)]

表5 患兒家屬治療滿意度[n(%)]

臨床治療有效率觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.5 患兒家屬治療滿意度

患兒家屬治療滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是危害患兒身體健康的一種疾病，本身屬于一種呼吸道疾病，是兒科中一種發(fā)病率較高的疾病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生一般受肺炎支原體、細(xì)菌引發(fā)所致[4]。經(jīng)過相關(guān)的研究可知，支氣管肺炎在一年四季均有發(fā)病的可能性，一些病情較為嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)持續(xù)高熱不退及驚厥等異常反應(yīng)[5]，若疾病反復(fù)發(fā)作會對患兒的正常發(fā)育造成了極大的影響，從而加重了患兒及其家長的精神壓力，臨床上的相關(guān)研究結(jié)果顯示該疾病的發(fā)生率為20%[6]。家長應(yīng)高度重視支氣管肺炎疾病，一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)將患兒送入到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受治療，避免對患兒的身體健康造成極大的危害[7]。小兒在患有支氣管肺炎疾病之后，應(yīng)及時(shí)接受診斷和治療[8]。

在支氣管肺炎疾病治療中，做好防治工作尤為重要，為了能夠預(yù)防疾病的產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)做好疫苗接種[9]。在臨床治療中支氣管肺炎疾病一般建議使用抗感染治療方法，但是有很多的患兒在接受治療之后會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，進(jìn)而對其在臨床上的應(yīng)用造成了極大的限制。對于一些易感及免疫力低下的兒童，應(yīng)適量給予其抗生素，以此來起到預(yù)防感染的作用。對于一些不能判定是何種因素所致的支氣管肺炎者，應(yīng)在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥[10]。在使用抗生素對患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)取患兒的痰液，來做細(xì)菌培養(yǎng)，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況，選取適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。以往治療中在以往支氣管肺炎疾病治療中，主要是使用抗感染治療方法，最為常用的治療藥物為頭孢唑林鈉，經(jīng)用藥后會增加細(xì)菌耐藥性，降低了抗生素的敏感性，增加了支氣管肺炎疾病的抗菌藥物難度[11]。細(xì)菌耐藥機(jī)制為，致病菌的出現(xiàn)會引發(fā)β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生，水解會對進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)的β-內(nèi)酰胺酶類抗生素造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致耐藥情況更為嚴(yán)重[12]。但是患兒在用藥之后極容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而使該種藥物在臨床上的應(yīng)用受到了極大的限制[13]。當(dāng)前，倡導(dǎo)將頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物用于小兒支氣管肺炎治療中，屬于一種第三代半合成的頭孢菌素，該種藥物本身作為一種復(fù)合制劑藥物，其中，舒巴坦作為一種廣譜酶抑制劑藥物，抗菌活性較弱，對分陰性桿菌染色體介導(dǎo)的B一內(nèi)酰胺酶不會產(chǎn)生活性[14]，但是對于多數(shù)陰性桿菌及金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶會產(chǎn)生不可逆抑制作用，對細(xì)菌細(xì)胞壁的合成會產(chǎn)生抑制，通過聯(lián)合舒巴坦鈉藥物同時(shí)使用，殺菌能力得以增強(qiáng)，對耐藥菌所引發(fā)的耐藥性會造成抑制，疾病臨床治療效果顯著[15]。

本文研究結(jié)果為，臨床癥狀消失時(shí)間觀察組比對照組低（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組比對照組低（P<0.05）。胸部DR片病灶吸收率觀察組高于對照組（P<0.05）。臨床治療有效率觀察組高于對照組（P<0.05）?；純杭覍僦委煗M意度觀察組高于對照組（P<0.05）?？梢姂?yīng)大力倡導(dǎo)將頭孢噻肟舒巴坦鈉藥物用于小兒支氣管肺炎疾病治療中，相比于頭孢唑林鈉，藥物治療安全性更高，抗菌活性較弱，會不可逆的抑制金葡菌及多數(shù)陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，殺菌能力明顯增強(qiáng)，疾病臨床治療效果顯著。但是該種藥物在實(shí)際的使用期間，需要提前做好試敏工作，以便能夠充分的了解到患兒是否出現(xiàn)藥物過敏，在用藥之前需要對患兒進(jìn)行全面的檢查。因此，建議將頭孢噻肟舒巴坦鈉疾病治療中應(yīng)用小兒支氣管肺炎疾病治療中，對不良反應(yīng)的發(fā)生具有預(yù)防作用，藥物應(yīng)用價(jià)值明顯增強(qiáng)，縮短了臨床癥狀消失時(shí)間，滅菌效果好，展現(xiàn)出了較高的臨床推廣價(jià)值。

既往研究結(jié)果顯示，李復(fù)雄等在2004年提出[16]，頭孢噻肟鈉治療法，總有效率為68.6%；頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉治療法，總有效率為91.4%；頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉治療法臨床治療有效率高于頭孢噻肟鈉治療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從以上既往研究結(jié)果中可知與本文的研究結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性，充分認(rèn)證了本次研究結(jié)果的科學(xué)性，并且說明了本次研究結(jié)果的價(jià)值，可為同類型文章寫作提供可靠的依據(jù)。

綜上所述，將頭孢噻肟舒巴坦鈉疾病治療中應(yīng)用小兒支氣管肺炎疾病治療中，有助于縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著，患兒家屬對疾病治療工作有較高的滿意度，有助于幫助患兒盡快恢復(fù)健康。