新型冠狀病毒疫情形勢下醫(yī)學研究生的應對方式及培養(yǎng)模式研究

劉揚，李上封，路明

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 肛腸科，新疆 烏魯木齊 830054)

0 引言

2022年，全球疫情仍處于大流行階段，周邊國家和地區(qū)疫情呈暴發(fā)態(tài)勢，我國新增本土確診病例和無癥狀感染者增長快速，疫情多點散發(fā)，波及范圍進一步擴大，部分地區(qū)社區(qū)傳播尚未阻斷，并有外溢病例報告，防控形勢嚴峻復雜。截至目前，全國156143例，現(xiàn)有疑似病例17例，波及31個省，呈現(xiàn)出點多、面廣、頻發(fā)的特點。疫情的發(fā)生對高校教育教學產(chǎn)生諸多影響。

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》為進一步科學、規(guī)范做好疫情形勢下高校研究生的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)應對方式提供了方向性指導。高校作為人才培養(yǎng)的重要陣地，關乎家庭幸福、社會穩(wěn)定及國家的未來，作為人員密集場所的高校是全國防控體系的重要一環(huán)，也是難度較大的一個部分，在校期間的疫情防控工作將成為高校日常管理工作中的最重要部分。新疆醫(yī)科大學作為省級重點醫(yī)學高校，嚴格按照國家疫情防控政策和自治區(qū)疫情防控工作指揮部的安排部署，制定完善的疫情防預案，不斷完善日常教學、行政管理、學生工作、后勤工作、醫(yī)務工作等環(huán)節(jié)，不管提升疫情形勢下的學生教學和培養(yǎng)的針對性、可行性、周密性和時效性，對研究生進行了規(guī)范的應急處理和創(chuàng)新培養(yǎng)，對在校規(guī)范化管理和居家健康管理的全部在讀研究生進行個體化精細化管理和心理疏導，全方位做好相關工作，確保高校教育安全、有序進行，更好地服務我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)。

1 研究生集體管理

1.1 還原軍事化管理模式

我院研究生入學前全部進行嚴格有序的軍事化管理，疫情爆發(fā)以來，我院啟動高級別醫(yī)學院校學生保護工作，還原研究生入學時的軍事化管理模式，將所有在校研究生進行北校區(qū)集中管理，嚴格限制研究生的外出，暫停研究生的臨床實習工作，最大限度的保護研究生，保護醫(yī)學的后續(xù)儲備人才。

1.2 研究生的個人防護

我院研究生入學后，實行“雙軌合一”的培養(yǎng)模式[4]，臨床實習與理論知識的學習兩不誤，這樣更好的促進了醫(yī)學研究生的臨床思維及實踐能力。疫情爆發(fā)以來，對我院研究生進行規(guī)范化的個人防護。將臨床操作的“七步洗手法”進行最大力度的強化，嚴格佩戴外科口罩[5]，防治接觸傳播和呼吸道傳播。

1.3 宿舍通風管理

氣溶膠[6]是指懸浮在氣體介質中的固態(tài)或液態(tài)顆粒所組成的氣態(tài)分散系統(tǒng)。通風可以加強宿舍空氣流通，凈化宿舍空氣質量，降低二氧化碳濃度，舒緩宿舍成員心情，降低氣溶膠傳播的概率。

1.4 飲食管理

學校采用集體配餐的方式進行研究生的營養(yǎng)補給，全過程公開透明、保證餐飲補給的各個環(huán)節(jié)嚴格消毒，防治疫情發(fā)生。

2 提高研究生應急反應能力[7]

學校及醫(yī)院在認真總結前期疫情防控工作中存在的短板和不足，堅持問題為導向，緊盯關鍵環(huán)節(jié)，以班級為單位，一周進行一次衛(wèi)生防控應急演練，并全面梳理，及時總結，完善措施，提高研究生的實踐能力及疫情的應急反應能力。

3 學習任務的順利進行

3.1 線上主題班會[8]的策劃

班會的目的在于通過學習習近平總書記對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，有助于做好各項疫情防控措施落到實處，讓同學們深刻認識當前疫情防控工作的經(jīng)迫性和艱巨性，幫助同學們有效避免寒假期間可能存在的各項新型冠狀病毒感染肺炎疫情的安全隱患。以釘釘?shù)溶浖榫W(wǎng)絡通訊平臺，每周進行線上主題班會，以“致前方醫(yī)護人員的一封信”作品代表，進行朗誦分享或分享身邊戰(zhàn)“疫”前線的感人小故事。觀看視頻《如何佩戴口罩和七步洗手法》教學視頻，并進行疫情防控及相關法律知識問答，最后組織同學談感悟，為“武漢加油”“為中國加油”，呼吁同學們積極主動為堅守在崗位的科室?guī)Ы汤蠋熞噪娮有问剿蜕详P心和問候。

3.2 線上新型冠狀病毒防控措施的學習

3.2.1 學習內容

新型冠狀病毒防控措施相關網(wǎng)站鏈接：中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站；關注新疆醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、新醫(yī)微訊等公眾號：每日學習公眾號更新內容；學習強國APP；導師安排學習內容及每日推送學習內容。

3.2.2 學習形式

由導師、班主任和輔導員將學習材料發(fā)至班級微信和QQ群，研究生在規(guī)定時間內完成學習任務。

3.2.3 督導形式

導師和班主任了解研究生相關知識掌握情況，檢查學習效果。采用問卷星對研究生相關掌握情況進行考核，分析考核結果，導師和班主任對答題結果不理想的研究生進行教育，督促其認真學習。

3.3 專業(yè)能力的學習

導師揮著帶教老師采用線上交流的方式為研究生進行答疑解惑，由于臨床工作的繁重，對以往臨床工作中不理解、不清楚的問題進行線上答疑，將時間還原給研究生，引導研究生在疫情防御期間合理安排學習，多查文獻，有效閱讀高質量文獻。利用疫情期間公關科研工作，加快科研進程。定期對研究生進行線上考核，研究生將使用手機參加醫(yī)學電子書包考試，對考試時長進行嚴格控制，控制手段包括：正式考試時間將手機微信、QQ聊天工具退出；考試期間點開聊天工具視為切屏；正式考試時間請將手機設定為禁止來電呼入，有電話呼入視為切屏；允許切屏次數(shù)最多1次，第2次系統(tǒng)將自動交卷，視為作弊；手機不允許息屏；考試成績納入年度考試理論成績。

4 加強重點學生群體心理疏導和心理干預[9]

4.1 廣泛開展健康科普宣教

針對學生關心的熱點話題，通過權威媒體、校園官方公眾號開展新冠肺炎防控宣傳，提升學生知識水平，增強防控能力。發(fā)放心理健康服務宣傳材料，提供心理健康專業(yè)知識、校園心理熱線電話號碼等支持性資源，幫助學生自我心理調適。在做好疫情防控的前提下，開展心理健康講座。

4.2 為有需求的重點學生提供社會和心理支持。

鼓勵出院患者及進行健康管理的學生主動尋求社會和心理支持，由學校專業(yè)人員進行心理與社會工作服務需求評估。對評估后發(fā)現(xiàn)心理問題風險較高的，在征得本人同意后，由學校協(xié)調心理咨詢師、心理治療師、社會工作者等提供心理和社會工作服務，建立和激活服務對象的社會支持系統(tǒng)，引導其恢復生活信心。對有具體生活困難的學生，學校應當社區(qū)匯報，協(xié)助申請困難救助，同時尋求社會組織和社會公益慈善資源的幫助或支持。

4.3 及時發(fā)現(xiàn)處置高危風險。

對發(fā)現(xiàn)有自傷、自殺、沖動傷人風險的學生，學校相關專業(yè)人員要在第一時間向主要負責領導報告。社區(qū)工人員、志愿者等及時有效的進行觀察及溝通交流，及時向學生家屬進行溝通，通過學校-家庭-網(wǎng)絡的互聯(lián)對學生進行健康心理輔助指導，構筑思想健康屏障，及時排除和處理高心理因素風險人員，避免發(fā)生不良的社會性事件。

5 第九版新型冠狀病毒肺炎診療方案對醫(yī)學研究生外科手術教學的指導

第九版新型冠狀病毒肺炎診療方案下PBL的理論基礎是信息加工心理學和認知心理學，屬于建構主義學習理論的范疇，我們設想通過PBL教學法提高醫(yī)學生臨床技能，運用基本的診斷規(guī)程，讓少數(shù)民族學生克服本身存在的一些困難，培養(yǎng)他們對獲得的觀察信息分析和解釋，確定問題的性質，建立良好的臨床思維，確診并制定治療方案，用有效、合乎倫理的方法，促進病人健康，預防疾病，對病人健康進行評價分析，引起患者對生理、心理、社會和文化各種影響健康因素的重視，發(fā)展獨立、自我引導的學習能力，以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲得新知識和新技能。

疫情期間的外科手術學教學科通過網(wǎng)絡指導寫進行體外模型教學實驗，比如外科消毒、換藥等等操作的理論網(wǎng)絡指導和自我規(guī)范化的操作練習，古語講熟能生巧就是這個意思，大量的模型動手機會將會增加實戰(zhàn)水平，提高外科醫(yī)學生的動手術能力，理論和操作相互配合，共同完善和發(fā)展將是提升外科學的重要途徑。大量以及反復的理論知識的復現(xiàn)有助于加強醫(yī)學思維模型的重塑及提升。

6 新型冠狀病毒肺炎期間九版方案對臨床交界性學科的教學指導

在醫(yī)學研究領域，醫(yī)學生的培養(yǎng)經(jīng)過基礎理論的學習階段、臨床實習階段以及正式處理臨床患者階段。這三個階段中將臨床工作和基礎理論知識進行有機整合的學科稱之為交界性學科?；A與臨床交界性學科主要包括生理學、病理學、解剖學等等。交界性學科的學習扎實與否將決定將來一個醫(yī)學生臨床思維的正確性，因此，疫情期間如何進行交界性學科的教育學習將直接影響醫(yī)學生的培養(yǎng)質量。在交界性學科生理學的學習中，除了經(jīng)典的網(wǎng)絡視頻教學學習以外，可以通過互聯(lián)網(wǎng)的技術進行人體構成單元的可視化模型，并且按照器官或者按照疾病的種類進行分類教學，促進醫(yī)學生對生理學知識的領悟能力。在病理學的學習過程中，可以以生理學的學習作為突破口，將器官或者疾病種類分類后進行疾病的病理化模型創(chuàng)建，并分析模型成功的因素還有模型失敗的教訓，通過對經(jīng)驗的總結和失敗教訓的摸索，找出一套適合醫(yī)學生的個體化網(wǎng)絡學習模式，并予以覆蓋多學科，形成鏈條式的學習經(jīng)驗。在此基礎上進行網(wǎng)絡的經(jīng)驗互通、信息共享、知識共贏、學科共建、惠及大眾的醫(yī)學網(wǎng)絡教育體系。豐富健全以醫(yī)學教材為基礎，網(wǎng)絡學習為輔助，多樣式規(guī)范化醫(yī)學教育平臺共建的模式將醫(yī)學教育的交界性學科進行互聯(lián)網(wǎng)+的學習模式，使枯燥乏味的醫(yī)學學習變成有趣的線條式成果共享的氣氛活躍學科。這種模式不僅增強了醫(yī)學生的自我知識管理，增強了醫(yī)學知識學習的信心，增加了醫(yī)學生面對臨床的勇氣，同時也激發(fā)了醫(yī)學生對復雜臨床患者疾病的獨特思維能力。從學科建設方面，也更有利于年輕的人才對醫(yī)學專業(yè)的向往，促進醫(yī)學學科的發(fā)展。

醫(yī)學研究生的培養(yǎng)肩負著保護人民身心健康，提升國民生活質量的重大任務，在疫情防控時期如何保護醫(yī)學生命力的延續(xù)，培養(yǎng)醫(yī)學的可用人才是我們急需解決的問題。教學質量是醫(yī)學研究生培養(yǎng)的生命線，課堂是教學質量提升的主戰(zhàn)場，教師是教學活動的組織者，應該在教學活動中起到主導作用，學生是課堂教學的實踐者。特殊時期，特殊管理，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院在疫情時期加強了學習過程管理，完善學生學習過程監(jiān)測、評估與反饋機制。目前已經(jīng)構建了“學?！翰俊鶎印苯虒W組織的三級教學質量監(jiān)控體系[10-11]。將線上教學應用到實踐過程當中，為疫情過后高等教育的發(fā)展模式也許會帶來一輪全新的變革。

醫(yī)學是一門研究人體奧妙的學科，它具有個體性、同質性和不確定性因素在里面，在醫(yī)學的發(fā)展過程中，總會出現(xiàn)波瀾，在生命的進程中總會出現(xiàn)漣漪，新型的疾病的出現(xiàn)將會持續(xù)的促進我們對人體的認識。醫(yī)學教學方式的改革也會隨著社會發(fā)展的改變而改變，疫情期間教學模式的探討也會隨著醫(yī)學的進步而重新被認知。