擴展臨床視角下農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)

□王婷婷 包先康

[內(nèi)容提要]隨著工業(yè)化與城市化的發(fā)展，越來越多的農(nóng)村青壯年選擇進城務(wù)工，他們給予留守在家老人足夠的物質(zhì)養(yǎng)老保障，但是對留守老人精神養(yǎng)老關(guān)注度卻很低，子女陪伴時間過短會導致留守老人產(chǎn)生精神上的孤獨與落寞，不利于老人的身心健康。對此，如何為其營造一個積極的精神養(yǎng)老環(huán)境，讓其安享晚年，成為急需解決的問題。在擴展臨床視角下，社會工作不僅關(guān)注留守老人的個體性與群體性精神養(yǎng)老需求，也關(guān)注留守老人和其所處環(huán)境之間的聯(lián)系，這就為超越傳統(tǒng)的精神自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀、宏觀與微觀之爭提供了理論依據(jù)。基于擴展臨床視角，文章從個體與微觀環(huán)境、個體與宏觀環(huán)境、群體與微觀環(huán)境以及群體與宏觀環(huán)境等層面進行干預，以期為留守老人提供更加全面的精神養(yǎng)老服務(wù)。

我國正處于人口加速老齡化的進程中，在工業(yè)化和城市化加速發(fā)展背景下，城鄉(xiāng)人口流動進一步加快，大量青壯年勞動力外流，造成無勞動能力和弱勞動力的農(nóng)村老人留守在家的局面，農(nóng)村也因此呈現(xiàn)出“空心化”“留守化”現(xiàn)象。根據(jù)2020年民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2019年下半年，我國60歲及以上老年人口總量占總?cè)丝诘?8.1%，老年人口總數(shù)已經(jīng)達到2.54億，其中農(nóng)村留守老年人口數(shù)量將近1.4億,而且上升速度還在加快[1]。

農(nóng)村留守老人數(shù)量之大，為養(yǎng)老服務(wù)的提供帶來了難題，其面臨的生活照料不足、精神關(guān)愛缺失和失能無依等問題已經(jīng)成為社會共識[2]。作為老年群體中較為弱勢的留守老人，近些年來，雖然其養(yǎng)老在政府政策的支持下，有了一定的改善。但是，宏觀的政策措施難以涉及到老人的精神層面，受子女家庭供養(yǎng)缺位、老人自養(yǎng)能力弱、社區(qū)服務(wù)缺乏等多重因素的影響，農(nóng)村留守老人的精神健康狀況令人擔憂，有研究表明，當前留守老人表現(xiàn)出“老年空巢化、空巢孤獨化”的特點,大部分老人的孤獨感和抑郁水平指數(shù)較高，對老人的身心健康發(fā)展很不利[3]。學者李文琴指出，隨著老年人年齡的不斷增長，在缺少子女的陪伴下，其心理會變得越來越脆弱敏感，容易產(chǎn)生自己多余無用的想法[4]。黨的十九大報告提出，我們黨要堅持在發(fā)展中保障和改善民生，在病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居等方面要不斷取得新突破，保證全國人民在發(fā)展中獲得更多幸福感[5]。因此，重視農(nóng)村留守老人的精神健康，提高其精神養(yǎng)老服務(wù)水平成為當今社會的一個重要議題。

一、農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老研究述評

從現(xiàn)有的學術(shù)研究來看，關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老已有一些成果。通過對文獻的研讀發(fā)現(xiàn)，有關(guān)留守老人精神養(yǎng)老的研究，主要是對其精神養(yǎng)老現(xiàn)狀進行描述，或是對其精神養(yǎng)老需求得不到滿足進行原因分析，然后在此基礎(chǔ)上提出可行的解決對策。學者皮海峰指出我國精神養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展受到經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、政府職能失靈和孝道文化衰落等因素的制約，所以發(fā)展較為緩慢。為此，要想提高我國農(nóng)村老年留守群體的精神養(yǎng)老服務(wù)水平，就必須號召包括老年人自身、家庭、社區(qū)和政府在內(nèi)的多重力量，共同參與到精神養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中來[6]。也有學者以不同的研究視角，分析留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)得不到滿足的原因并據(jù)此提出合理的解決措施。楊垚等認為，積極老齡化視角下的留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)存在自養(yǎng)能力弱，家庭不能夠滿足其精神養(yǎng)老需求以及政府對精神養(yǎng)老的重視程度不高等問題，需要多方參與解決這些問題[7]。多數(shù)學者提出的應(yīng)對留守老人精神養(yǎng)老困境的舉措，表現(xiàn)出“二元爭論”的特點，具體表現(xiàn)為“自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀[8]、微觀與宏觀的爭論”。通過已有的關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老研究成果，我們可以大致掌握留守老人精神養(yǎng)老的現(xiàn)實情況，但這些研究也存在局限性,沒有從社會工作實務(wù)層面提出介入的可行路徑。因此，文章創(chuàng)新性地提出擴展臨床視角這一理論,對目前有關(guān)留守老人精神養(yǎng)老的成果進行研究分析，在此基礎(chǔ)上，提出社會工作如何突破已有的老人精神自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀，宏觀和微觀二者間的論爭，促進留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，希望能夠從留守老人生活的微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境入手，為其精神養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建一個多元的支持性環(huán)境。

二、擴展臨床視角及其在留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性

從已有的關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的研究成果看,大多學者認為對留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的干預，體現(xiàn)出“二元論爭”的觀點。擴展臨床視角將干預策略分為個人干預和環(huán)境干預兩大部分[9]，徐連明也提出對于精神養(yǎng)老的研究需要考慮養(yǎng)老個體和養(yǎng)老環(huán)境這兩大因素[10]，所以對留守老人個體及其所處的微觀與宏觀環(huán)境都進行干預，為突破其精神養(yǎng)老服務(wù)中的“二元論爭”提供了可能路徑。在我國，農(nóng)民工與留守老人都是現(xiàn)代化進程發(fā)展的結(jié)果，二者是緊密聯(lián)系的，所以研究擴展臨床視角下留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)是可行的。

(一)擴展臨床視角

1989年巴爾闊帕爾(Pallassana·R·Balgopal)在《企業(yè)社會工作：一個擴展臨床視角》中，第一次提出了擴展臨床視角。該視角最先應(yīng)用于企業(yè)社會工作領(lǐng)域，強調(diào)“個體”與“環(huán)境”的雙重改變，干預層次也從微觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)進行，由此延伸出了四個干預層面:微觀個體(p)、宏觀群體(P)、微觀環(huán)境(e)和宏觀環(huán)境(E)。社會工作中還有一個重要理論“人在情境中”,該理論認為研究人需要將其放在所處的環(huán)境中,據(jù)此理論在“個體”和“環(huán)境”二者間建立起相關(guān)關(guān)系,由此發(fā)展出四種不同的關(guān)系模式,依次為個體——微觀環(huán)境 (p-e)、個體——宏觀環(huán)境 (p-E)、同類群體——微觀環(huán)境 (P-e)與同類群體——宏觀環(huán)境 (P-E)。在p-e關(guān)系模式中,社會工作主要是對個體自生性困擾進行干預；在P-e關(guān)系模式中,社會工作干預對象是面臨相同問題的群體；在p-E關(guān)系模式中,社會工作主要是對個體生活的具體環(huán)境進行干預；在P-E關(guān)系模式中,社會工作主要是對這一群體的宏觀環(huán)境進行干預[11]。

(二)擴展臨床視角在農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性

首先,擴展臨床視角打破了留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中個體自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀之間的爭論。在留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中，持精神自養(yǎng)觀的學者認為在面對老齡化嚴重的國情和大量“留守”家庭存在的實情中，留守老人精神自養(yǎng)在應(yīng)對養(yǎng)老之困中發(fā)揮著根本性作用。也就是說留守老人“精神需求”的滿足需要以老人自我精神慰藉為基礎(chǔ)[12]。尤吾兵指出只有留守老人自己清楚他們精神上的強烈需求，所以需要他們自己通過“內(nèi)取”的方式來填補這些精神需求“缺口”[13]。持他養(yǎng)觀點的學者與之相反，認為留守老人精神養(yǎng)老困境出現(xiàn)的原因是由于家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化或者社會轉(zhuǎn)型，因此在干預時強調(diào)家庭中子女、配偶對留守老人精神養(yǎng)老的重要性和社會化精神養(yǎng)老功能的發(fā)揮。周紹斌認為老年人沒有辦法通過自身的努力和資源，滿足對精神養(yǎng)老的需求，這種需求的滿足要靠外部力量的參與和支持，如老人的代際關(guān)系、社會支持網(wǎng)絡(luò)等[14]?？梢姡褡责B(yǎng)觀的干預取向不僅忽略了家庭中子女對老人精神陪伴的重要性，還忽略了與農(nóng)村留守老人緊密相關(guān)的微觀環(huán)境：社區(qū)和社會組織。而他養(yǎng)觀也存在其不足之處，不僅沒有對留守老人個體精神需求和問題進行關(guān)注，還忽略了留守老人具備的精神自養(yǎng)潛能。擴展臨床視角的優(yōu)勢在于能夠?qū)€體與其所處的環(huán)境作為干預的重點，不僅能夠?qū)€體的需求與問題進行直接干預，也對個體所處的微觀環(huán)境(家庭、社區(qū)和社會組織等)和宏觀環(huán)境 (社會政策制度與文化環(huán)境等)進行直接干預。

其次,擴展臨床視角綜合了微觀和宏觀。在留守老人精神養(yǎng)老問題中的微觀與宏觀之爭具體體現(xiàn)在干預焦點的不同。微觀取向的觀點認為要以留守老人個人為中心來提供服務(wù)。學者鄭瑋提出留守老人作為老一輩中吃苦走過來的人，具有豐富的人生閱歷和經(jīng)驗，自身蘊含著較大的潛能，我們可以利用走訪老人和舉辦慰老活動，發(fā)掘其優(yōu)勢，然后對其進行賦權(quán)和增能，以提高他們自身應(yīng)對精神養(yǎng)老之困的能力[15]。但是持宏觀取向觀點的學者認為對留守老人精神養(yǎng)老的干預需要圍繞社會環(huán)境與社會結(jié)構(gòu)的變化來展開，因此他們提出要通過政策倡導、完善法律法規(guī)來改善留守老人的精神養(yǎng)老困境和滿足老人多樣化的精神需求。學者周湘蓮通過研究得出，政府建立健全精神養(yǎng)老法規(guī)體系是應(yīng)對精神養(yǎng)老困境的有效之舉[16]。在擴展臨床視角下,個體指的是微觀的個人和一般的群體，環(huán)境指的是個體所處的微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境。因此，該理論認為，社會工作在具體介入某一對象的過程中，不僅要向服務(wù)對象提供微觀層面的服務(wù)，還要注重宏觀層面政策的倡導與行動。在提供微觀層面服務(wù)時，主要是滿足個人和群體所需求的服務(wù)，還要從家庭、社區(qū)及社會組織層面進行干預;宏觀層面的服務(wù)內(nèi)容更加側(cè)重于針對群體、家庭和社區(qū)建設(shè)的政策設(shè)計與倡導。在此情況下，擴展臨床視角就將留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的宏觀與微觀進行了整合[17]。

最后，從擴展臨床視角的發(fā)展來看，其最先在企業(yè)社會工作領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。在經(jīng)濟發(fā)展的推動下,農(nóng)村青壯年勞動力為獲取更高的收入，選擇進城務(wù)工，他們的身份也就從農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民工,其轉(zhuǎn)移也造成了農(nóng)村的留守化。由此可見，農(nóng)民工與農(nóng)村留守問題二者間雖然表現(xiàn)形式不同，但都屬于時代發(fā)展的產(chǎn)物且二者“同根同源”。所以，文章認為,研究擴展臨床視角下農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)是合理和適用的。

三、擴展臨床視角下農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)改善路徑

結(jié)合留守老人養(yǎng)老現(xiàn)狀,將p定義為精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的單個留守老人；P為精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的留守老人群體；e為留守老人生活的微觀環(huán)境，即家庭和社區(qū)；E是指當前我國留守老人精神養(yǎng)老的宏觀環(huán)境，包括社會保障制度、社會政策、文化和法律法規(guī)等。據(jù)此，面向留守老人精神養(yǎng)老的社會工作服務(wù)體系就形成了四種干預的關(guān)系模式:(p-e)關(guān)系模式——留守老人個體和其微觀環(huán)境之間的干預、(p-E)關(guān)系模式——留守老人個體和其所處的宏觀環(huán)境之間的干預、(P-e)關(guān)系模式——留守老人群體和其所處的微觀環(huán)境之間的干預、(P-E)關(guān)系模式——留守老人群體和其所處的宏觀環(huán)境之間的干預。

(一)個體-微觀環(huán)境(p-e)關(guān)系模式中的個人問題的解決

在個體-微觀環(huán)境 (p-e)關(guān)系模式中,社會工作一方面可以協(xié)助留守老人解決其個體性的精神養(yǎng)老需求和問題，另一方面，通過了解老人各方面信息，為老人搭建來自個人、家庭、親友等社會支持網(wǎng)絡(luò)，推動老人精神向有益方向發(fā)展。

社會工作在p-e關(guān)系模式中為留守老人精神養(yǎng)老提供服務(wù)時，首先需要了解留守老人個體在精神養(yǎng)老服務(wù)中存在哪些需求和面臨的主要問題，社會工作者可以通過走訪,在訪談時運用尊重、保密、傾聽和同理等技巧與留守老人建立專業(yè)關(guān)系，了解他們的精神需求，并為其提供心理疏導和情緒支持服務(wù)。另外社會工作者還可以基于認知行為療法，通過生命回顧理論，讓留守老人回顧年輕時的作為，以此來增強自信心，接納自己。最后，社會工作者還可以通過優(yōu)勢視角，鼓勵老人發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)自己的興趣愛好，以尋找生活的樂趣，增強自身的獨立意識，來減少對老伴和子女的精神依賴。對于因患病或精神狀態(tài)不好的留守老人，社會工作者要運用理性情緒療法，對其進行情緒疏導和排解。不同老人對于精神養(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的，社會工作者為他們制定針對性的個案服務(wù)，能夠保證他們需求的滿足。

與留守老人最為相關(guān)的微觀環(huán)境是其所處的家庭，社會工作要重點予以關(guān)注?？赏ㄟ^探訪，與老人多溝通交流，了解老人的家庭結(jié)構(gòu)和子女對其日常生活照料情況。若子女長年在外工作與老人交流很少時，社會工作者可以幫助留守老人熟悉通訊工具的使用，為老人和子女之間的溝通提供便利，同時也要對老人與子女的溝通方法和技巧進行專業(yè)指導，促進彼此情感更有效地表達。社會工作者還需要調(diào)節(jié)好兒媳與留守老人的關(guān)系，讓兒媳與孫子輩了解留守老人的精神健康的重要性，以便于在閑暇時間多陪伴老人。還有的留守老人需要撫養(yǎng)其孫子輩，與孫子輩代際溝通存在困難以及繁重農(nóng)活，使留守老人的情感得不到宣泄排解，長此以往，對留守老人的精神健康是極為不利的。因此，社會工作在為留守老人提供幫助時要考慮他們不同的家庭情況，據(jù)此開展不同類型的家庭社會工作，為留守老人個人及家庭提供基礎(chǔ)性支持。

農(nóng)村社區(qū)是留守老人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，社區(qū)內(nèi)居民和鄰里對留守老人的精神健康具有非常大的支持作用，同時也能夠及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對留守老人面臨的突發(fā)危機，為此社會工作者要發(fā)動并鼓勵他們關(guān)心、關(guān)愛老年人，為留守老人提供必要的精神支持。

(二)群體-微觀環(huán)境(P-e)關(guān)系模式中群體問題的干預

在群體和微觀環(huán)境 (P-e)關(guān)系模式中,服務(wù)對象從老人個體擴展到存在共性需求的老人群體。采用小組工作方法對這一群體進行干預會更有成效。同時，在這一留守老人群體所處的微觀環(huán)境中，社會工作可以開展農(nóng)村社區(qū)發(fā)展方面的工作,促進農(nóng)村社區(qū)關(guān)注留守老人對于精神養(yǎng)老的需求。

社會工作可以針對留守老人群體的共性需求——精神養(yǎng)老服務(wù)，與農(nóng)村社區(qū)互連，建立合作關(guān)系，為留守老人鏈接各方面的資源，組織開展小組活動。留守老人小組活動的形式有三種：第一種是自助——互助性小組。小組活動的主要目的是搭建一個方便老人相互溝通交流的平臺，豐富其閑暇時間，讓留守老人彼此建立相互支持的關(guān)系。第二類是治療小組，將留守老人聚在一起，各自分享自己生命中值得驕傲的事，喚起他們的自信，幫助他們改變無能無用的認知。第三類是興趣小組，這個小組最主要的目的是促使留守老人發(fā)現(xiàn)自己的潛能，將自己的優(yōu)勢參與到各類活動中，提升其社會功能。通過小組的不斷發(fā)展，能夠幫助留守老人之間建立信任關(guān)系，拉近他們的心理距離，使他們能夠互幫互助，彼此陪伴。

農(nóng)村社區(qū)是老人們的主要活動區(qū)域之一，在為留守老人提供服務(wù)時必須挖掘出社區(qū)內(nèi)的潛在資源，開展社區(qū)發(fā)展項目[18]。社區(qū)潛在資源的挖掘需要社會工作者深入社區(qū)進行了解，在認識社區(qū)內(nèi)資源和優(yōu)勢的情況下，幫助社區(qū)落實國家的相關(guān)扶持政策，推動新型農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展模式，鼓勵外出就業(yè)人員回自己家鄉(xiāng)就業(yè)。親人就在自己的身邊，這樣能從根本上解決留守老人這一弱勢群體的精神養(yǎng)老缺失問題。在開展農(nóng)村社區(qū)發(fā)展項目時，社會工作者的重點服務(wù)對象就是社區(qū)內(nèi)的老人，為他們舉辦各種形式的慰老活動。如在傳統(tǒng)節(jié)日，將老人召集起來，通過手工活動或文藝表演讓老人有展示自己的舞臺，也給活動中的老人相互交流、彼此結(jié)識的機會，擴大老人社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，豐富老人精神生活。社會工作者還可以在當?shù)卮逦瘯闹С窒?培養(yǎng)社區(qū)內(nèi)老年骨干和社區(qū)能人參與到留守老人志愿服務(wù)隊伍中,鼓勵離退休老黨員、有話語權(quán)的老前輩和德高望重的老教師發(fā)揮余熱并充分發(fā)揮民間社會組織的作用，讓留守老人得到來自同輩的關(guān)心與陪伴，通過互助實現(xiàn)精神養(yǎng)老。

(三)個體-宏觀環(huán)境(p-E)關(guān)系模式中個人與社工服務(wù)的鏈接

在個體與宏觀環(huán)境 (p-E)關(guān)系模式中，也是強調(diào)從留守老人個體的精神養(yǎng)老需求出發(fā)，但需要將其置于宏觀環(huán)境中尋求解決方法。這一關(guān)系模式中，社會工作可以通過為留守老人發(fā)聲和鏈接資源的方式來提供服務(wù)。

社會工作服務(wù)，能夠給予留守老人情緒支持，讓他們在接受服務(wù)過程中，感受到人文關(guān)懷。在知識水平受限和傳統(tǒng)觀念的影響下，留守老人大都認為“家丑不可外揚”，所以在面對子女拒絕提供精神贍養(yǎng)和慰藉時，選擇默默忍受，其自身的精神養(yǎng)老權(quán)益就會受到侵害。社會工作可以尋找相關(guān)部門，反映最真實的情況來尋求幫助。也可以通過多種途徑，為留守老人發(fā)聲，引起社會大眾以及有關(guān)政府部門的關(guān)注，維護留守老人精神養(yǎng)老的合法權(quán)益。社會工作還可以通過資源鏈接的方式為留守老人提供精神養(yǎng)老服務(wù)，當留守老人面臨精神養(yǎng)老服務(wù)資源(資金、人力等)短缺問題時，社會工作作為資源鏈接者，不僅可以通過基金會、慈善機構(gòu)來獲得足夠的資金支持，還能夠通過與高校合作，獲取高校社會工作專業(yè)的學生來擔當志愿者參與到留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中來。志愿者的參與，對老人的情緒支持起到一定的作用，他們的服務(wù)與陪伴能夠給予留守老人心理寬慰。對于情緒一直低落、心情抑郁的留守老人，社會工作者則要為其鏈接心理咨詢師服務(wù)，讓老人盡快擺脫精神困境。為留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)鏈接更多的資源以形成一套完整的服務(wù)體系，有利于推動農(nóng)村老人社會工作專業(yè)的發(fā)展。

(四)群體-宏觀環(huán)境(P-E)關(guān)系模式中相關(guān)政策制度的建立

在群體與宏觀環(huán)境 (P-E)關(guān)系模式中，主要探討的是社會工作如何將留守老人群體的精神養(yǎng)老服務(wù)置于其所處的宏觀環(huán)境中。因此，社會工作者在這一層面上主要是作為倡導者的角色，致力于為留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)營造一個支持性強的社會環(huán)境。社會工作者干預這一層面的主要方式是向相關(guān)政府部門提出建議、進行政策倡導，以此推動關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老方面的相關(guān)福利政策的發(fā)展與完善，另外，社會工作者還可以通過各種宣傳方式，呼吁子女關(guān)注老人的精神需求，提升社會公眾的尊老敬老意識，形成良好的社會文化氛圍。

老年社會工作要想取得更大進步，就需要政府的大力支持。當前，我國政府已經(jīng)出臺了不少關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),但是這些政策法規(guī)內(nèi)容不夠全面，呈現(xiàn)出“碎片化”的特點，大多數(shù)政策法規(guī)偏向于老年人的物質(zhì)保障和贍養(yǎng)，涉及精神養(yǎng)老的內(nèi)容很少[19]。如《憲法》和《婚姻法》都規(guī)定了成年子女對父母要盡贍養(yǎng)義務(wù)，但大多數(shù)子女僅僅理解為只是對老人進行物質(zhì)贍養(yǎng)，忽視精神上的贍養(yǎng)。另外，已有的涉及精神養(yǎng)老的法律法規(guī)，在具體實施過程中也存在一些缺陷。如《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定了要把子女“?；丶铱纯础睆牡赖铝x務(wù)上升至法律義務(wù)，強制要求子女要經(jīng)?；丶铱赐先耍⒁?guī)定了政府也是精神贍養(yǎng)的責任人，要在老人精神贍養(yǎng)中發(fā)揮作用。但對如何界定子女不履行職責、政府缺位和懲處措施,沒有作出明確的規(guī)定，使得該法律在精神養(yǎng)老領(lǐng)域顯得過于刻板化,操作性較弱[20]。鑒于上述原因，各地政府就需要完善政策法規(guī)，對精神養(yǎng)老的主體、責任、義務(wù)等方面做出詳細規(guī)定，以促進我國建立更加健全的關(guān)于精神養(yǎng)老的法律法規(guī)體系。

留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的問題，不單單是老人個人或者家庭的問題，整個社會的文化氛圍也會對其產(chǎn)生重要影響。當前農(nóng)村孝道文化呈現(xiàn)衰落趨勢。全國老齡辦副主任吳玉韶指出,“中國優(yōu)良傳統(tǒng)中的尊老愛老敬老文化正在衰退，數(shù)量過半的農(nóng)村青年人對父母感情麻木”[21]。湖北漢江平原北部的顧村就是一個典型,在這里絕大多數(shù)村民認為對老人孝順的標準就是滿足老人物質(zhì)需求，讓他們不愁吃不愁穿。因此，村民很少關(guān)注老人的精神需求，老年人因孤獨抑郁而自殺的情況很常見。但是子女對此并不抱有內(nèi)疚感和負罪感,反倒認為老人不拖累家庭，是個明白人[22]。這對留守老人這一群體和整個社會來說，都是一個不好的現(xiàn)象，需要社會工作者與政府宣傳部門進行聯(lián)系，在全社會范圍內(nèi)弘揚新型孝道文化教育，讓子女不僅注重對老人的物質(zhì)供養(yǎng)，更要注重老人的精神健康,強化其子女的精神贍養(yǎng)觀念,形成良好的家庭氛圍和社會風氣。

三、結(jié)論與展望

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化繼續(xù)推進著農(nóng)村青壯年遷往城市和發(fā)達地區(qū)的背景下，農(nóng)村人口老齡化態(tài)勢不斷加重，農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)缺失問題將會持續(xù)存在。在物質(zhì)生活水平較好的今天，精神養(yǎng)老服務(wù)缺失就成為留守老人面臨的較為嚴重的問題，這不僅是老人個人問題，更關(guān)乎社會民生。從長遠看，這一現(xiàn)實性問題的解決需要專業(yè)社會工作的介入。文章主要通過社會工作中擴展臨床視角，探討此理論在精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性與介入路徑。在該理論視角下，解決留守老人個人和群體面臨的具體問題和需求時，不僅要求系統(tǒng)地運用專業(yè)社會工作中個案工作、小組工作和社區(qū)工作三種基本方法，還涉及到社會工作的社會性，要求運用資源鏈接、政策的理解分析、社會行動等方法，通過對留守老人群體精神養(yǎng)老需求現(xiàn)狀的研究，關(guān)注社會公平、社會文化和法律法規(guī)的建設(shè)。努力實現(xiàn)老有所養(yǎng)，使留守老人擁有一個體面、幸福的晚年生活，不僅是專業(yè)社會工作發(fā)展的要求，更是新時代推動社會進步與和諧的要求。