高職醫(yī)學(xué)核心課程開(kāi)展課程思政的實(shí)踐與探索

蔡小紅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

高職醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著為基層培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型衛(wèi)生人才的重任。學(xué)生的政治素質(zhì)、公民素養(yǎng)和職業(yè)精神關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和人民群眾的健康與生命安全。在專業(yè)課程中有機(jī)融入理想信念、科學(xué)精神、奉獻(xiàn)精神、職業(yè)道德等思政教育，培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生，顯得尤為重要[1]?！陡叩葘W(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出[2]，要深入梳理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，深入挖掘課程思政元素，有機(jī)融入課程教學(xué)，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。近年來(lái)，我校教師在高職醫(yī)學(xué)核心課程教學(xué)中開(kāi)展了課程思政的實(shí)踐與探索，取得較好效果。

1 開(kāi)展課程思政的時(shí)代背景與設(shè)計(jì)理念

課程思政是高校落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，鑄就教育之魂的理念創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新，本質(zhì)是立德樹(shù)人，是寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行世界觀、人生觀和價(jià)值觀的教育，達(dá)到德技并修，培養(yǎng)更多德智體美勞全面發(fā)展的人才。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育。課程思政的關(guān)鍵在于教師要知道“教什么、怎么教”，學(xué)生要清楚“如何學(xué)、做什么樣的人”。根據(jù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“理想信念、醫(yī)師職業(yè)精神”等思政教育目標(biāo)，我校教師以“專題嵌入、元素融合、隱性滲透”為原則，在醫(yī)學(xué)核心課程中開(kāi)展課程思政。

2 醫(yī)學(xué)核心課程中課程思政的實(shí)施

2.1 人體解剖學(xué)的課程思政

（1）開(kāi)展感恩教育專題活動(dòng)。近3年，在每年入學(xué)新生中開(kāi)展了“大愛(ài)無(wú)疆、生命永恒，感恩無(wú)語(yǔ)良師”的感恩教育活動(dòng)，在人體解剖學(xué)第一課上，舉行默哀、獻(xiàn)花、代表致辭儀式，撰寫感恩“無(wú)語(yǔ)良師”心得體會(huì)，感悟“大體老師”大愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命和人文關(guān)懷精神。3年來(lái)參加“感恩無(wú)語(yǔ)良師活動(dòng)”的新生共有10個(gè)專業(yè)6 436人，活動(dòng)面廣，學(xué)生印象和感受深刻，效果較好。（2）開(kāi)設(shè)“人文解剖”課程思政實(shí)踐課，通過(guò)給醫(yī)學(xué)生介紹遺體捐獻(xiàn)者的感人故事、解剖學(xué)發(fā)展史、解剖專家的故事等，融入生命價(jià)值教育，將思想教育、人文教育和專業(yè)教育融合，激發(fā)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)醫(yī)的神圣感、責(zé)任感與奉獻(xiàn)擔(dān)當(dāng)意識(shí)。（3）實(shí)施“三明治”等教學(xué)方法。通過(guò)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中充當(dāng)“小老師”，培養(yǎng)溝通能力、分析解決問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[3]；開(kāi)展畫圖法、觸摸活體結(jié)構(gòu)法等教學(xué)和考核，提高學(xué)習(xí)興趣，培育藝術(shù)修養(yǎng)與人文關(guān)懷精神。（4）結(jié)合專業(yè)內(nèi)容融入思政元素開(kāi)展思政教育。如在講臀肌時(shí)列舉很多小兒因注射而使坐骨神經(jīng)損傷導(dǎo)致下肢癱瘓；講到心臟時(shí)，結(jié)合心肺復(fù)蘇讓學(xué)生懂得時(shí)間就是生命，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和敬業(yè)精神。問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)解剖學(xué)課程內(nèi)容中融入的思政案例進(jìn)行思政教育的滿意度在98.6%以上。（5）鼓勵(lì)學(xué)生參加解剖繪圖大賽，將專業(yè)學(xué)習(xí)與個(gè)人特長(zhǎng)和美育、創(chuàng)新意識(shí)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使育人潛移默化、立德潤(rùn)物無(wú)聲。

2.2 生理學(xué)的課程思政

（1）開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教育專題活動(dòng)。近3年，在生理實(shí)驗(yàn)室舉行以“敬畏善待生命，培育仁心仁術(shù)”為主題的動(dòng)物倫理教育活動(dòng)。教師介紹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)和犧牲，讓學(xué)生在精神上受到洗禮，懂得對(duì)生命的敬畏，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦，認(rèn)真學(xué)好專業(yè)技術(shù)，將來(lái)減輕患者的痛苦，并書寫活動(dòng)體會(huì)。3年中參加“醫(yī)學(xué)倫理教育活動(dòng)”的新生共有10個(gè)專業(yè)7 740人，教育效果較好。（2）典型案例融入教學(xué)內(nèi)容。如介紹生理學(xué)家、我國(guó)輸血事業(yè)的奠基者和現(xiàn)代血庫(kù)創(chuàng)始人易見(jiàn)龍教授愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)的感人事跡，介紹其抗戰(zhàn)期間從美國(guó)攜大量設(shè)備歸國(guó)，在昆明建立血庫(kù)；介紹屠呦呦以身試藥證明青蒿素的安全性，挽救了數(shù)百萬(wàn)人的生命，弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神；介紹生理學(xué)家哈維通過(guò)不懈努力證明心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心，讓學(xué)生感受到什么是科學(xué)家身上的社會(huì)責(zé)任感和探索、創(chuàng)新精神。

2.3 診斷學(xué)的課程思政

（1）將人物故事或案例融入5個(gè)教學(xué)模塊中。診斷學(xué)中按“癥狀學(xué)、問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查、病歷書寫”五大模塊，將“塑理想信念家國(guó)情懷、踐仁心仁術(shù)”作為專業(yè)思政主線，將白求恩、華佗、曾世榮、焦裕祿、抗洪戰(zhàn)士、抗非典護(hù)士、援鄂醫(yī)療隊(duì)等名醫(yī)及英雄故事與各模塊課程教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，開(kāi)展思政教學(xué)。（2）開(kāi)展床邊示范教學(xué)。診斷學(xué)是一門闡述診斷疾病基本理論、基本知識(shí)和基本方法的工具性課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)到的第一門接觸真實(shí)患者的課程，其中大量的技術(shù)操作都是針對(duì)真人進(jìn)行的，本身具有很強(qiáng)的人文屬性。通過(guò)挖掘問(wèn)診、體格檢查中存在的思政元素，教師對(duì)如何尊重患者、正確的人際溝通和人文關(guān)懷進(jìn)行床邊示范教學(xué)，在操作考試標(biāo)準(zhǔn)中將尊重患者、良好的人際溝通和人文關(guān)懷列入考核要求，學(xué)生通過(guò)不斷的模仿、訓(xùn)練和考核，逐步形成尊重患者、正確溝通、對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的職業(yè)行為習(xí)慣。（3）醫(yī)學(xué)人文教育專題閱讀活動(dòng)。結(jié)合課程教學(xué)讓學(xué)生課外閱讀教師推薦的醫(yī)學(xué)人文教育優(yōu)秀圖書，如《醫(yī)之魂》等讀本，課后進(jìn)行小組討論，書寫讀后感并作為平時(shí)成績(jī)的一部分，進(jìn)行自我教育。（4）敘事醫(yī)學(xué)與平行病歷閱讀書寫活動(dòng)。2001年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生Charon[4]首次提出敘事醫(yī)學(xué)（narrative medicine）的概念，即具備敘事能力的醫(yī)生開(kāi)展的、能夠提供人道且有效診療活動(dòng)的醫(yī)療模式，其中提出醫(yī)護(hù)人員應(yīng)書寫標(biāo)準(zhǔn)病歷和平行病歷。“平行病歷”是醫(yī)生或護(hù)士通過(guò)醫(yī)患共情而進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，經(jīng)過(guò)深刻反思來(lái)書寫病患的疾病故事、痛苦體驗(yàn)以及自己的主觀觀察與反應(yīng)。它用平常的語(yǔ)言來(lái)記錄在醫(yī)療過(guò)程中的所見(jiàn)、所聞、所感，是以人文關(guān)懷的理念體驗(yàn)患者的疾病故事、生活境遇、心理感受和內(nèi)心痛苦，為醫(yī)務(wù)人員理解患者與反思醫(yī)療行為提供參考。我們?cè)谠\斷學(xué)教學(xué)中，選擇《照亮生命》[5]《溫暖生命》[6]兩本“平行病歷選輯”圖書讓醫(yī)學(xué)生閱讀，體會(huì)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者與疾病作斗爭(zhēng)的故事，激發(fā)同理心和對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理解與思考。每位學(xué)生在課間見(jiàn)習(xí)后書寫雙份病歷，即標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療病歷和平行病歷。在學(xué)生撰寫的平行病歷中，寫出了醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)對(duì)患者所受疾病痛苦的觀察、理解、感受和思考，許多學(xué)生由此表達(dá)了要學(xué)好專業(yè)技術(shù)將來(lái)做一名好醫(yī)生的決心，加深了對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解。

2.4 內(nèi)科學(xué)的課程思政

（1）將真實(shí)的案例融入教學(xué)內(nèi)容。如講授冠心病章節(jié)時(shí)根據(jù)急性心肌梗死起病急、進(jìn)展迅速、死亡率高，在教學(xué)中以案例討論方式讓學(xué)生體會(huì)分秒必爭(zhēng)救治患者的重要性，培養(yǎng)敬畏、尊重生命及無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；因突然發(fā)病且病情危重，常造成家屬不理解而引發(fā)醫(yī)療糾紛，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生既要有精湛的技術(shù)，還要有良好的醫(yī)患溝通能力，能正確處理醫(yī)患關(guān)系，全面考慮到疾病可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，遵守醫(yī)療法規(guī)和職業(yè)道德。在心力衰竭治療中引入援鄂醫(yī)療隊(duì)用人工膜肺治療患者的視頻，既介紹了人工膜肺機(jī)的應(yīng)用，又對(duì)學(xué)生進(jìn)行了愛(ài)國(guó)主義、生命至上和人文關(guān)懷教育。（2）邀請(qǐng)臨床專家作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人文關(guān)懷的專題講座。在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床課程開(kāi)設(shè)時(shí)，邀請(qǐng)臨床一線的醫(yī)德高尚、有豐富臨床和管理經(jīng)驗(yàn)的專家為學(xué)生作專題講座，介紹優(yōu)秀醫(yī)生的故事及常見(jiàn)醫(yī)療糾紛引發(fā)的原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，用真實(shí)故事從正反兩方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、遵紀(jì)守法教育，深受學(xué)生歡迎。（3）觀看影視作品。推薦反映優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的影視劇供學(xué)生課后觀看；制作微電影置于在線課程平臺(tái)，供學(xué)生觀看，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷引導(dǎo)。（4）開(kāi)展床邊教學(xué)。在診療操作中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，在見(jiàn)習(xí)時(shí)提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的見(jiàn)習(xí)要求，讓學(xué)生觀察、反思帶教教師的言行，感悟醫(yī)生的職業(yè)精神，加強(qiáng)對(duì)“仁心仁術(shù)”的理解。

3 醫(yī)學(xué)課程開(kāi)展課程思政的路徑與成效

3.1 課程思政提高了育人效果

在人體解剖學(xué)、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后的問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)兩門課程中思政教學(xué)案例的教學(xué)效果好評(píng)率均在99%以上，在實(shí)踐考核中學(xué)生客觀行為體現(xiàn)的“醫(yī)德與人文關(guān)懷”成績(jī)有明顯提高。近兩屆畢業(yè)生對(duì)母校課程教學(xué)的滿意度為97.50%，近兩年用人單位對(duì)畢業(yè)生知識(shí)、職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)的總體滿意度達(dá)90.34%，其中情感與價(jià)值觀滿意度為96.15%，個(gè)人品質(zhì)滿意度為91.88%，溝通交流滿意度為81.98%，遠(yuǎn)期育人效果較好。

3.2 課程思政轉(zhuǎn)變了專業(yè)課教師教育理念

通過(guò)課程思政，專業(yè)課教師明確了立德樹(shù)人職責(zé)和“三全育人”的重要性，懂得要從一個(gè)專業(yè)的“教書匠”成為一個(gè)專業(yè)的“教育工作者”，提高了思想與人文修養(yǎng)和思政教育水平。我校打造了多支省、市和院級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，多門課程獲批為省級(jí)課程思政示范課程，在省內(nèi)院校醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)評(píng)比中多次獲獎(jiǎng)。

3.3 促進(jìn)資源建設(shè)和教學(xué)模式改革

教師在教學(xué)中收集、制作了大量思政案例，形成了思政教學(xué)教案、補(bǔ)充教材和案例庫(kù)，并通過(guò)在線課程展示，形成了“線上線下、課堂內(nèi)外”結(jié)合的思政教學(xué)模式，提高了育人質(zhì)量。

專業(yè)課程思政并無(wú)定法，但教師要正確理解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，梳理思政重點(diǎn)，明確育人目標(biāo)，注意思政元素與教學(xué)內(nèi)容的契合度、融合度，隱性滲透、潤(rùn)物無(wú)聲，打動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心，影響學(xué)生的言行；要關(guān)注學(xué)生的認(rèn)同度和獲得感，提高學(xué)生的參與度，注意效果評(píng)價(jià)。學(xué)校應(yīng)重視課程思政團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高其思政教學(xué)能力，從隊(duì)伍、制度、教學(xué)資源等方面構(gòu)建課程思政育人體系，讓所有教師都能承擔(dān)育人責(zé)任，“守好一段渠、種好責(zé)任田”，培養(yǎng)更多有理想信念、有職業(yè)精神和人文關(guān)懷意識(shí)、有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。