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    TGF-β在增殖性視網(wǎng)膜疾病中的研究進(jìn)展

    2022-12-07 04:55:34黎曉冬李志林武海燕何潤西羅雪妮謝學(xué)軍
    國際眼科雜志 2022年12期
    關(guān)鍵詞:纖維細(xì)胞纖維化視網(wǎng)膜

    黎曉冬,李志林,武海燕,何潤西,羅雪妮,謝學(xué)軍

    0引言

    轉(zhuǎn)化生長因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)是具有調(diào)控細(xì)胞增殖、凋亡及分化等多種作用的細(xì)胞因子,其介導(dǎo)的經(jīng)典和非經(jīng)典信號通路通過調(diào)節(jié)肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化與細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)重塑參與各種人體組織的纖維化進(jìn)程。其中TGF-β介導(dǎo)的病理性纖維化可破壞正常的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織,誘發(fā)纖維血管瘢痕增生和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫落,導(dǎo)致不可逆的視力喪失,這可能與增殖性視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病機(jī)制關(guān)系密切,故本文主要對TGF-β在增殖性視網(wǎng)膜疾病中的作用機(jī)制及未來治療前景作簡要闡述。

    1 TGF-β簡述

    TGF-β超家族包括TGF-β、激活素、抑制素、骨形態(tài)發(fā)生蛋白、生長分化因子等30多個(gè)成員,TGF-β是TGF-β家族蛋白中研究最多的多功能肽生長分化因子,在哺乳動物中已發(fā)現(xiàn)在氨基酸水平上有70%~82%同源性的TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3三種亞型,其在控制細(xì)胞生長發(fā)育、增殖、分化、凋亡,組織修復(fù),血管生成及炎癥等過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[1-2],TGF-β失調(diào)可介導(dǎo)多種病理過程,導(dǎo)致組織纖維化、慢性炎癥、免疫抑制等[3-4]。TGF-β最初以無活性的同型二聚體形式存在,經(jīng)mRNA翻譯后,無活性的TGF-β前體被加工并分泌到ECM中,與TGF-β結(jié)合蛋白(TGF-β binding protein,LTBP)和潛伏期相關(guān)蛋白(latent protein,LAP)形成TGF-β/LAP/LTBP復(fù)合物保持無活性狀態(tài)[5],隨后被纖溶酶、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及血小板反應(yīng)蛋白等多種蛋白酶激活釋放出活化的TGF-β,與細(xì)胞膜上的TGF-β受體2(TGF-β receptor 2,TGFR2)相結(jié)合,此時(shí)涉及經(jīng)Smads介導(dǎo)的經(jīng)典信號通路和非Smads介導(dǎo)的其它信號通路,經(jīng)典信號通路通過TGFR2募集并激活TGFR1后以激活Smad2和Smad3信號,再與Smad4結(jié)合生成Smads復(fù)合體易位至細(xì)胞核與DNA結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子和輔因子相互作用以激活或抑制靶基因表達(dá)[6];非Smads介導(dǎo)的信號通路包括PI3K/Akt/mTOR信號通路、細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(extracellular-signal regulated kinase,ERK)、p38絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun terminal kinase,JNK)通路及Rho樣GTPase信號通路。多數(shù)TGF-β受體位于細(xì)胞內(nèi),研究表明TGF-β誘導(dǎo)的低水平細(xì)胞表面TGF-β受體激活時(shí),可以迅速將細(xì)胞內(nèi)的TGF-β受體轉(zhuǎn)移到細(xì)胞表面,從而增加細(xì)胞表面TGF-β受體的豐度和細(xì)胞對TGF-β信號的反應(yīng)[7]。

    2眼內(nèi)的TGF-β

    TGF-β三種亞型在眼內(nèi)房水及玻璃體液中均能檢測到,目前尚未檢測到活性的TGF-β1,且玻璃體內(nèi)87%的TGF-β以無活性形式存在。TGF-β2是房水和玻璃體液中的主要亞型,研究顯示房水中TGF-β2∶TGF-β3∶TGF-β1三種具有活性的亞型的比率為1∶0.4∶0[8],此外,通過免疫熒光定位的方法顯示TGF-β三種亞型在眼前節(jié)及眼后段組織細(xì)胞中分布不均勻,見表1。

    表1 眼部TGF-β三種亞型分布情況

    3 TGF-β與纖維化

    纖維化過程通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,涉及到生長因子,炎癥介質(zhì)和ECM組分之間的動態(tài)相互作用,可以影響全身任何器官,且有數(shù)據(jù)表明因器官衰竭導(dǎo)致的死亡率高達(dá)45%[9]。纖維化可以定義為組織正常結(jié)構(gòu)成分破壞時(shí),細(xì)胞通過上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)為肌成纖維細(xì)胞,產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)及異常的ECM蛋白(包括膠原蛋白、層黏連蛋白、纖連蛋白和肌腱蛋白),過量異常ECM蛋白不僅導(dǎo)致分泌的ECM積累過多,還能間接重塑ECM,導(dǎo)致瘢痕和無功能組織的形成[10]。因此肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化與ECM積累是纖維化過程的主要影響因素。目前研究證實(shí)TGF-β信號通路在肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程中起主要作用,通過激活經(jīng)典信號通路中Smad3直接與基因啟動子結(jié)合誘導(dǎo)促纖維化分子的轉(zhuǎn)錄,誘發(fā)肌成纖維細(xì)胞活化和ECM沉積[11];也有研究表明TGF-β可以直接通過上調(diào)ECM蛋白的表達(dá)調(diào)節(jié)ECM積累[12]。病理性瘢痕真皮成纖維細(xì)胞分泌高水平的TGF-β,通過激活素樣激酶 5(activin-like kinase 5,ALK5)發(fā)出纖維化基因轉(zhuǎn)錄的信號。既往研究在傷口愈合的體外模型中發(fā)現(xiàn)了ALK5的小分子抑制劑—galunisertib,該研究用外源性TGF-β誘導(dǎo)人真皮成纖維細(xì)胞纖維化,體外劃痕實(shí)驗(yàn)顯示,galunisertib能顯著增強(qiáng)細(xì)胞遷移和體外傷口閉合,且基因表達(dá)分析顯示纖維化基因表達(dá)顯著減弱,抗纖維化基因表達(dá)增加,蛋白質(zhì)合成測定證實(shí)了藥物活性及轉(zhuǎn)錄結(jié)果。這表明galunisertib可對真皮成纖維細(xì)胞發(fā)揮抗纖維化作用,同時(shí)提高體外傷口閉合率[13]。

    4 TGF-β與增殖性視網(wǎng)膜疾病

    TGF-β信號通路介導(dǎo)纖維化過程破壞正常的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織,誘發(fā)纖維血管瘢痕增生和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫落,導(dǎo)致不可逆的視力喪失。與纖維化相關(guān)的增殖性視網(wǎng)膜疾病主要為增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitroretinopathy,PVR)、新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性(neovascular age-related macular degeneration,nARMD)和增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)等纖維血管膜形成相關(guān)的疾病[14]。

    4.1TGF-β與PVR PVR是經(jīng)手術(shù)修復(fù)視網(wǎng)膜脫離后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)病特點(diǎn)是視網(wǎng)膜表面形成無血管的纖維細(xì)胞性增殖膜。這些繼發(fā)性視網(wǎng)膜前膜的形成與收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)改變,致視網(wǎng)膜褶皺、撕裂甚至牽引性視網(wǎng)膜脫離[15];研究表明,PVR繼發(fā)的纖維膜主要由RPE細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等異質(zhì)細(xì)胞群和過量的ECM組成,成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞被認(rèn)為是纖維膜內(nèi)的主要收縮細(xì)胞表型。在EMT期間細(xì)胞間黏附和頂面-底側(cè)細(xì)胞極性的缺失使得RPE細(xì)胞表型發(fā)生改變,TGF-β誘導(dǎo)RPE細(xì)胞為成纖維細(xì)胞與肌成纖維細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞增殖、遷移和過量的ECM生成參與纖維膜的形成,并在應(yīng)力纖維中表達(dá)α-平滑肌肌動蛋白,增加纖維膜收縮性,導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離,上述過程在PVR的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用[16]。此外,多項(xiàng)研究證明TGF-β/Smad經(jīng)典信號通路在RPE細(xì)胞EMT過程的重要性;Saika等[17]通過特定視網(wǎng)膜下纖維化的小鼠模型發(fā)現(xiàn)阻斷TGF-β/Smad信號通路下游的關(guān)鍵蛋白Smad3,可以抑制RPE細(xì)胞的EMT過程從而阻止PVR的進(jìn)展。Choi等[18]利用人RPE細(xì)胞系A(chǔ)RPE-19模型研究發(fā)現(xiàn),抗纖維化藥物吡非尼酮可明顯抑制TGF-β1誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞樣表型,且呈劑量依賴性,其通過阻止活性Smad2/3復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位抑制TGF-β信號通路。此外,國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)甲基CpG結(jié)合蛋白2(methyl CpG binding protein,MeCP2)的下調(diào)也可以抑制TGF-β誘導(dǎo)的Smad2/3激活和Ⅰ型膠原和纖連蛋白的表達(dá),通過染色質(zhì)免疫沉淀法發(fā)現(xiàn)MeCP2與TGF-β結(jié)合,且P-MeCP2-421在PVR膜中高表達(dá),提示MeCP2特別是P-MeCP2-421可能在PVR發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用,靶向MeCP2可能是PVR的一種潛在治療方法[19]。另有研究顯示,PVR患者玻璃體液中TGF-β1表達(dá)明顯增高,但其表達(dá)量與PVR臨床嚴(yán)重程度分級無直接關(guān)系,可能在其病程的初始階段具有更大的相關(guān)性[20]。

    同時(shí),TGF-β非經(jīng)典信號通路在調(diào)節(jié)RPE細(xì)胞的EMT過程中也起重要作用,如TGF-β2通過激活p38 MAPK、ERK1/2和Jagged/Notch信號抑制人RPE細(xì)胞中EMT過程[21],且TGF-β2誘導(dǎo)的PI3K/Akt信號途徑的激活有助于RPE細(xì)胞中Ⅰ型膠原的表達(dá)與合成[22]。此外,在PVR患者的玻璃體和增殖纖維膜中檢測到TGF-β水平上調(diào),尤其是TGF-β2及其受體表達(dá)水平上調(diào)與PVR嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[23]。Trichostatin A是一種組蛋白去乙酰化酶抑制劑,已被證明可同時(shí)抑制經(jīng)典TGF-β/Smad信號通路和非經(jīng)典通路,并通過阻止α-平滑肌肌動蛋白、纖連蛋白、Ⅰ型和Ⅳ型膠原蛋白、轉(zhuǎn)錄因子Snail及Slug的表達(dá)上調(diào)抑制TGF-β誘導(dǎo)的RPE細(xì)胞EMT過程[24];有研究在PVR小鼠模型和體外人ARPE-19細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)Yes相關(guān)蛋白(Yes-associated protein,YAP)的激活與TGF-β2信號通路密切相關(guān),YAP還是PVR中EMT和纖維化反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)因子,抑制YAP可能是PVR治療干預(yù)的潛在靶點(diǎn)[25]。此外,一項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)表明活化的凝血因子X(activated blood coagulation factor X,F(xiàn)Xa)可以通過促進(jìn)RPE的EMT過程加劇外傷性PVR的發(fā)展[26]。上述研究提示對于防治PVR的新藥研發(fā)前景十分可觀。

    4.2TGF-β與nARMD 年齡相關(guān)性黃斑變性(ARMD)是一類涉及黃斑深層和周圍脈管系統(tǒng)的病理改變,從而導(dǎo)致中心視力喪失的致盲性眼底疾病,是60歲以上人群不可逆失明的原因,影響全球近2億人。根據(jù)病理特征主要分為干性ARMD和nARMD,以黃斑周圍玻璃膜疣為特征的干性ARMD約占所有患者的80%~85%,通常具有更好的視力預(yù)后;其余15%~20%的患者為nARMD,黃斑處脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和滲出,視力下降嚴(yán)重,治療不及時(shí)最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜下纖維化、瘢痕化及永久性視力喪失,約占因ARMD導(dǎo)致視覺功能嚴(yán)重下降患者的80%[27]。視網(wǎng)膜下纖維化是CNV之后的傷口愈合反應(yīng),其特征是TGF-β等生長因子及炎性因子可以誘導(dǎo)RPE細(xì)胞發(fā)生EMT,導(dǎo)致過量ECM的實(shí)質(zhì)性重塑[28]。體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在ARPE-19細(xì)胞中,TGF-β誘導(dǎo)EMT的經(jīng)典介質(zhì)即轉(zhuǎn)錄因子Snail的表達(dá),Snail可促進(jìn)血管內(nèi)皮鈣黏蛋白和緊密連接蛋白的表達(dá)減少,介導(dǎo)纖連蛋白和α-平滑肌肌動蛋白的表達(dá)增加,從而誘導(dǎo)細(xì)胞的遷移活性,TGF-β2促進(jìn)ARPE-19細(xì)胞通過介導(dǎo)尿激酶型纖溶酶原激活物的表達(dá)侵入膠原凝膠,誘導(dǎo)過量Ⅰ型膠原和纖維連接蛋白的合成與表達(dá)[29],這兩種ECM蛋白參與視網(wǎng)膜下纖維化破壞視網(wǎng)膜功能和神經(jīng)元變性[30]。Moon等[31]發(fā)現(xiàn)蛋白酶體抑制劑硼替佐米可有效抑制RPE細(xì)胞的增殖、遷移及阻斷TGF-β1信號通路介導(dǎo)的RPE細(xì)胞EMT;維甲酸受體-γ激動劑也可以抑制RPE細(xì)胞的EMT,延緩TGF-β介導(dǎo)的視網(wǎng)膜下纖維化反應(yīng)[32]。另有研究發(fā)現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)素(adrenomedullin,AM)及其受體活性修飾蛋白2(receptor activity-modifying proteins,RAMP2)敲除的小鼠模型表現(xiàn)出新生血管形成、視網(wǎng)膜下纖維化和巨噬細(xì)胞侵襲,使用TGF-β抑制劑后AM-RAMP2敲除小鼠視網(wǎng)膜下纖維化明顯改善,表明AM-RAMP2是通過阻斷RPE細(xì)胞EMT抑制視網(wǎng)膜下纖維化[33]。因此,nARMD患者接受TGF-β抑制劑的治療,可能在一定程度上延遲EMT和視網(wǎng)膜下纖維化的發(fā)生,從而獲得更好的視力預(yù)后。可溶性極低密度脂蛋白受體(sVLDLR)是一種內(nèi)源性Wnt信號抑制劑,研究發(fā)現(xiàn)過度激活Wnt信號通路可以增強(qiáng)TGF-β通路,而sVLDLR可能是部分通過抑制Wnt信號通路達(dá)到抑制nARMD中視網(wǎng)膜下纖維化進(jìn)展的目的[34]。

    TGF-β在nARMD中可能具有促血管生成功能。通過靶向激光損傷RPE和Bruch膜誘導(dǎo)CNV生成的動物模型是研究nARMD的金標(biāo)準(zhǔn)動物模型,研究發(fā)現(xiàn)在小鼠CNV形成過程中TGF-β1和TGF-β2 mRNA表達(dá)明顯上調(diào),而對照組正常小鼠的TGF-β為低表達(dá)水平;此外,通過腹膜內(nèi)或玻璃體內(nèi)注射TGF-β抑制劑LY2157299可以下調(diào)視網(wǎng)膜中VEGF-A和TNF-α的表達(dá)水平,這有助于預(yù)防或阻止早期CNV形成與進(jìn)展[35];且研究證實(shí)nARMD患者房水、玻璃體液及黃斑RPE中TGF-β表達(dá)顯著升高[36],表明抑制TGF-β信號通路對于nARMD的治療具有潛在意義。目前有爭議的是有研究支持TGF-β在nARMD中還有抗血管生成功能。在轉(zhuǎn)基因小鼠模型中,過度表達(dá)的活性TGF-β1可誘導(dǎo)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮而未發(fā)現(xiàn)任何CNV跡象[37];在氧誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜病變小鼠模型中,腹膜內(nèi)注射人胎盤羊膜來源的間充質(zhì)干細(xì)胞遷移到視網(wǎng)膜中并通過TGF-β1表達(dá)可以抑制CNV的形成[38];這可能與TGF-β1通過抑制微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖并下調(diào)局部VEGF和VEGF受體的表達(dá)水平有關(guān)。因此,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在nARMD早期階段,TGF-β顯示出抗血管生成功能,而在類似于急性損傷或晚期階段TGF-β則促進(jìn)血管生成[36],如何選擇靶向TGF-β的治療還需要更多有針對性的研究闡明其具體作用機(jī)制。

    4.3TGF-β與PDR 糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常見的慢性神經(jīng)及微血管并發(fā)癥之一,并且仍然是全球?qū)е乱暳适Ш褪鞯闹饕鄣准膊≈弧L悄虿淖円暰W(wǎng)膜正常的細(xì)胞間相互作用,并導(dǎo)致嚴(yán)重的微血管異常,血-視網(wǎng)膜屏障破壞和神經(jīng)元功能受損;隨著病情進(jìn)展,視網(wǎng)膜缺血缺氧加重,釋放大量VEGF、炎癥及纖維化因子,促進(jìn)視網(wǎng)膜新生血管、纖維血管膜形成,導(dǎo)致玻璃體積血甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這表明已發(fā)展至PDR階段,視覺嚴(yán)重受損且預(yù)后很差[39]。Ahmed等在14例PDR患者的纖維血管膜中發(fā)現(xiàn),內(nèi)皮細(xì)胞及循環(huán)纖維細(xì)胞可以經(jīng)EMT分化肌成纖維細(xì)胞并促進(jìn)PDR中的視網(wǎng)膜病理性纖維化,同時(shí)體外研究也證實(shí)暴露于TGF-β1、結(jié)締組織生長因子、白細(xì)胞介素-1β及TNF-α條件下的人視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)改變,失去內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志物(內(nèi)皮型一氧化氮合酶和血管內(nèi)皮鈣黏蛋白)的表達(dá)并開始表達(dá)間充質(zhì)標(biāo)志物(α-平滑肌肌動蛋白和成纖維細(xì)胞特異性蛋白-1)[40]。肌成纖維細(xì)胞可通過分泌MMP-2和MMP-9促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移并釋放大量VEGF,導(dǎo)致新生血管的形成[28]。TGF-β尤其是TGF-β2在PDR患者的玻璃體中表達(dá)上調(diào),與PDR期間VEGF的產(chǎn)生密切相關(guān)。Braunger等[41]發(fā)現(xiàn)長時(shí)間缺乏TGF-β基因的TGFBR2小鼠模型表現(xiàn)出PDR的表型特征,視網(wǎng)膜有大量微動脈瘤、毛細(xì)血管滲漏和視網(wǎng)膜新生血管形成,血管平滑肌樣細(xì)胞和增厚的基底膜替代分化的周細(xì)胞覆蓋視網(wǎng)膜毛細(xì)血管管壁,在4月齡的TGFBR2小鼠模型中觀察到終末期PDR表型特征,包括大量內(nèi)皮細(xì)胞丟失、視網(wǎng)膜新生血管形成導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血等。此外,TGF-β可通過結(jié)締組織生長因子(connective tissue growth factor,CTGF)發(fā)揮促纖維化作用,且CTGF在晚期PDR發(fā)生的血管纖維化轉(zhuǎn)換中十分關(guān)鍵。糖尿病大鼠視網(wǎng)膜中TGF-β表達(dá)上調(diào),CTGF mRNA表達(dá)增加,終末期PDR模型中TGF-β在瘢痕樣纖維膜中表達(dá)顯著上調(diào)[42]。

    內(nèi)皮素(endothelin,ET)是一種有效的血管收縮劑,以3種同種型存在,即ET-1、ET-2和ET-3,其中ET-1及其受體ETA已被證明可介導(dǎo)高血糖和DR期間視網(wǎng)膜血流減少[43],DR早期階段,ET-1可通過受體ETA介導(dǎo)周細(xì)胞凋亡[44];William等發(fā)現(xiàn)PDR增殖膜中ET-1和成纖維細(xì)胞免疫染色比特發(fā)性前膜中更明顯,且ET-1和S100A4(成纖維細(xì)胞標(biāo)志物)染色共定位表明ET-1在PDR中上調(diào)并可能參與TGF-β介導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)變與增殖,故ET-1有可能成為防治PDR的潛在靶點(diǎn)[45]。一項(xiàng)臨床對照研究發(fā)現(xiàn),血清TGF-β1可以成為預(yù)測PDR進(jìn)展的生物標(biāo)志物,且可以作為評估抗VEGF治療后臨床療效的指標(biāo)[46]。也有研究顯示,PDR及合并新生血管性青光眼的PDR患者房水中TGF-β水平明顯升高,檢測房水TGF-β水平有助于及時(shí)調(diào)整治療方案和監(jiān)測治療反應(yīng)[47]。

    5小結(jié)與展望

    TGF-β信號通路介導(dǎo)的纖維化在PVR、ARMD及PDR等增殖性視網(wǎng)膜疾病的發(fā)病機(jī)制中十分關(guān)鍵,RPE細(xì)胞EMT過程及ECM的過量積累是纖維化的兩個(gè)主要特征表現(xiàn);阻斷TGF-β及其下游通路中蛋白激活的抑制劑可能是防治增殖性視網(wǎng)膜疾病的潛在治療靶點(diǎn)之一,然而,基于TGF-β信號通路中調(diào)節(jié)因子的多樣性和潛在信號傳導(dǎo)途徑的復(fù)雜性,抑制視網(wǎng)膜組織病理性纖維化可能需要多種因素的聯(lián)合靶向治療。特異性阻斷參與肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的下游TGF-β信號通路,保留視網(wǎng)膜穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境及正常功能所需的TGF-β信號通路可能更有利于增殖性視網(wǎng)膜疾病的早期防治。隨著有關(guān)纖維化眼病發(fā)病機(jī)制的深入研究,我們期望能夠研發(fā)出新的有效的對抗病理性纖維化的藥物及手段,助力于臨床上增殖性視網(wǎng)膜疾病的防治。

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