醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)習(xí)管理研究與實(shí)踐

孫明月，沈思雨，景蓉睿，唐永成，任 ?

（西安醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，陜西 西安 710021）

實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要一環(huán)，也是增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力以及綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的重要途徑。專業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生運(yùn)用所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐的重要途徑之一，其實(shí)習(xí)效果將直接影響高校該專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量及人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。

醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德智體美勞全面發(fā)展，具備醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)與應(yīng)用等學(xué)科基本理論與技能，能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等機(jī)構(gòu)一線從事管理與服務(wù)工作的復(fù)合型、應(yīng)用型專門人才。公共事業(yè)管理專業(yè)實(shí)習(xí)以提升學(xué)生崗位勝任力為目標(biāo)、理論聯(lián)系實(shí)際為原則，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，在與實(shí)習(xí)基地或?qū)嵙?xí)單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議的基礎(chǔ)上針對(duì)性地開展實(shí)習(xí)活動(dòng)。

1 醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題

目前，醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)普遍較為薄弱，存在實(shí)踐教學(xué)基地欠缺，未形成特色模式[2]，學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，實(shí)踐技能有待提高[3]等問題。

1.1 實(shí)踐教學(xué)基地類型單一

醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)基地以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政職能部門為主，例如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等。但由于衛(wèi)生行政職能部門實(shí)習(xí)生需求較少，所以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)人數(shù)占比大，實(shí)習(xí)基地類型單一。

1.2 醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)際需求有差距

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理和行政管理兩方面，需要學(xué)生同時(shí)具備醫(yī)學(xué)和管理學(xué)知識(shí)。西安醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)和管理學(xué)復(fù)合型人才，知識(shí)結(jié)構(gòu)包括醫(yī)學(xué)、管理學(xué)和信息學(xué)。但由于所學(xué)醫(yī)學(xué)課程較醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時(shí)少，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論為主，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分崗位實(shí)習(xí)時(shí)，例如病案編碼，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠用，實(shí)習(xí)工作難度大等情況，學(xué)生的知識(shí)量與實(shí)習(xí)單位需求存在一定差距。

1.3 信息技術(shù)需求度高

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，各類管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的全面使用，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院決策，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生的信息技術(shù)能力要求越來(lái)越高。醫(yī)院管理人才的信息技能需求不再限于辦公軟件的使用，還要求具備信息系統(tǒng)應(yīng)用及管理能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力以及互聯(lián)網(wǎng)思維等信息化技能與思維方式，能適應(yīng)醫(yī)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)中心等部門的崗位需求，所以加強(qiáng)信息技術(shù)教育勢(shì)在必行。

1.4 學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)缺少監(jiān)督管理

目前我校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)模式分為兩種，一是自主實(shí)習(xí)，學(xué)生自己找實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，實(shí)習(xí)單位出具實(shí)習(xí)證明和實(shí)習(xí)鑒定；二是學(xué)校根據(jù)實(shí)習(xí)單位需求和學(xué)生意愿分配實(shí)習(xí)單位。學(xué)生自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)單位多為企業(yè)，實(shí)習(xí)內(nèi)容五花八門且實(shí)習(xí)活動(dòng)存在較大的隨意性，導(dǎo)致實(shí)習(xí)缺乏專業(yè)性，鍛煉專業(yè)技能的機(jī)會(huì)不多；學(xué)生自己聯(lián)系的實(shí)習(xí)單位，會(huì)對(duì)其實(shí)習(xí)時(shí)間、表現(xiàn)缺少反饋。學(xué)校組織的實(shí)習(xí)，學(xué)生輪轉(zhuǎn)速度快。不論哪一種實(shí)習(xí)方式，學(xué)生開始實(shí)習(xí)后就與學(xué)校聯(lián)系不大，如同脫離了學(xué)校管理，學(xué)校與實(shí)習(xí)單位在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中聯(lián)系也較少，使實(shí)習(xí)過程缺乏有效的監(jiān)督。

1.5 能力和態(tài)度影響實(shí)習(xí)效果

學(xué)生專業(yè)能力及素質(zhì)高低不同，醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人際溝通、表達(dá)、理解執(zhí)行和社交能力欠缺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，部分學(xué)生實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還有學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)對(duì)就業(yè)沒有實(shí)質(zhì)性幫助，而自主實(shí)習(xí)管理較松散，存在敷衍了事、實(shí)習(xí)態(tài)度懈怠的情況，影響實(shí)習(xí)效果。

2 醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)習(xí)管理的探索與實(shí)踐

2.1 完善學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱

2.1.1 選擇合適的實(shí)踐教學(xué)基地 只有與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致的實(shí)踐教學(xué)基地才能積極發(fā)揮校企合作、校醫(yī)合作的協(xié)同作用[4]，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)多方面發(fā)展。為突出醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)特色，揚(yáng)長(zhǎng)避短，我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)基地的選擇上進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，增加衛(wèi)生管理工作需求較高的醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)，取消疾控中心和社區(qū)服務(wù)中心等側(cè)重公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)基地。

2.1.2 明確專業(yè)實(shí)習(xí)目標(biāo)，細(xì)化實(shí)習(xí)內(nèi)容，合理規(guī)劃實(shí)習(xí)時(shí)間 針對(duì)調(diào)查中出現(xiàn)的理論與實(shí)踐相脫節(jié)問題，我們?cè)谂c實(shí)習(xí)單位溝通后，共同就實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行修訂，制定適合公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)習(xí)大綱。我校公共事業(yè)管理專業(yè)的主要特色是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)、管理學(xué)知識(shí)和信息技術(shù)的復(fù)合型人才，學(xué)生掌握衛(wèi)生信息學(xué)和病案信息學(xué)知識(shí)，具備數(shù)據(jù)處理與分析和病案編碼等技能。針對(duì)這些優(yōu)勢(shì)，我們將病案科和統(tǒng)計(jì)室的實(shí)習(xí)時(shí)間由4 周增加到8 周，延長(zhǎng)重點(diǎn)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的病案編碼能力。面對(duì)學(xué)生重軟件應(yīng)用、輕硬件組網(wǎng)技術(shù)的特點(diǎn)，取消了原實(shí)習(xí)大綱中信息科的4 周實(shí)習(xí)。

2.1.3 建立專業(yè)實(shí)習(xí)監(jiān)管和考核機(jī)制 學(xué)校與實(shí)習(xí)單位共同完成實(shí)習(xí)質(zhì)量保障和監(jiān)管工作，雙方共同開展崗前培訓(xùn)、中期檢查和終結(jié)考核，定期交流實(shí)習(xí)學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)情況，全過程監(jiān)督學(xué)生實(shí)習(xí)狀態(tài)，全面掌握學(xué)生實(shí)習(xí)情況。

學(xué)生實(shí)習(xí)考核由原來(lái)的實(shí)習(xí)單位單方面考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)單位和學(xué)校雙方共同考核，過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。首先，學(xué)生每周需記錄實(shí)習(xí)筆記，由帶教教師給出實(shí)習(xí)小結(jié)；其次，實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生全面總結(jié)實(shí)習(xí)工作體會(huì)和收獲，完成實(shí)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)單位根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化考核；最后，學(xué)校結(jié)合學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)單位考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

2.2 完善醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

2.2.1 課程設(shè)置突出專業(yè)特色 醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)自然區(qū)別于教育學(xué)、政治學(xué)、管理學(xué)的公共事業(yè)管理專業(yè)。我校制訂公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時(shí)，特別重視醫(yī)學(xué)類課程的設(shè)置，該類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程。在“新醫(yī)科”創(chuàng)新人才培養(yǎng)背景下，該專業(yè)開設(shè)管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息學(xué)、病案信息學(xué)等課程，培養(yǎng)學(xué)生的信息技術(shù)能力，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)，突出新時(shí)代衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)特色。

2.2.2 加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育 衛(wèi)生管理類人才培養(yǎng)需重視衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，要充分考慮衛(wèi)生領(lǐng)域特殊的工作環(huán)境，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)道德等課程，增強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防控和職業(yè)道德意識(shí)，為學(xué)生快速適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作打下基礎(chǔ)。

2.2.3 提高實(shí)踐教學(xué)針對(duì)性，豐富實(shí)踐教學(xué)形式 實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識(shí)和加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，實(shí)踐教學(xué)更利于打造具有競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新型人才。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)高校公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置中實(shí)踐教學(xué)課時(shí)較少，而且存在實(shí)踐課程流于形式的情況[5]。在人才培養(yǎng)方案中增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，可將實(shí)踐教學(xué)融入大學(xué)4 年的各階段，低年級(jí)學(xué)生以課外實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐為主，高年級(jí)學(xué)生以專業(yè)實(shí)踐和實(shí)習(xí)為主，從而讓學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識(shí)，全面提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的自主能力，樹立正確的就業(yè)觀。

同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)線上選修課教學(xué)資源，開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)。利用志愿者服務(wù)和暑期實(shí)踐，讓學(xué)生盡早接觸社會(huì)，提升專業(yè)認(rèn)知度和職業(yè)認(rèn)同感及歸屬感，提前做好職業(yè)規(guī)劃[6]。

2.3 信息化手段賦能實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)管理

2.3.1 豐富實(shí)踐教學(xué)手段，通過信息化教學(xué)提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量 通過在線課程和虛擬仿真系統(tǒng)等多種信息化教學(xué)手段提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，替代原來(lái)由于實(shí)踐崗位稀少造成的參觀式、體驗(yàn)式的實(shí)踐教學(xué)形式。我校在公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)中，讓實(shí)習(xí)單位帶教教師錄制實(shí)踐教學(xué)視頻，真實(shí)再現(xiàn)工作環(huán)境和工作流程；采用基于B/S 結(jié)構(gòu)的智慧醫(yī)院仿真系統(tǒng)，學(xué)生在該系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床診療系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的實(shí)操練習(xí)，熟悉醫(yī)院管理流程，鍛煉衛(wèi)生信息化軟件的使用技能，從而能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

信息化教學(xué)打破了實(shí)踐教學(xué)時(shí)間和空間的限制，將實(shí)踐教學(xué)融入專業(yè)課實(shí)踐和課后實(shí)踐中，實(shí)踐教學(xué)覆蓋大學(xué)學(xué)習(xí)全過程，增加的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)滿足了學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的需求，使管理學(xué)實(shí)踐落到了實(shí)處。

2.3.2 開展信息化教學(xué)管理，搭建校醫(yī)共管平臺(tái) 在實(shí)踐教學(xué)管理中，一方面，引進(jìn)實(shí)踐教學(xué)管理平臺(tái)，面向?qū)W生、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位，將實(shí)習(xí)過程納入信息系統(tǒng)管理，全面記錄實(shí)習(xí)方案、實(shí)習(xí)行為，開展考核評(píng)價(jià)，形成信息化實(shí)踐教學(xué)管理模式，將階段性的實(shí)習(xí)管理調(diào)整為實(shí)時(shí)實(shí)習(xí)管理，提高了管理效率，降低了管理成本。另一方面，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理平臺(tái)的實(shí)習(xí)基地和帶教教師管理，規(guī)范了實(shí)踐教學(xué)基地管理，為實(shí)踐教學(xué)基地同質(zhì)化提供了基礎(chǔ)保障。

2.4 提高學(xué)生的實(shí)習(xí)認(rèn)知度和個(gè)人能力

提高實(shí)習(xí)認(rèn)知度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。針對(duì)學(xué)生在第八學(xué)期面臨的就業(yè)和升學(xué)壓力，我們召開實(shí)習(xí)動(dòng)員會(huì)，闡明實(shí)習(xí)的重要性，解釋實(shí)習(xí)大綱和考核辦法，同時(shí)，尊重學(xué)生的自主選擇，加強(qiáng)自主實(shí)習(xí)學(xué)生的中期匯報(bào)和終結(jié)考核，督促自主實(shí)習(xí)學(xué)生按實(shí)習(xí)大綱完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

吸納學(xué)生參與學(xué)院大型會(huì)議的組織和執(zhí)行工作，并發(fā)揮第二課堂的作用，在課堂之外提升學(xué)生的溝通、組織、執(zhí)行能力[7]。掌握實(shí)踐教學(xué)基地崗位需求，推薦優(yōu)秀實(shí)習(xí)學(xué)生，端正學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度，穩(wěn)定學(xué)生實(shí)習(xí)情緒，幫助學(xué)生解決就業(yè)的后顧之憂。

3 醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)習(xí)管理實(shí)踐效果

在我校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)習(xí)管理中，通過對(duì)實(shí)習(xí)大綱、人才培養(yǎng)方案和學(xué)生管理3 方面的探索與實(shí)踐，均取得了良好效果。

3.1 校醫(yī)合作，提升學(xué)生崗位勝任力，提高實(shí)習(xí)單位滿足度

構(gòu)建于學(xué)校和實(shí)習(xí)單位緊密合作基礎(chǔ)上的實(shí)習(xí)管理模式，確定了實(shí)習(xí)目標(biāo)，實(shí)習(xí)內(nèi)容符合實(shí)習(xí)單位需求，學(xué)生素質(zhì)達(dá)到實(shí)習(xí)單位標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)以致用，學(xué)生獲得感強(qiáng)。實(shí)習(xí)單位對(duì)我校學(xué)生專業(yè)素質(zhì)滿意度高，接受的實(shí)習(xí)生數(shù)量逐年增加。

3.2 明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)特色，助力學(xué)生就業(yè)

我校公共事業(yè)管理專業(yè)的特色是“醫(yī)學(xué)+管理學(xué)+信息技術(shù)”多學(xué)科交叉，通過實(shí)踐教學(xué)和仿真系統(tǒng)，讓學(xué)生掌握理論知識(shí)和信息技能。不同實(shí)習(xí)單位或?qū)嵙?xí)崗位能力需求不同，以學(xué)生實(shí)習(xí)意愿為前提，合理分配實(shí)習(xí)崗位時(shí)間，發(fā)揮學(xué)生能力優(yōu)勢(shì)，挖掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的尖子技能，有助于學(xué)生職業(yè)選擇。2018 屆學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的占23%，2019 屆該比例上升到26%，2020 屆在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的學(xué)生有63%的從事病案管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

4 存在的不足

由于就業(yè)和考研壓力，實(shí)習(xí)管理工作也面臨困境，自主實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)逐年增多，學(xué)生管理和質(zhì)量監(jiān)控還存在不足。另外，學(xué)生和實(shí)習(xí)單位均希望延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，但目前執(zhí)行的實(shí)習(xí)學(xué)期和實(shí)習(xí)時(shí)間均符合國(guó)家高校專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)有待進(jìn)一步調(diào)整。

總之，知識(shí)源于實(shí)踐，歸于實(shí)踐。實(shí)習(xí)是校內(nèi)教學(xué)的延續(xù)和總結(jié)，對(duì)達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)具有重要意義。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)習(xí)管理研究與實(shí)踐，致力于完善實(shí)習(xí)管理機(jī)制，促進(jìn)公共事業(yè)管理專業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。