• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    田旭東診療胃食管反流病經(jīng)驗(yàn)舉隅

    2022-12-06 18:31:34楊鵬飛田旭東李彥龍徐中武正權(quán)賞莉
    中醫(yī)藥信息 2022年7期
    關(guān)鍵詞:胃氣反酸中焦

    楊鵬飛,田旭東,李彥龍,徐中,武正權(quán),賞莉

    (1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué),甘肅 蘭州 730000;2.甘肅省中醫(yī)院脾胃病診療中心,甘肅 蘭州 730050)

    胃食管反流?。╣astro esophageal reflux disease,GERD)系胃內(nèi)容物反流入食管引發(fā)的一系列癥狀及并發(fā)癥,嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量[1],同時(shí)也是非心臟源性胸痛及非肺源性咳嗽的主要病因[2],不僅影響人們的幸福指數(shù),更是耗費(fèi)大量醫(yī)療資源。GERD 的發(fā)病率高,全球總患病率約為13%,但地區(qū)差異較大,相關(guān)研究調(diào)查表明西安地區(qū)發(fā)病率為16.98%,其發(fā)病與功能性消化不良、腸易激綜合征存在相關(guān)性[3-4]。目前共識將雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療8~12 周無效者定義為難治性胃食管反流?。?]。中醫(yī)藥作為一種綜合治療手段,對GERD診療有獨(dú)到的認(rèn)識,2017版中醫(yī)診療專家共識將GERD 的病理因素概括為虛實(shí)兩端,實(shí)者為痰、熱、濕、郁、氣、瘀,虛者在脾。然起病之初實(shí)證居多,隨著病情發(fā)展多表現(xiàn)為虛證或虛實(shí)夾雜[1]。各家名醫(yī)在治療GERD 過程中更是各有心得、各具特色,極大豐富了中醫(yī)藥治療GERD的思路與方法。

    導(dǎo)師田旭東教授為甘肅省名中醫(yī),從事中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃病的診療30 余年,深刻把握脾胃病發(fā)病的本質(zhì)與傳變規(guī)律,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),對胃食管反流病的診療造詣頗深,成立了甘肅省中醫(yī)院胃食管反流病專病門診,靈活運(yùn)用健脾助運(yùn)、通腑降逆、開郁化痰等多種治法。筆者有幸侍診3年,深感其用藥精妙,茲將所經(jīng)驗(yàn)及思路加以總結(jié)概括如下,以供同道交流。

    1 觀其病癥,逆亂為發(fā)病之標(biāo)

    田師認(rèn)為,GERD脾虛為本,逆亂為標(biāo)。致逆之因多為寒、熱、燥、濕客居脾胃,復(fù)以飲食不節(jié)、情志不舒,致脾胃功能紊亂,升降失常,胃氣不降反升,胃內(nèi)之物隨氣上升,刺激食道,表現(xiàn)出反酸、燒心及胸骨后燒灼等癥狀。脾主運(yùn)化,主要包括運(yùn)化水谷及津液的代謝。脾氣主升,將食物之精上傳于肺,肺朝百脈,化生氣血,散布全身,津液四布,濡潤臟腑,胃腑得其濡潤則可行氣受納之功;胃氣主降,推動水谷下行腸腑,腸腑以通為用,以通為補(bǔ),凡可影響胃腸通暢者皆能誘發(fā)氣機(jī)逆亂。脾升胃降是機(jī)體正常運(yùn)行的原動力,故有“氣機(jī)升降之中樞”之言。然脾土功能的正常運(yùn)行,還需依賴肺之肅降、肝木疏導(dǎo)、腎陽溫煦,若脾土虛弱,運(yùn)化失常,則氣血無所化生、津液不行,停滯中焦釀化痰濕,郁而化熱、膠結(jié)中焦;土弱木強(qiáng)、膽氣犯胃,則口干口苦,胃氣上逆,則食欲下降,反酸噪雜;諸多因素呈虛實(shí)夾雜之象,在辨證時(shí)著重所犯何逆。

    2 察其病理,脾虛為致病之本

    2.1 脾氣虛則升降失常

    升降理論首見于《內(nèi)經(jīng)》“清氣在下,則生飱泄;濁氣在上,則生?脹”。氣機(jī)運(yùn)動包括脾升胃降、肝膽升發(fā)、肺宣發(fā)肅降,各臟生理功能的正常是氣機(jī)運(yùn)行通暢的保證[6]。生理狀態(tài)下,肝脾之氣主升,肺胃之氣主降,形成氣機(jī)運(yùn)動的循環(huán),脾胃為升降之中樞,調(diào)暢氣機(jī)的運(yùn)行。后世又針對脾升與胃降分別論治,李東垣遵循脾胃氣機(jī)升降之理,遣方用藥注重升發(fā)脾之陽氣,尤重循其升生之性[7],病理狀態(tài)下,脾胃功能減弱,當(dāng)升者不升或不升反降,當(dāng)降者不降或不降反升,是為逆亂。

    《寓意草》中記載“中脘之氣旺,則水谷之清氣,上升于肺,而灌輸百脈;水谷之濁氣,下達(dá)于大小腸,從便溺而消”。脾胃的健運(yùn),依賴于肝氣的條達(dá),然脾土虛弱,則易被肝木所乘,肝氣橫逆犯脾,脾運(yùn)失健、胃納失和,食滯、痰濕相互膠結(jié),復(fù)以情志失舒,終致氣機(jī)運(yùn)行失常,脾氣不升、胃氣不降,中焦脾胃失其功用,脾胃內(nèi)傷百病由生,成為GERD的發(fā)病關(guān)鍵[8]。

    2.2 脾氣虛則納運(yùn)失司

    《景岳全書·脾胃》對脾胃功能的記載:“胃司受納,脾主運(yùn)化,一運(yùn)一納,化生精氣”,脾為胃行其津液,水谷入胃,經(jīng)其腐熟,還需脾氣運(yùn)化散精布及全身,二者相輔相成,為脾胃的生理特性之一。程杏軒在《醫(yī)述》中云:“食物入胃,有氣有質(zhì)……得脾氣一吸,則胃氣有助,食物之精得以盡留,至其有質(zhì)無氣,乃縱之使去”。其中“氣”指精微之氣,“質(zhì)”指糟粕物質(zhì)。脾氣散精上歸于肺,食物之精得以盡留也是脾氣散精的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾土虛弱,則受納運(yùn)化之功內(nèi)感外傷均可損傷脾胃納化之職,受納失常,則腹脹、嘈雜;運(yùn)化失常,則精微物質(zhì)無以布散,或食后思睡,或四肢無力,調(diào)整脾胃運(yùn)化可安五臟。

    2.3 脾氣虛則痰濕內(nèi)生

    《醫(yī)學(xué)讀書記》中云:“土具沖和之德,而為生物之本,沖和者,不燥不濕……是以濕土宜燥,燥土宜潤,便歸于平”。這與吳鞠通提倡的“治中焦如衡,非平不安”不謀而合。脾為胃行其津液,將津液上輸于肺,通過肺的宣降運(yùn)動,布散全身,亦可隨脾胃自身升降、運(yùn)化流轉(zhuǎn)?!杜R證指南醫(yī)案》提出:“太陰濕土得陽始運(yùn),陽明燥土得陰自安”。生理狀態(tài)下,脾為陰土,喜燥惡濕,濕邪重濁黏滯,易困脾陽,致脾氣虧虛,不能運(yùn)化水濕,津液不能轉(zhuǎn)輸布散,停滯中焦,釀為痰飲,脹滿痞塞,阻塞運(yùn)行,夾并他邪,易寒易熱,表現(xiàn)為胃脘痞滿脹悶、乏力納差、使氣機(jī)逆亂,發(fā)為反酸。

    3 復(fù)其生理,健脾為治病之根

    3.1 健脾先運(yùn)脾,運(yùn)脾必調(diào)氣

    田師認(rèn)為,GERD 主要系胃腸動力疾病,脾主運(yùn)化、主四肢肌肉,而內(nèi)臟平滑肌亦屬于機(jī)體肌肉系統(tǒng),脾氣虛弱者,不能化生氣血,榮及四肢,肌肉瘦削無力,司外揣內(nèi),腸腑肌肉不能有效推導(dǎo)水谷運(yùn)行,停滯中焦,阻礙氣機(jī),《素問·痿論》將之概括為“脾主身之肌肉”,治療時(shí)理應(yīng)健脾。然脾土虛弱,一味使用滋補(bǔ)藥品,則易使脾土壅滯,氣機(jī)不行,水液運(yùn)行停滯,變生痰濕,再用滋補(bǔ),則犯實(shí)實(shí)之戒,故臨證還需在健脾基礎(chǔ)上加用調(diào)氣和胃之品,使氣機(jī)得以舒展,脾胃化生精微、滋補(bǔ)之品能運(yùn)及周身,營養(yǎng)臟腑,腸腑得其滋養(yǎng),復(fù)其通降之性,則逆氣自除,如《醫(yī)學(xué)傳心錄》述:“吐酸者,俱是脾虛不能運(yùn)化飲食,郁積已久,濕中生熱,濕熱相蒸,遂作酸也”[9]。以健脾助運(yùn)復(fù)脾主運(yùn)化之功協(xié)助六腑通降之性,為治本之法。

    3.2 通腑降逆氣,開郁化痰濕

    六腑以通為用,以降為和,實(shí)而不能滿。田師認(rèn)為,胃氣主降,將水谷傳輸至腸腑,腸腑泌別清濁,傳化糟粕,健康狀態(tài)下機(jī)體腑氣通暢,氣機(jī)調(diào)和。若腸腑不通,或因津枯干結(jié)、或因水濕停滯,糟粕不能下行,阻礙氣機(jī),則可上逆作酸,故應(yīng)通腑降逆,腑氣通則逆氣除;然六腑之氣又依賴氣機(jī)中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn),中焦脾土虛弱,易被木氣所乘,成肝郁脾虛之象,氣機(jī)不舒,水液不行,聚濕成痰,郁而化熱,釀為反酸,如《醫(yī)學(xué)入門·郁》云:“然氣郁則生濕,濕郁則成熱,熱郁則成痰,痰郁則血不行,血郁則食不消,而成癥痞,六者皆相因?yàn)椴??!保?0]臨證時(shí)應(yīng)行氣開郁為首,郁結(jié)之氣得以舒展,則水濕得以流轉(zhuǎn),痰氣自化,諸癥自平。

    4 驗(yàn)案舉隅

    患者代某,女,54歲,2021年3月11日初診。訴“反酸燒心伴咽喉不適2年”,間斷服用“雷貝拉唑、莫沙必利”治療,服藥時(shí)癥狀部分緩解,停藥后復(fù)發(fā)??滔掳Y見:反酸、燒心、胸骨后燒灼伴咽喉部不適,脘腹痞滿,口中黏膩,不苦,睡眠尚可,大便偏稀,舌胖有齒痕,苔膩,脈濡緩。2020年9月胃鏡提示:1.反流性食管炎(B級);2.慢性萎縮性胃炎(C1)。本次門診完善高分辨率食管測壓(HRM)結(jié)果提示:LES低壓。西醫(yī)診斷:1.反流性食管炎;2.慢性萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷:吐酸病,辨證為中虛氣逆證。治宜健脾助運(yùn)、和胃降逆。方藥用運(yùn)脾湯。組方:黨參30 g,炒白術(shù)20 g,茯苓20 g,炒麥芽15 g,仙鶴草30 g,佛手10 g,枳殼15 g,石菖蒲20 g,甘草10 g共14劑,每日1劑,水煎分早、晚2次口服。

    2021年3月25日二診:反酸、燒心較前好轉(zhuǎn)十分之七八,偶有脘腹嘈雜,口中黏膩感減輕,舌胖,齒痕變淺,苔薄,脈象濡緩,加用浙貝母15 g,海螵蛸10 g,繼服14劑。

    2021年4月8日三診:訴反酸、燒心基本緩解,進(jìn)一步鞏固治療,舌淡,苔薄,脈象濡細(xì)。將炒白術(shù)易為生白術(shù)15 g,繼服7劑。

    后隨診2 個(gè)月,癥狀無明顯反復(fù),6月10 完善胃鏡檢查提示:慢性萎縮性胃炎,食管測壓結(jié)果未見異常。

    按語:患者反酸、燒心,舌胖有齒痕,苔膩,為濕盛之象,反酸系濕阻中焦、胃氣上逆所致,脘腹痞滿,大便偏稀可為佐證,然脾主水液代謝,水濕不化為脾虛所致,復(fù)以HRM 監(jiān)測提示LESP降低,即食管下段壓力降低、收縮功能下降,依脾主化生氣血榮肌肉四肢之理,循健脾助運(yùn)之法,選運(yùn)脾湯,方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾、滲濕和中,共為君藥,奏四君子湯之義;枳殼善理氣寬中、行氣消脹,佛手疏肝理氣和胃,二藥合用增強(qiáng)調(diào)氣運(yùn)脾之功,又兼疏肝解郁之效,以防木郁克土,共為臣藥;炒麥芽行氣消食,石菖蒲性溫化濕和胃,二藥合用,如仲景“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之妙,痰濕從中而化,共為佐藥;仙鶴草補(bǔ)中焦之虛,亦有強(qiáng)壯之效,炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。二診時(shí)癥狀部分緩解,偶有嘈雜不適,予海螵蛸與浙貝母以斂酸、清降痰氣,三診時(shí)癥狀基本緩解,易炒白術(shù)為生白術(shù),取其健脾之功,全方在益氣健脾的基礎(chǔ)上行氣調(diào)氣,使上逆之氣除、痰濕從中化、中虛得以補(bǔ),標(biāo)本兼顧,寓補(bǔ)于通。

    猜你喜歡
    胃氣反酸中焦
    經(jīng)常反酸燒心怎么辦?
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:06:56
    張景岳對《黃帝內(nèi)經(jīng)》脈中胃氣的闡發(fā)與運(yùn)用
    暢通中焦選對藥
    李生財(cái)論治濕阻中焦型慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)
    胃部反酸吃什么好
    “怪病不治治中焦”腎陰虧虛也會誘發(fā)喉痹、失眠
    基層中醫(yī)藥(2018年10期)2018-12-06 09:27:00
    胃氣痛片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究
    中成藥(2018年11期)2018-11-24 02:57:02
    生花生可以緩解胃部反酸
    胃氣理論的形成與發(fā)展及其臨床意義
    国产精品女同一区二区软件 | 成人永久免费在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 97热精品久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99riav亚洲国产免费| 精品日产1卡2卡| 色综合婷婷激情| av在线蜜桃| 国产精品,欧美在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美高清性xxxxhd video| 搞女人的毛片| 亚洲精品在线观看二区| 黄色视频,在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 午夜免费成人在线视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久亚洲真实| 亚洲avbb在线观看| 在线观看66精品国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 免费大片18禁| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 午夜老司机福利剧场| 中出人妻视频一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩欧美精品v在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 51国产日韩欧美| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产爱豆传媒在线观看| 国产成人福利小说| 国产日本99.免费观看| 国产在线男女| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久成人免费电影| 成人午夜高清在线视频| 日本在线视频免费播放| 99久久九九国产精品国产免费| a级一级毛片免费在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久这里只有精品中国| 美女免费视频网站| 少妇丰满av| 日本与韩国留学比较| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产三级中文精品| 免费看a级黄色片| 美女免费视频网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 十八禁网站免费在线| 精品免费久久久久久久清纯| 99久国产av精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 午夜影院日韩av| 嫩草影院精品99| 国产成人av教育| 麻豆一二三区av精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人福利小说| 99热这里只有是精品在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲图色成人| 国产一区二区三区视频了| 88av欧美| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日韩av在线大香蕉| 九色国产91popny在线| 熟女电影av网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久国产乱子免费精品| 天天躁日日操中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产亚洲91精品色在线| 女人被狂操c到高潮| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品国产三级普通话版| 久久久色成人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 国产成年人精品一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| h日本视频在线播放| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 成人欧美大片| 久久久久久久久中文| 国产免费男女视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 五月伊人婷婷丁香| 日本与韩国留学比较| 国产精品三级大全| 欧美xxxx性猛交bbbb| 18+在线观看网站| 久久人人精品亚洲av| 69人妻影院| 校园春色视频在线观看| 不卡一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 如何舔出高潮| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品久久国产蜜桃| 一级av片app| 99久久九九国产精品国产免费| 国产91精品成人一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美激情在线99| 久久久久久久久久久丰满 | 欧美zozozo另类| 九九爱精品视频在线观看| 一区二区三区激情视频| 舔av片在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一进一出好大好爽视频| 99热6这里只有精品| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成年女人毛片免费观看观看9| 黄色一级大片看看| 天堂√8在线中文| 在线免费观看不下载黄p国产 | 精品欧美国产一区二区三| 国产伦精品一区二区三区四那| av中文乱码字幕在线| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲精品成人久久久久久| 嫩草影院新地址| 精品久久久久久久久久久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 露出奶头的视频| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品91蜜桃| 成年女人永久免费观看视频| 内地一区二区视频在线| 动漫黄色视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 午夜久久久久精精品| 两个人的视频大全免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 直男gayav资源| ponron亚洲| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲第一电影网av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 乱人视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 91久久精品电影网| 免费观看人在逋| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久热精品热| 欧美成人一区二区免费高清观看| 18+在线观看网站| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 在线观看av片永久免费下载| 在线播放国产精品三级| 国产v大片淫在线免费观看| 一个人免费在线观看电影| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 别揉我奶头 嗯啊视频| 免费观看精品视频网站| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一级毛片七仙女欲春2| 婷婷色综合大香蕉| 久久亚洲精品不卡| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 麻豆国产av国片精品| 男女那种视频在线观看| 精品久久久久久,| 久久午夜福利片| 中文字幕av在线有码专区| eeuss影院久久| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品国产三级国产av玫瑰| xxxwww97欧美| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美又色又爽又黄视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 成年免费大片在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 免费观看人在逋| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产不卡一卡二| 国产精品一区www在线观看 | 听说在线观看完整版免费高清| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩av在线大香蕉| 免费av观看视频| www.色视频.com| 51国产日韩欧美| 亚洲专区国产一区二区| 嫩草影院新地址| 99热精品在线国产| 美女黄网站色视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人毛片a级毛片在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产三级中文精品| 最近在线观看免费完整版| 婷婷亚洲欧美| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品久久久久久久久久久久久| 午夜免费成人在线视频| 国产人妻一区二区三区在| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 丰满的人妻完整版| 精品久久久久久成人av| 最好的美女福利视频网| av女优亚洲男人天堂| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色哟哟·www| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜福利在线在线| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区二区三区视频了| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产男人的电影天堂91| 久久久久久久久久久丰满 | av女优亚洲男人天堂| 黄色日韩在线| 我要搜黄色片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品影院6| 日本在线视频免费播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品一区二区三区视频在线| 成年女人看的毛片在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜日韩欧美国产| 美女免费视频网站| 一区二区三区四区激情视频 | 观看美女的网站| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 黄色配什么色好看| 亚洲综合色惰| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲黑人精品在线| 亚洲av成人精品一区久久| 国产乱人视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品永久免费网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美3d第一页| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费大片18禁| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲自拍偷在线| 欧美成人a在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美精品v在线| 欧美一区二区亚洲| 亚洲不卡免费看| 欧美一区二区精品小视频在线| 一夜夜www| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产精华一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| ponron亚洲| 亚洲av.av天堂| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品国产亚洲av天美| 不卡一级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 高清在线国产一区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲最大成人av| 亚洲avbb在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 97热精品久久久久久| 联通29元200g的流量卡| 中文字幕av成人在线电影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄色丝袜av网址大全| 国产三级中文精品| 中国美女看黄片| 亚洲午夜理论影院| 色吧在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日本视频| 日韩精品有码人妻一区| 在线看三级毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黑人巨大hd| 尾随美女入室| 日韩欧美三级三区| 亚洲avbb在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 简卡轻食公司| 小说图片视频综合网站| 一夜夜www| 成人精品一区二区免费| 高清日韩中文字幕在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜免费激情av| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲无线在线观看| 天堂网av新在线| 日日撸夜夜添| 99久国产av精品| av中文乱码字幕在线| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品一区二区三区av网在线观看| 最新中文字幕久久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 波多野结衣高清无吗| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费大片18禁| 日韩一区二区视频免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲欧美激情综合另类| 女同久久另类99精品国产91| 最近中文字幕高清免费大全6 | 少妇丰满av| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久色成人| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲五月天丁香| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 日本在线视频免费播放| 成人三级黄色视频| 午夜爱爱视频在线播放| 熟女电影av网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中文字幕高清在线视频| 免费大片18禁| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品人妻熟女av久视频| 99久久九九国产精品国产免费| 露出奶头的视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品无人区乱码1区二区| 一区二区三区激情视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩精品青青久久久久久| 成年人黄色毛片网站| 人人妻人人看人人澡| 精品午夜福利在线看| 九九爱精品视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 精品一区二区三区视频在线| 99视频精品全部免费 在线| 欧美一区二区亚洲| 国产精品野战在线观看| 亚洲综合色惰| 如何舔出高潮| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国内精品一区二区在线观看| 色综合站精品国产| 日本一本二区三区精品| 久久亚洲精品不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩精品青青久久久久久| 性色avwww在线观看| 色综合色国产| 我要搜黄色片| 免费av观看视频| 99热网站在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 国产淫片久久久久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩强制内射视频| 国产高清三级在线| 黄片wwwwww| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费看光身美女| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲图色成人| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕熟女人妻在线| 直男gayav资源| 村上凉子中文字幕在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 天天一区二区日本电影三级| 国产高清视频在线观看网站| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久国内精品自在自线图片| 精品福利观看| 嫩草影院新地址| 在线播放无遮挡| 有码 亚洲区| 男女那种视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 欧美中文日本在线观看视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久6这里有精品| 国产亚洲精品av在线| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 深夜a级毛片| aaaaa片日本免费| 亚洲成人久久性| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av一区综合| 波多野结衣巨乳人妻| 在线免费观看的www视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美精品国产亚洲| 最新在线观看一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 男插女下体视频免费在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品久久国产蜜桃| 乱码一卡2卡4卡精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久久久性生活片| 在线观看66精品国产| 一区二区三区四区激情视频 | 简卡轻食公司| 国产视频一区二区在线看| 国产伦人伦偷精品视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产欧美日韩精品亚洲av| av在线老鸭窝| 深夜精品福利| 亚洲av成人精品一区久久| 99久久精品热视频| 午夜福利成人在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品国产自在天天线| 内地一区二区视频在线| 亚洲美女视频黄频| 亚洲av不卡在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品人妻熟女av久视频| 1000部很黄的大片| 亚洲四区av| 日本成人三级电影网站| 免费搜索国产男女视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品女同一区二区软件 | 国产精品精品国产色婷婷| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲无线在线观看| 日韩欧美在线乱码| 久久久久久伊人网av| 直男gayav资源| 亚洲精品日韩av片在线观看| 乱系列少妇在线播放| 身体一侧抽搐| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品久久久久久久电影| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲最大成人手机在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩中字成人| 校园春色视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲自偷自拍三级| 成人一区二区视频在线观看| 99热网站在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | xxxwww97欧美| 国产男靠女视频免费网站| 国产美女午夜福利| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久国产成人免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日韩高清综合在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲av第一区精品v没综合| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲中文字幕日韩| videossex国产| 日本成人三级电影网站| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 日韩av在线大香蕉| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品亚洲美女久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲成av人片在线播放无| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 赤兔流量卡办理| 欧美一区二区国产精品久久精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲美女搞黄在线观看 | 九色成人免费人妻av| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日韩欧美 国产精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本五十路高清| 成人二区视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 搡老岳熟女国产| 久久久国产成人精品二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 在线免费十八禁| 日本与韩国留学比较| 老司机午夜福利在线观看视频| 美女大奶头视频| 精品久久久久久成人av| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产高清三级在线| 床上黄色一级片| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲精品成人久久久久久| 99久久精品一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 亚洲精品一区av在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美激情在线99| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产综合懂色| 欧美日韩乱码在线| ponron亚洲| 日韩欧美国产在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲av一区综合| 国产精品综合久久久久久久免费| 内地一区二区视频在线| av在线天堂中文字幕| 一区二区三区激情视频| 婷婷丁香在线五月| 99热只有精品国产| 国产精品国产高清国产av| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品人妻久久久影院| 国内精品一区二区在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产成年人精品一区二区| 看十八女毛片水多多多| 桃色一区二区三区在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 在线a可以看的网站| 国产69精品久久久久777片| 国产男人的电影天堂91| 波野结衣二区三区在线| 性欧美人与动物交配| 国产一区二区激情短视频| 小说图片视频综合网站| 99久国产av精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 中文字幕免费在线视频6|