自擬平壓湯在高血壓患者中的治療效果

耿劉哲

【摘要】目的：探討自擬平壓湯在高血壓患者中的治療效果。方法：選取2019年3月—2022年3月收治的90例高血壓患者，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各45例，常規(guī)的西藥治療在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，以此作為基礎(chǔ)，自擬平壓湯治療在研究組中進(jìn)行實(shí)施，對(duì)比兩組患者的血壓控制效果、中醫(yī)證候積分變化、血流變指標(biāo)水平變化及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者血壓控制總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高（P<0.05）；治療后研究組患者各中醫(yī)證候積分、各血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）較對(duì)照組（20.00%）更低（P<0.05）。結(jié)論：自擬平壓湯輔助西藥治療可有效提高血壓控制效果，緩解各中醫(yī)證候，改善血流變指標(biāo)，降低西藥所致的不良反應(yīng)，對(duì)高血壓患者病情控制及預(yù)后改善具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】自擬平壓湯；高血壓；中醫(yī)證候積分；血流變指標(biāo)

Therapeutic effect of self-made stable blood pressure decoction in patients with hypertension

GENG Liuzhe

Huangling Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 727300， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of self-made stable blood pressure decoction in patients with hypertension. Methods： 90 patients with hypertension treated from March 2019 to March 2022 were selected as the research object. The patients were divided into groups according to the random number table method， with 45 patients in each group. The conventional western medicine treatment was implemented in the control group， and on this basis， the self-made Pingyao decoction was implemented in the study group. The blood pressure control effect， changes of TCM syndrome score， changes of hemorheological index level and drug safety of the two groups were compared. Results： The total effective rate of blood pressure control in the study group （95.56%） was higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores and hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group （4.44%） was lower than that in the control group（20.00%）（P<0.05）. Conclusion： The self-made stable blood pressure decoction combined with western medicine can effectively improve the effect of blood pressure control， alleviate various TCM syndromes， improve hemorheological indexes and reduce the adverse reactions caused by western medicine. It is of positive significance for the condition control and prognosis improvement of patients with hypertension.

【Key Words】Self-made stable blood pressure decoction； Hypertension； TCM syndrome score； Hemorheological index

高血壓屬于終身性非傳染性疾病，是一種常見病，也是各類心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若未及時(shí)干預(yù)則可引發(fā)冠心病、腦梗死等并發(fā)癥，不僅增加治療難度，還會(huì)危及患者的生命安全，因此患者一旦確診則需及時(shí)接受終身性治療以控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后[1]。目前西醫(yī)臨床一般應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素類藥物來緩解臨床癥狀，控制血壓水平，但長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者常因用藥依從性下降而導(dǎo)致血壓控制不佳[2]。在中醫(yī)理論中，高血壓屬于“眩暈”范疇，肝腎不足、肝陽(yáng)上亢、陰陽(yáng)失調(diào)造成瘀血是該病的病因，因此應(yīng)以活血通脈、清熱平肝為主治[3]。本研究選取90例高血壓患者，探討自擬平壓湯在高血壓患者中的治療效果，研究?jī)?nèi)容具體下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例高血壓患者，我院收治的時(shí)間為2019年3月—2022年3月，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中西醫(yī)與中醫(yī)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；非同日3次血壓監(jiān)測(cè)SBP/DBP>145/95mmHg；患者在治療過程中具有較好的配合度；相關(guān)的資料能夠完整的收集；充分知情后自愿簽訂同意書；且排除其他器官嚴(yán)重?fù)p傷及并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、腦血管病史、治療過程極度不配合、不認(rèn)可本研究者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各45例。對(duì)照組，男24例，女21例，年齡38～75歲，平均年齡（54.68±5.47）歲，病程2～19年，平均病程（12.36±2.45）年，體重45～82kg，平均體重（62.33±3.41）kg；研究組，男25例，女20例，年齡39～76歲，平均年齡（55.08±5.32）歲，病程3～20年，平均病程（12.36±2.54）年，體重47～83kg，平均體重（62.72±3.66）kg。兩組患者在上述基本資料中并沒有發(fā)現(xiàn)比較明顯的差別（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041]治療，每次300mg，qd；苯磺酸氨氯地平片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083834）治療，每次5mg，qd；連續(xù)治療8周。以對(duì)照組的治療方法為基礎(chǔ)，研究組聯(lián)合應(yīng)用自擬平壓湯，組方：丹參30g，川芎15g，益母草30g，夏枯草30g，菊花15g，鉤藤10g（后下），川牛膝15g，香附10g，澤瀉10g，木香3g。頭暈?zāi)X脹、心煩易怒、寐差者加黃芩，燈芯草，夜交藤；肝腎陰虛者加鉤藤、龜板、太子參、菊花；肝郁氣滯者加延胡索、郁金；胸膈滿悶、口苦，苔厚膩者加瓜蔞、扁豆花。將諸藥水煎至300mL左右于早晚進(jìn)行分服，每日一劑，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓控制效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后臨床癥狀與體征完全消失，血壓在140/90mmHg以下；有效：治療后臨床癥狀與體征顯著緩解，血壓在140/90～150/100mmHg之間；無效：病情未見明顯變化；前兩者之和的占比即為總有效率。

1.3.2 中醫(yī)證候積分比較，根據(jù)眩暈、煩躁易怒、頭痛、口干舌燥的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無無癥狀記0分；輕度記1分；中度記2分；重度記3分；評(píng)分越低表示證候越輕微。

1.3.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較，治療前后均采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL，靜置30min后，選擇IBY-B6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度儀及配套試劑，采用錐板式血液黏度計(jì)法測(cè)定全血黏度、血漿黏度水平。

1.3.4 對(duì)比兩組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果

研究組患者血壓控制總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分變化

治療前兩組患者各中醫(yī)證候積分并不具有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組各積分均顯著更低（P<0.05），見表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)變化

治療前兩組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)水平并不具有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

研究組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）較對(duì)照組（20.00%）更低，兩組之間相比（P<0.05），見表4。

3 討論

目前臨床上對(duì)于高血壓的治療主要通過藥物控制血壓水平并使各類不良心腦血管疾病的發(fā)生率降低。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)方制劑，主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，該藥可對(duì)機(jī)體2型血管緊張素Ⅱ受體進(jìn)行刺激性激活，從而以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞前列腺素及緩激肽釋放，從而達(dá)到降壓效果。苯磺酸氨氯地平則可選擇性抑制鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)血管平滑肌松弛。并使外周血管的阻力能夠降低，達(dá)到降壓效果。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，該病的發(fā)病機(jī)制與風(fēng)、火、痰、瘀密切相關(guān)，其病變部位在肝腎，治療中應(yīng)以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、活血化瘀、清熱平肝為原則[7]。自擬平壓湯方中丹參、川芎活血祛瘀；夏枯草清熱瀉火、解毒祛瘀；菊花清熱解毒；鉤藤平肝熄風(fēng)、清熱降壓；川牛膝引火下行、滋補(bǔ)肝腎；香附、澤瀉利水滲濕、促進(jìn)脂質(zhì)代謝、緩解口干舌燥癥狀；益母草清熱解毒；諸藥共奏活血化瘀、清熱平肝、降壓通絡(luò)之功效，與常規(guī)西藥一起應(yīng)用能夠增效減毒[8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者血壓控制總有效率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；治療前兩組患者各中醫(yī)證候積分并不存在明顯的差別（P>0.05），治療后研究組各積分更低（P<0.05）；治療前兩組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)水平并不存在明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）較對(duì)照組（20.00%）更低，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，自擬平壓湯輔助西藥治療可有效提高血壓控制效果，緩解各中醫(yī)證候，改善血流變指標(biāo)，降低西藥所致的不良反應(yīng)，對(duì)高血壓患者病情控制及預(yù)后改善具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新陽(yáng).平壓湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓病患者的療效評(píng)估[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（4）：91-93.

[2] 李麗.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：158-159.

[3] 黃葵好.自擬益氣活血湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型高血壓的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（8）：23-24.

[4] 張壽義.天麻鉤藤湯加減治療高血壓的療效及對(duì)血清ACE，IGF-1，AngⅡ，NO水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（5）：201-203.

[5] 劉小彬.自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（4）：56-57.

[6] 邱中敏.自擬平壓湯治療不穩(wěn)定型高血壓的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（1）：119-120.

[7] 劉正生.桑菊平肝湯治療高血壓病75例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：171-172.

[8] 劉志偉.平壓湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平療老年高血壓患者的療效研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（12）：1940-1942，1945.