疫情防控常態(tài)化背景下基層醫(yī)院護士心理健康狀況及影響因素分析

袁 偉，楊 亮

(1平邑縣平邑衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000；2山東醫(yī)學高等?？茖W校)

目前，新冠疫情的防控從應急狀態(tài)轉入常態(tài)化狀態(tài)，“外防輸入，內(nèi)防反彈”成為防控策略。為此，各級醫(yī)院對就診患者的管控力度加強，增設預診分診、規(guī)范發(fā)熱門診、實行病區(qū)封閉管理等措施[1]，這無形中加大了護士職業(yè)壓力，使她們長期處于應激狀態(tài)而出現(xiàn)心理健康問題[2]。本研究對平邑縣基層醫(yī)院護士在疫情防控常態(tài)化背景下的心理健康狀況進行了調(diào)查并探討其影響因素，為采取針對性干預措施促進其身心健康的改善提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 2022年1月自平邑縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務中心)中采用隨機整群抽樣方式抽取6個單位，將其護士作為調(diào)查對象。納入標準：具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；護理崗位工作年限不低于1年；愿意參加調(diào)查者。排除標準：線上填寫問卷時間少于60 s；信息填寫不完整者。本次調(diào)查共收到問卷252份，剔除不合格問卷后最終納入研究241份。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 課題小組查閱文獻，結合實際經(jīng)討論后設計基層醫(yī)院護士心理健康狀況調(diào)查問卷，問卷分為兩部分，第1部分為護士個人一般情況，包括性別、年齡、家庭婚姻狀況、學歷、職稱、從事護理崗位年限、聘用方式、夜班輪值和配偶參與疫情防控等相關信息；第2部分為簡易心理狀況評定量表(Kessler10中文版)[3]，該量表共有10個條目，條目內(nèi)容為測試者過去4周存在心理健康狀況相關癥狀的時間程度，每個條目均有5個答案，依次為幾乎沒有、偶爾、有時、大部分時間與所有時間，答案采用Likert 5級正向計分法，總分值10-50分，分數(shù)越高說明測試者的心理狀況越差。

1.2.2調(diào)查方法 本次調(diào)查采用網(wǎng)絡問卷形式，由統(tǒng)一培訓的抽樣單位護理管理者按照要求分別召開所在單位的全體護士長會議，各科護士長集體對護士介紹本次研究的目的、意義及填寫說明，并將問卷二維碼發(fā)送至每個護士，護士知情同意后以線上形式按說明填寫問卷。

1.3指標評定 根據(jù)Kessler10總分值，將測試者心理健康狀況分為4個等級：良好(10-15分)，一般(16-21分)，較差(22-29分)，差(30-50分)。本次調(diào)查以Kessler10總分值≥16分為存在心理困擾問題[4]。

2 結果

2.1調(diào)查對象一般情況與心理健康狀況 本次調(diào)查共納入護士241名，其中男36人，女205人；年齡22-52歲，中位年齡35歲。Kessler10得分分級情況：良好90人(37.34%)、一般73人(30.29%)、較差60人(24.90%)、差18人(7.47%)。其中存在心理困擾問題者共151人(62.66%)。

2.2不同特征護士心理困擾問題檢出率比較 不同性別、年齡、聘用方式、婚姻狀況、崗位年限、是否臨床科室、配偶是否參與疫情防控的護士間心理困擾問題發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計學意義，而不同學歷、職稱、是否獨生子女間差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

本次調(diào)查結果顯示，基層醫(yī)院護士心理健康問題不容樂觀，有151人存在心理困擾問題，檢出率為62.66%，高于居民(22%)[4]。在履行醫(yī)療救護使命中，基層醫(yī)院護士同上級醫(yī)療單位的護理工作者一樣起著非常重要的作用，在疫情防控常態(tài)化的形勢下作為主力軍奮戰(zhàn)在第一線，工作強度、工作負荷明顯高于以前，而且還要面對疫情的不確定性和防控工作的高風險性，各種壓力長期層層疊加，極易產(chǎn)生心理健康問題，但明顯低于新冠疫情時期男護士的檢出率(83.33%)[5]。此外，不同特征間比較結果表明，基層醫(yī)院護士心理健康狀況的影響因素與性別、年齡、聘用方式、婚姻狀況、崗位年限、是否臨床科室、配偶是否參與疫情防控等有關。究其原因：男性護士心理狀況優(yōu)于女性，可能與男性體力好、抗壓能力強，而女性多慮、敏感有關；已婚、年齡在30-40歲、崗位年限10-20年的護士心理健康狀況最差，此類護士年富力強為各科室的中堅力量，工作任務重，加之子女、老人需要照顧，家庭壓力較大，故心理困擾問題檢出率最高；臨床一線科室的護士直接面對患者存在的高風險性，且長期參與夜班輪值睡眠質(zhì)量較差，職業(yè)壓力、心理壓力更大；沒有正式編制的基層醫(yī)院護士缺乏歸屬感、安全感, 經(jīng)濟收入不高，容易加重心理問題；配偶參與疫情防控工作，女性護士因擔心配偶安全的焦慮、照顧家庭的壓力成倍增加，促進心理問題的產(chǎn)生。

綜上所述，疫情防控常態(tài)下基層醫(yī)院護士心理困擾問題檢出率明顯高于普通人群，容易影響護理工作質(zhì)量和患者的康復。醫(yī)院管理者應加強心理監(jiān)測與評價，及時給予專業(yè)心理疏導，并加強青、中年護士群體心理干預強度。