胃息肉中醫(yī)證型變化特點(diǎn)、分布規(guī)律及發(fā)病因素相關(guān)性研究進(jìn)展

陳 霞 綜述，周成會(huì) 審校

(重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400011)

“息肉”一詞最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“寒氣客于腸外，息肉乃生”，認(rèn)為息肉的形成與寒邪入侵機(jī)體有關(guān)，病在胃腸，以脾胃虛弱為本，濕熱、痰濁、瘀血為標(biāo)[1]。既往文獻(xiàn)對(duì)胃息肉的中醫(yī)辨證分型論述相對(duì)較少，缺乏大樣本研究，至今該病的辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，各醫(yī)家多依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)該病進(jìn)行治療，陳瑩璐等[2]和曾敏等[3]研究表明，濟(jì)生烏梅片治療結(jié)腸息肉有效，能降低結(jié)腸息肉術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，并能降低息肉P53蛋白表達(dá)，抑制息肉癌變。張?jiān)聺萚4]研究表明，運(yùn)用中醫(yī)藥理論在辨證論治基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體調(diào)治，療效肯定，復(fù)發(fā)率較低。中醫(yī)藥通過(guò)多靶點(diǎn)治療作用可降低息肉術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，但確切的作用機(jī)制尚未明確，且缺乏受益人群的篩選，給中醫(yī)藥治療該病的精準(zhǔn)性帶來(lái)一定影響[5]?，F(xiàn)將胃息肉中醫(yī)證型變化特點(diǎn)、分布規(guī)律及發(fā)病因素相關(guān)性綜述如下，旨在為篩選胃息肉高發(fā)人群提供理論支持，為發(fā)揮中醫(yī)藥防治該病提供依據(jù)。

1 病因病機(jī)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1病因病機(jī) 孫榮娟等[6]認(rèn)為，胃息肉當(dāng)屬痞滿、胃脘痛、積聚等范疇。脾胃虛損為病之本，氣滯、痰濕、血瘀為病之標(biāo)。何金龍等[7]認(rèn)為，該病的病因病機(jī)可分為2個(gè)方面：(1)外感寒濕或濕熱等邪氣，加之飲食不節(jié)，客傷脾胃，濕熱內(nèi)生，濕熱瘀血互結(jié)而成；(2)脾胃虛寒，運(yùn)化無(wú)力，濕阻中焦、氣機(jī)受阻、血行不暢，濕瘀互結(jié)而成。徐欣等[8]認(rèn)為，該病多因肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，升降失司，濕熱邪毒內(nèi)侵，氣滯痰濕瘀熱蘊(yùn)合而成積。劉冬梅等[9]認(rèn)為，胃息肉多為氣虛、氣郁致氣滯血瘀，瘀阻脈絡(luò)，日久而成。陳良榮等[10]認(rèn)為，該病乃飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度、七情內(nèi)傷等致脾胃運(yùn)納失常，痰濁、濕熱、瘀血等滯于中焦脾胃，日久積聚乃成，并指出脾虛為致病之本，痰瘀、濁毒為發(fā)病之標(biāo)。趙艷青等[11]在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出了精神刺激、飲食失宜、勞逸過(guò)度為該病主要病因，氣郁濕阻、痰瘀互結(jié)為基本病機(jī)。后世醫(yī)家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)雖尚未一致，但概而言之，胃息肉因外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等致脾胃運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)阻，氣滯血瘀，氣滯、痰濕、瘀血相互搏結(jié)，日久所成。該病的病位在胃，與肝、脾相關(guān)，脾虛為本，氣滯痰阻血瘀為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《消化內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程》《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》制定。

1.2.2中醫(yī)證型分類標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》進(jìn)行術(shù)語(yǔ)規(guī)范，并結(jié)合導(dǎo)師臨證經(jīng)驗(yàn)而擬定。

1.2.2.1脾胃虛弱型 (1)主癥：①胃脘脹滿或隱痛；②餐后加重；③疲倦乏力。(2)次癥：①食少納呆；②手足不溫；③大便溏薄。(3)舌脈：①舌淡或有齒痕，苔薄白；②脈緩弱或沉弱。

1.2.2.2肝胃不和型 (1)主癥：①胃脘脹滿或隱痛；②兩脅脹悶或疼痛。(2)次癥：①癥狀遇情志不遂癥狀加重；②噯氣頻繁；③善嘆息。(3)舌脈：①舌淡紅，苔薄白或薄黃；②脈弦。

1.2.2.3肝郁脾虛型 (1)主癥：①胃脘脹滿或隱痛；②餐后加重；③情緒抑郁或煩躁不安；④疲倦乏力。(2)次癥：①食少納呆；②噯氣；③口苦；④大便稀溏或便秘。(3)舌脈：①舌淡或有齒痕，苔薄白；②脈弦或弦細(xì)。

1.2.2.4脾虛濕盛型 (1)主癥：①胃脘脹滿或隱痛；②餐后加重；③身體困重；④疲倦乏力。(2)次癥：①口淡不渴；②嘔惡納呆；③大便溏滯。(3)舌脈：①舌淡或有齒痕，苔白膩或滑；②脈細(xì)弱或細(xì)滑。

1.2.2.5濕熱內(nèi)蘊(yùn)型 (1)主癥：①胃脘脹滿或疼痛；②身體困重；③大便黏滯。(2)次癥：①納呆；②口干，渴不欲飲；③口苦；④惡心或嘔吐；⑤小便色黃。(3)舌脈：①舌紅苔黃膩，②脈滑數(shù)。

1.2.2.6濕熱瘀阻型 (1)主癥：①胃脘脹痛或刺痛，痛處不移；②嘔吐痰涎；③身體困重；④大便黏滯。(2)次癥：①夜間痛甚；②面色暗滯；③小便色黃。(3)舌脈：①舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔黃膩；②脈弦澀。

1.3中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年3月26日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中醫(yī)體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類。

2 中醫(yī)證型分析

2.1辨證分型 目前，胃息肉的中醫(yī)辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。何金龍等[12]認(rèn)為，該病以氣滯血瘀型為主，根據(jù)體質(zhì)不同又有兼夾氣虛、濕熱之別。張?jiān)聺萚4]認(rèn)為，脾胃虛弱、肝胃不和為該病的2個(gè)基本證型，并有兼寒濕、痰熱、血瘀之不同。陳慧君等[13]將該病分為3個(gè)證型，即氣虛血瘀證、濕阻中焦證、痰瘀互結(jié)證。樊桂玲等[14]在前人基礎(chǔ)上對(duì)該病進(jìn)行概括和總結(jié)，分為氣滯痰阻、痰瘀互結(jié)、痰熱郁結(jié)和脾胃虛寒4種證型。繩榮湍等[15]將該病分成5個(gè)證型，即氣滯痰阻、脾胃虛寒、肝郁脾虛、痰熱郁結(jié)和血瘀內(nèi)停，且以氣滯痰阻型較為多見(jiàn)。黃娜等[16]按《中醫(yī)常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將該病劃分成6個(gè)證型，即寒濕阻滯型、氣滯痰阻型、脾胃虛寒型、痰熱郁結(jié)型、痰瘀互結(jié)型和濕熱蘊(yùn)結(jié)型，同時(shí)，該研究發(fā)現(xiàn)，以痰熱郁結(jié)型為主。張毅[17]將影響該病形成的相關(guān)病因整理與歸納為3個(gè)，即寒濕、淤血和痰熱。每個(gè)證型不但能單一致病，也能互相交雜，且兼有一個(gè)或若干個(gè)病因，出現(xiàn)復(fù)雜多樣的病癥。由此可見(jiàn)，胃息肉的病機(jī)復(fù)雜、證候繁多。

2.2中醫(yī)證型分布特點(diǎn) 宋艷麗等[18]研究結(jié)果顯示，幽門螺桿菌(Hp)侵襲人體后邪正相爭(zhēng)，終成虛實(shí)夾雜之證，脾胃虛弱為其本，濕熱內(nèi)蘊(yùn)為其標(biāo)。Hp陽(yáng)性患者多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，當(dāng)注重清熱解毒治其標(biāo)，健脾化濕以固本。陳光遠(yuǎn)等[19]認(rèn)為，該病多因肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，升降失司，濕熱邪毒內(nèi)侵，氣滯痰濕瘀熱蘊(yùn)合而成積。張芬等[20]在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出精神刺激、飲食失宜、勞逸過(guò)度為該病的主要病因，氣郁濕阻、痰瘀互結(jié)為基本病機(jī)。由此可見(jiàn)，后世醫(yī)家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)雖尚未一致，但概而言之該病的病在脾胃，外感六淫、飲食不節(jié)等易損傷脾胃，使脾胃升降失司、運(yùn)化失職，致水谷不得正化，反積濕成痰，痰濕阻于中焦，血行不暢，滯澀難行，痰濕瘀血相互搏結(jié)，而發(fā)為息肉。該病以脾胃虛弱為本，濕熱、痰濁、瘀血為致病之標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，故在辨證施治時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)的輕重或健脾益氣以扶正或化瘀消積、祛邪或扶正、祛邪相兼為用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“土得木而達(dá)，”若肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯則木不疏土，脾滯不運(yùn)而成肝郁克脾之象；脾失健運(yùn)，升降失司，也可影響肝之疏泄，肝脾不調(diào)，氣機(jī)不暢，終成土壅木郁之證。概而言之，肝氣不舒與該病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，故在治療時(shí)應(yīng)注重調(diào)達(dá)肝氣，治肝可以安胃。中醫(yī)證型分布與性別具有顯著相關(guān)性[14]。肝郁脾虛型以女性患者為常見(jiàn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型以男性患者為常見(jiàn)。百病生于氣也，而于婦女尤為甚，因此，女性患病后更易出現(xiàn)肝氣不舒的表現(xiàn)，在治療女性患者時(shí)當(dāng)注重調(diào)暢情志、疏達(dá)肝氣。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，女為陰，男為陽(yáng)，男性陽(yáng)氣素勝，易患陽(yáng)證、熱證。受邪后本易從陽(yáng)化熱，出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)等陽(yáng)性病證表現(xiàn)。在治療男性患者時(shí)應(yīng)辨別虛實(shí)寒熱，對(duì)濕熱偏勝者應(yīng)側(cè)重于清熱利濕。該病的中醫(yī)證型分布與年齡也有一定的相關(guān)性，40～<50歲患者以濕熱內(nèi)蘊(yùn)型為主，50～<60歲患者以肝郁脾虛型為主，60～<70歲患者以脾虛濕盛型為主[14]。眾所周知，40～<50歲人群正值生命中的壯年時(shí)期，煙、酒、肥甘厚膩攝入較多，感受外來(lái)濕邪的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，繼而產(chǎn)生濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。50～<60歲人群正值更年期階段，情志對(duì)該病的影響較為突出，情志不暢易致使肝失充和調(diào)達(dá)，繼而出現(xiàn)肝郁脾虛之證。60～<70歲人群進(jìn)入初老年階段，各臟腑功能逐漸衰退，脾胃虛弱，易形成脾虛濕盛證。

3 中醫(yī)體質(zhì)分析

3.1中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)

3.1.1中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展 中醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的論述首次見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)”，不同個(gè)體之間存在差異。漢代張仲景用“家”來(lái)描述體質(zhì)的特殊性，如“瘡家”“汗家”等。直到清代的葉天士才首次在《臨證指南醫(yī)案》中明確提出了“體質(zhì)”一詞。1995年王琦的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》初步確立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的理論體系，2005年人民衛(wèi)生出版社《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》的出版象征著我國(guó)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)日趨完善并逐步走向成熟。

3.1.2體質(zhì)的概念及分類 葉恒力等[21]認(rèn)為，體質(zhì)是由遺傳性和獲得性因素共同決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動(dòng)方面綜合且相對(duì)穩(wěn)定的特性。并將體質(zhì)分為9種，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。賈劍南等[22]將人類體質(zhì)歸納為6種，即正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)和倦白光質(zhì)。此外，賈劍南等[22]將介于疾病與健康階段稱為病理體質(zhì)，認(rèn)為體質(zhì)存在復(fù)合型與亞型，而復(fù)合型體質(zhì)則是指同時(shí)具備兩種或以上體質(zhì)的個(gè)體，亞型是同一種體質(zhì)類型有一些次要因素而略有差異，其理論充分反映了人體體質(zhì)的復(fù)雜性。

3.2中醫(yī)體質(zhì)與病證的關(guān)系

3.2.1中醫(yī)體質(zhì)與疾病的關(guān)系 不同體質(zhì)類型具有不同的功能狀態(tài)，對(duì)外界刺激的反應(yīng)、耐受也不相同?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。體質(zhì)強(qiáng)弱決定發(fā)病與否；“陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也”“陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱”，體質(zhì)的差異性也是影響疾病發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的重要因素。有研究表明，陽(yáng)虛質(zhì)人群表現(xiàn)為免疫功能紊亂，免疫監(jiān)視功能降低，炎性細(xì)胞因子相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)，說(shuō)明陽(yáng)虛質(zhì)人群容易發(fā)生自身免疫性疾病及腫瘤性疾病[23]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,藤龍補(bǔ)中湯可降低晚期大腸癌患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及白細(xì)胞介素-10、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β水平,證明了中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)免疫功能方面的獨(dú)特作用[24]。閆思蒙等[25]研究表明，大腸息肉患者以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)人群居多，推斷大腸息肉的發(fā)病與陽(yáng)虛體質(zhì)有關(guān)。

3.2.2中醫(yī)體質(zhì)與證候的關(guān)系 體質(zhì)是個(gè)體相對(duì)穩(wěn)定的特性，證候是個(gè)體感邪后邪正交爭(zhēng)的表現(xiàn)，個(gè)體的體質(zhì)特征影響疾病過(guò)程中邪正盛衰的消長(zhǎng)變化?！夺t(yī)門棒喝》言：“邪之陰陽(yáng)，隨人身之陰陽(yáng)而變也”，體質(zhì)因素影響證候的類型和性質(zhì)，素體陽(yáng)盛陰虛者感邪多從陽(yáng)化熱，素體陰虛陽(yáng)勝者感邪多從陰化寒。體質(zhì)是決定發(fā)病與否及證候類型的主要因素。由于不同個(gè)體具有各自不同的體質(zhì)特點(diǎn)，故個(gè)體對(duì)相應(yīng)致病因子具有易感性。如濕熱體質(zhì)人群易招濕邪、火邪，從而易患濕熱類疾?。欢摵w質(zhì)人群易受寒邪，易患虛寒類疾病。同時(shí)，不同體質(zhì)個(gè)體感受相同致病因素后也會(huì)出現(xiàn)不同證候，如同病異證、異病同證?？梢?jiàn)體質(zhì)是決定證候類型的主要因素。陳昫等[26]研究表明，息肉不僅與感受濕熱或寒濕郁久化熱致濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀阻搏結(jié)于內(nèi)有關(guān)，也因脾胃虛弱致濕阻中焦、氣滯血瘀互結(jié)而成；因此，息肉的發(fā)生以脾胃虛弱為本，以氣、濕、痰、瘀相互結(jié)聚為標(biāo)。

3.2.3中醫(yī)體質(zhì)與疾病防治 邪正交爭(zhēng)決定著人體是否發(fā)病，正勝邪則不發(fā)病，邪勝正衰則發(fā)病，正氣是決定是否發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而正氣強(qiáng)弱盛衰是由機(jī)體的素體體質(zhì)所決定的。此外，體質(zhì)間的差異性還可導(dǎo)致個(gè)體對(duì)某些疾病的易感性、傾向性，因而，對(duì)不同的體質(zhì)偏頗進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理和干預(yù)，糾正患者的病理性體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的正氣，以預(yù)防和治療疾病，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論思想。體質(zhì)之間的差異性在一定程度上決定著個(gè)體病證類型的傾向性及對(duì)治療反應(yīng)的差異性，因此，注重對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)是貫徹“因人制宜”思想的重要體現(xiàn)，也是實(shí)施個(gè)體化診療的重要環(huán)節(jié)。陳昫等[26]研究表明，脾胃濕熱證是臨床息肉病的常見(jiàn)證型，其對(duì)應(yīng)的體質(zhì)則可能為濕熱質(zhì)。并提出了息肉相關(guān)體質(zhì)的概念，認(rèn)為濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)在胃腸息肉發(fā)生中可能單獨(dú)或間夾出現(xiàn)，具有上述體質(zhì)人群可能更加容易罹患胃腸息肉，同時(shí)更容易復(fù)發(fā)，因此，可根據(jù)息肉相關(guān)體質(zhì)及其證型特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性辨證和用藥，預(yù)防息肉的復(fù)發(fā)。

3.3中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn) 李文超等[27]研究結(jié)果顯示，中醫(yī)體質(zhì)分布與性別具有顯著相關(guān)性，氣郁質(zhì)人群中女性明顯多于男性，而濕熱質(zhì)人群中男性明顯多于女性。有飲酒/吸煙嗜好者多呈濕熱質(zhì)。Hp陽(yáng)性患者多為濕熱質(zhì)。胃息肉患者體質(zhì)類型以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)偏多。脾氣虧虛，鼓動(dòng)無(wú)力，精血津液運(yùn)行輸布失常，聚而為濕、為痰，久病成瘀，濕、痰、瘀相互搏結(jié)形成息肉?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積?！备行爸笠讖暮铚鈾C(jī)而成腫塊。機(jī)體陽(yáng)氣虛衰則脾陽(yáng)不足，不能蒸化水液，水液內(nèi)停而為飲、為痰，痰飲內(nèi)停，進(jìn)一步阻滯氣機(jī)運(yùn)行，終致痰、濕、瘀相互夾雜而成息肉。此外，該病的中醫(yī)體質(zhì)類型分布與年齡具有一定相關(guān)性，40～<50歲人群濕熱質(zhì)較多，50～<60歲人群氣郁質(zhì)較多，60～<70歲人群氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)較多。

3.4中醫(yī)證型與體質(zhì)的相關(guān)性 俞媛潔等[28]研究結(jié)果顯示，該病脾虛濕盛型與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)關(guān)系密切，肝郁脾虛型與氣郁質(zhì)關(guān)系密切，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型與濕熱質(zhì)關(guān)系密切。氣虛質(zhì)人群因一身之氣不足，臟腑功能低下，脾胃功能衰退，運(yùn)化功能下降，痰濕停滯，日久則轉(zhuǎn)為脾虛濕盛之證。陽(yáng)虛質(zhì)人群多素體陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)虧虛，運(yùn)化失權(quán)，水液內(nèi)停，困遏脾土；且脾乃少陰濕土，易受濕邪侵犯，易成脾虛濕盛之象。痰濕質(zhì)是由水液內(nèi)停繼而導(dǎo)致痰濕凝聚，痰濕壅盛易困阻脾土，久而損傷脾胃，終致脾虛、濕盛兼具的虛實(shí)兼夾證。故脾虛濕盛與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的關(guān)系密切。百病多由痰作祟，痰隨氣上下可停于五臟六腑、四肢百骸等任何部位，阻滯氣血運(yùn)行、影響水液代謝，血不行則為水，水停則為痰，血滯則成瘀，繼而導(dǎo)致痰瘀互結(jié)；而痰濕日久易于化熱出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)，以致氣、痰、瘀相互搏結(jié)而成息肉。痰濕質(zhì)患者在選方用藥應(yīng)以健脾、行氣、利濕為原則。肝郁脾虛為中醫(yī)一種常見(jiàn)證候類型，多由肝氣不舒，克犯脾土，肝脾失和所致。氣郁質(zhì)人群對(duì)精神刺激適應(yīng)力較差，肝氣易郁易發(fā)為郁證；而郁證日久，五臟陰陽(yáng)氣血失其調(diào)和，又極易形成氣郁質(zhì)。故氣郁質(zhì)與肝郁脾虛之證型關(guān)系密切。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰陽(yáng)失去平衡則諸病乃生。陽(yáng)氣具有溫煦、推動(dòng)作用，陽(yáng)氣不足則陽(yáng)不制陰，臟腑功能減弱，精神抑制，可見(jiàn)精神抑郁等病證。故陽(yáng)虛質(zhì)與肝郁脾虛有一定相關(guān)性。濕熱質(zhì)人群患病后容易轉(zhuǎn)化為濕熱證，而長(zhǎng)期濕熱內(nèi)蘊(yùn)，機(jī)體也易轉(zhuǎn)為濕熱質(zhì)。機(jī)體內(nèi)的濕熱多由先天稟賦、久居濕地、喜食肥甘或長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致脾胃失職，津液停積，郁而化熱，相互搏結(jié)而成，故濕熱質(zhì)者應(yīng)避免久居潮濕之所，飲食宜清淡[29]。胃腸息肉常見(jiàn)于濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)人群，臨床用藥以健脾運(yùn)脾、化濁利濕為主，兼以清熱，并適當(dāng)配以活血散結(jié)之品。健脾運(yùn)脾可選用白術(shù)、枳殼、茯苓、澤瀉等以健脾運(yùn)脾化濁滲濕，清熱化濕可選澤瀉、木棉花、薏苡仁等清熱利濕之品，酌情配以清熱解毒、活血散結(jié)之藥，如莪術(shù)、紅花、白花蛇舌草等。

綜上所述，胃息肉患者中醫(yī)證型以脾虛濕盛型為主，其次為肝郁脾虛型。胃息肉患者中醫(yī)體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為主，其次為氣郁質(zhì)，氣郁質(zhì)中女性更為多見(jiàn)，濕熱質(zhì)中男性更為多見(jiàn)。中醫(yī)證型與中醫(yī)體質(zhì)具有顯著相關(guān)性，脾虛濕盛型與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)關(guān)系密切，肝郁脾虛型與氣郁質(zhì)關(guān)系密切，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型與濕熱質(zhì)關(guān)系密切。在臨證中準(zhǔn)確地辨別體質(zhì)可有效地辨證，并實(shí)施個(gè)體化診療，切實(shí)有效地開(kāi)展體質(zhì)與辨證相結(jié)合的診療模式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)狀態(tài)的平衡和調(diào)整，可在一定程度上達(dá)到減少胃腸息肉的發(fā)生、 發(fā)展和防止其復(fù)發(fā)的目的。