藏藥治療新型冠狀病毒肺炎高頻藥物的藥理作用研究進(jìn)展

劉冬涵， 鐘宛凌， 竺楹銀， 武慧超， 杜守穎

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

2019年12月以來(lái)，我國(guó)湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者，隨著疫情蔓延，其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。該病以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀，重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官衰竭等[1]。新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)已擴(kuò)散至二百多個(gè)國(guó)家，全球累計(jì)確診人數(shù)超過(guò)5億人，但目前尚無(wú)特效藥物，臨床治療主要是對(duì)癥支持，各國(guó)學(xué)術(shù)界和政府正組織科研攻關(guān)，積極開(kāi)展相關(guān)藥物及生物制品的研制[2]。

中醫(yī)藥是我國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)積累下來(lái)的寶貴財(cái)富，近年來(lái)在嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、H1N1流感病毒等新突發(fā)傳染病防治中發(fā)揮了重大作用[3-4]。針對(duì)爆發(fā)的COVID-19疫情，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室不斷優(yōu)化診療方案，印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》，細(xì)化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容，明確該病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾猓谂R床實(shí)踐證明中醫(yī)藥對(duì)其具有獨(dú)特的療效[5-6]。

作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，藏醫(yī)藥在幾千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的疫病防治經(jīng)驗(yàn)，早在公元八世紀(jì)藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中已有相關(guān)記載，疫病學(xué)是藏醫(yī)學(xué)重要研究范疇之一[7]。藏醫(yī)稱疫病或傳染性疾病為“年仍奈”，認(rèn)為其發(fā)生是氣候環(huán)境因素、人的心思、煩惱與戾氣等內(nèi)在因素綜合作用下的產(chǎn)物，依“季節(jié)、外邪、飲食、起居”提供預(yù)防措施，根據(jù)病程的不同階段采取“集熱平穩(wěn)”“散熱驅(qū)邪，抑制傳播”“安撫身心，調(diào)養(yǎng)身體，防治并發(fā)癥”的治療方法。近年來(lái)，藏區(qū)及內(nèi)地藏醫(yī)醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用藏西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療SARS、禽流感、H1N1流感等傳染性疾病取得了不少成績(jī)，證明藏醫(yī)藥在預(yù)防和治療急性傳染病，尤其是病毒性疾病方面中的重要優(yōu)勢(shì)[8]。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，藏族地區(qū)也制定并印發(fā)了相關(guān)治療方案，如西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局發(fā)布《西藏自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎藏醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》、青海省衛(wèi)生健康委發(fā)布《青海省新型冠狀病毒肺炎藏醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中(藏)西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》等。研究表明，抗病毒、抗炎、抗菌、解熱、抗氧化等作用可作為COVID-19治療藥物藥效學(xué)評(píng)價(jià)策略[9]，因此本文通過(guò)整理藏醫(yī)藥防治方案和專家共識(shí)推薦的經(jīng)典的治療COVID-19復(fù)方，統(tǒng)計(jì)其中各藥物出現(xiàn)的頻數(shù)，對(duì)高頻特色藥物在抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化等方面的研究進(jìn)行綜述，分析藏藥治療COVID-19的可行性及作用機(jī)制，以期為相關(guān)藥物研發(fā)提供理論依據(jù)和文獻(xiàn)基礎(chǔ)，并充分發(fā)揮藏醫(yī)藥應(yīng)對(duì)疫情的獨(dú)特作用。

1 藥物收集和整理

根據(jù)《西藏自治區(qū)新型冠狀病毒肺炎藏醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》《青海省新型冠狀病毒肺炎藏醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》，查閱現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)及中文文獻(xiàn)，收集整理得到治療COVID-19的復(fù)方29個(gè)，涉及藥物共計(jì)115種，見(jiàn)表1。再對(duì)涉及的115種藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻數(shù)≥5次的藥物見(jiàn)表2，可知使用頻數(shù)較高的藥物依次為訶子、藏紅花、天竺黃、麝香、檀香、榜嘎、人工牛黃。

2 高頻藥物藥理作用研究

2.1 訶子 訶子為使君子科植物訶子TerminaliachebulaRetz.或絨毛訶子TerminaliachebulaRetz.var.tomentella Kurt.的干燥成熟果實(shí)，其味苦、酸、澀，性平，歸肺、大腸經(jīng)，有澀腸止瀉、斂肺止咳、降火利咽之功效[12]，是藏醫(yī)藥中最常用的藥物，使用頻率幾乎與中藥方劑中的甘草相等，被視為“藏藥之王”[13]，并且在西藏自治區(qū)各級(jí)COVID-19預(yù)防診治方案中出現(xiàn)頻次也最高，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化等多種藥理作用[14]。

現(xiàn)有報(bào)道顯示，訶子對(duì)單純性皰疹病毒(HSV)、H3N8禽流感病毒(H3N8)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙形肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)等均有良好的抑制作用。Kesharwani等[15]報(bào)道，訶子提取物、訶子酸、訶子鞣酸抗HSV-2能力強(qiáng)于阿昔洛韋，并能更好地抑制病毒對(duì)非洲綠猴腎細(xì)胞的吸附和滲透。體外研究表明，訶子水提物具有較強(qiáng)的抑制A/Teal/Tunka/7/2010(H3N8)細(xì)胞株病毒感染力活性，從而顯著降低H3N8傳染性，并且抑制作用呈濃度依賴性[16]。從訶子果實(shí)提取物中分離得到?jīng)]食子酸、沒(méi)食子酰糖類等4個(gè)化合物，能抑制HIV-1整合酶、HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，并且訶子酸、2，3-O-連二沒(méi)食子酰石榴皮鞣質(zhì)能切斷HIVrgp120與CD4細(xì)胞結(jié)合而抑制病毒復(fù)制，從而發(fā)揮抗HIV活性[17-18]。Ajala等[19]從訶子中提取得到訶子鞣質(zhì)A、訶子鞣質(zhì)B等10種鞣質(zhì)，可較好地抑制HCV蛋白酶活性。在無(wú)毒濃度下，訶子醇提物有顯著的體外抗HBV作用，對(duì)HBsAg、HBeAg的抑制率分別為99.67%、71.40%[20]。張瑩[21]發(fā)現(xiàn)，訶子水提物乙酸乙酯部位可降低白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)水平，顯著緩解脂多糖所致的小鼠腸粘膜損傷。有報(bào)道表明，訶子70%乙醇提取物能增加抗氧化酶、谷胱甘肽、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞水平，而且訶子提取物及其活性成分可通過(guò)其抗氧化活性達(dá)到保護(hù)肝、腎和強(qiáng)心作用[14,22]。綜上所述，訶子提取物及其活性成分可通過(guò)抑制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的吸附及滲透能力、降低病毒體外傳染性、抑制病毒蛋白酶活性等機(jī)制來(lái)發(fā)揮較強(qiáng)的抗病毒作用，并通過(guò)降低IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB來(lái)達(dá)到抗炎效果，其抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化活性可能會(huì)降低病毒傳染性及活性，避免炎癥趨化因子上調(diào)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而在COVID-19預(yù)防及治療中發(fā)揮重要作用。

2.2 藏紅花 藏紅花又名西紅花，為鳶尾科植物番紅花CrocussativusL.的干燥柱頭，性味甘、平，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、散郁開(kāi)結(jié)、安神開(kāi)竅的功效，在藏藥中較為常用[23]，《本草綱目拾遺》記載其“治各種痞結(jié)：藏紅花每服一朵，沖湯下”[24]，并且在西藏自治區(qū)各級(jí)預(yù)防診治COVID-19方案中出現(xiàn)頻次與訶子并列最高，具有抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。Molnr等[25]報(bào)道，西紅花苷、二葡萄糖基藏紅花素可抑制腺病毒感染細(xì)胞的早期腫瘤抗原的表達(dá)。Sepehr等[26]研究表明，西紅花苷具有抗HSV-1及HIV-1病毒活性的作用，其主要原因是該成分可阻礙病毒進(jìn)入靶細(xì)胞并干擾病毒復(fù)制。Zeinali等[27-28]發(fā)現(xiàn)，藏紅花抗炎作用主要與藏紅花苷和藏紅花酸的抗氧化及清除自由基的能力有關(guān)，其免疫調(diào)節(jié)活性可能涉及Toll樣受體(TLR)的直接靶向，可通過(guò)響應(yīng)外部或內(nèi)部刺激而觸發(fā)炎性信號(hào)通路，在先天免疫系統(tǒng)中起重要作用。呂明銳等[29]報(bào)道，藏紅花及其活性組分紅花黃素可通過(guò)抑制IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子水平來(lái)提升抗炎因子水平，在機(jī)體不同病理狀態(tài)下發(fā)揮抗炎作用，減輕炎性反應(yīng)，改善機(jī)體抵抗力。綜上所述，藏紅花及其活性成分有望通過(guò)干擾病毒進(jìn)入細(xì)胞及復(fù)制、抑制促炎因子表達(dá)、調(diào)節(jié)先天免疫系統(tǒng)功能、改善機(jī)體抵抗力，從而在COVID-19防治中發(fā)揮作用。

2.3 人工麝香 天然麝香為鹿科動(dòng)物林麝MoschusberezovskiiFlerov、馬麝MoschussifanicusPrzewalski或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物，而現(xiàn)代制劑及臨床應(yīng)用大多采用人工麝香來(lái)代替。麝香辛、溫，歸心、脾經(jīng)，具有開(kāi)竅醒神、活血通經(jīng)、消腫止痛的功效[12]，在藏藥預(yù)防診治COVID-19方案中出現(xiàn)頻次較高，其主要成分為麝香酮，在抗炎、抗腦缺血、抗心肌缺血、抗腫瘤等方面有良好的藥理活性[30-31]。仲偉靜[32]研究表明，麝香烏龍丸可下調(diào)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平，從而起到抗炎消腫的作用。Liang等[33]通過(guò)體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證明，麝香酮可影響TNF-α、環(huán)氧合酶2、前列腺素E2等細(xì)胞因子水平，從而發(fā)揮抗炎作用。趙麗萍等[34]報(bào)道，麝香消喘膏穴位貼敷對(duì)哮喘患者細(xì)胞免疫功能有明顯的調(diào)節(jié)作用，而且方中麝香及麝香酮均能興奮動(dòng)物呼吸，使動(dòng)物呼吸頻率和深度增加[35]。李軍軍等[36]報(bào)道，麝香保心丸治療高通氣綜合征時(shí)有較好的臨床療效，因?yàn)樵摬∫孕貝灪粑щy為主要癥狀，與COVID-19有相似之處。郭春風(fēng)等[37]在肺感染繼發(fā)二型呼吸衰竭的治療中加入了麝香，有效率達(dá)93%，顯著高于對(duì)照組。綜上所述，人工麝香及其主要成分可能通過(guò)下調(diào)趨化炎癥因子、興奮呼吸在COVID-19治療中起到抗炎、增強(qiáng)免疫力、緩解肺系癥狀的作用。

表2 藏藥治療COVID-19復(fù)方中的藥物使用頻數(shù)(≥5次)

2.4 檀香 檀香為檀香科植物檀香SantalumalbumL.樹(shù)干的干燥心材，其性味辛、溫，歸脾、胃、心、肺經(jīng)，具有行氣溫中，開(kāi)胃止痛的功效，用于治療寒凝氣滯、胸膈不舒等癥[12]，其揮發(fā)性成分被大量實(shí)驗(yàn)證明具有抗病毒、抗炎、解熱活性。目前，檀香揮發(fā)油已廣泛應(yīng)用于疣、瘢及其他病毒所引起的皮膚贅疣的預(yù)防和治療，如人乳頭瘤病毒(HPV)、痘病毒引起的傳染性軟疣[38]。Koch等[39]驗(yàn)證了檀香精油對(duì)HSV-2的體外抑制作用，并指出其抗病毒機(jī)制并非直接殺滅病毒，而是通過(guò)與病毒膜的相互作用干擾病毒與宿主細(xì)胞的接觸而減少病毒的吸附與侵入。Sharma等[40]證明檀香油、α-檀香醇、β-檀香醇均有顯著抗炎作用，并揭示了其抗炎機(jī)制為抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的前列腺素E2的產(chǎn)生也有抑制作用。Kumar等[41]通過(guò)酵母誘導(dǎo)高熱模型大鼠，以乙酰氨基酚 (100 mg/kg) 為陽(yáng)性對(duì)照，發(fā)現(xiàn)給藥量達(dá)到200 mg/kg后檀香揮發(fā)油表現(xiàn)出顯著的抗高熱病作用。綜上所述，檀香揮發(fā)性成分的抗病毒、抗炎、解熱作用可能在COVID-19防治及緩解發(fā)熱癥狀中發(fā)揮療效，同時(shí)其芳香特性有助于緩解患者痛苦、焦慮等不良情緒。

2.5 榜嘎 榜嘎為毛茛科植物甘青烏頭Aconitumtanguticum或船盔烏頭A.naviculare的干燥全草，為藏醫(yī)常用藥，其味苦、性涼，有小毒，有清熱解毒之功效，化學(xué)成分主要有生物堿類、黃酮類、揮發(fā)油類[42]，在藏醫(yī)藥中主要以復(fù)方形式用于流行性感冒、傳染病發(fā)熱、肺熱各種炎癥、病毒感染等疾病的治療[43]，具有抗病毒、抗炎、抗菌等作用。對(duì)甘青烏頭體外抗HSV-2活性的研究顯示，細(xì)胞病變法、蝕班法測(cè)得其乙醇提取物的IC50分別為2.25、1.68 g/L，治療指數(shù)分別為2.47、3.32，其中甘青烏頭水溶性生物堿的抗HSV-2的作用強(qiáng)于脂溶性生物堿，前者抑制HSV-2復(fù)制循環(huán)的各個(gè)環(huán)節(jié)，而后者直接滅活HSV-2[44-45]，可能主要是通過(guò)降低病毒感染性及直接滅活病毒來(lái)發(fā)揮抗病毒作用。研究表明，甘青烏頭總生物堿可通過(guò)抗炎作用來(lái)對(duì)脂多糖所致大鼠急性肺損傷產(chǎn)生明顯的保護(hù)作用[46]。傅永紅[47]發(fā)現(xiàn)，甘青烏頭乙醇總提取物、揮發(fā)油、生物堿提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、耐藥表皮葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、蠟狀芽孢桿菌、糞腸球菌、大腸埃希菌、銅綠假單孢桿菌、白色念珠菌均具有抑制作用，MIC為0.125～25.00 mg/mL。綜上所述，榜嘎及其有效成分可能在防治COVID-19中起到降低病毒感染性、殺滅病毒、抗炎、抑菌等重要作用。

2.6 人工牛黃 由于天然牛黃資源匱乏，價(jià)格昂貴，難以滿足臨床用藥需求，故在1972年國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)人工牛黃作為其代用品[48]，它由牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等加工制成，其味甘，性涼，歸心、肝經(jīng)，功效清熱解毒、化痰定驚[12]，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、解熱、鎮(zhèn)咳等作用。孫亞紅等[49]發(fā)現(xiàn)，安宮牛黃丸輔助利巴韋林可改善小兒急性重癥病毒性肺炎血清降鈣素原，調(diào)節(jié)免疫功能，而且安全性較高。李培峰等[50]報(bào)道，甘氨膽酸能顯著增強(qiáng)正常及抑制小鼠的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平，增加外周血中T淋巴細(xì)胞CD4細(xì)胞比例，使CD4+/CD8+比值提高，顯著抑制遲發(fā)型皮膚變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生并增加IL-2、TNF-α水平，對(duì)非特異性免疫及體液免疫均有促進(jìn)作用。臨床研究顯示，人工牛黃可降低由2,4-二硝基苯酚及酵母對(duì)大鼠所致的發(fā)熱，其中?；撬?、去氧膽酸具有較好的解熱作用[51]。胡霞敏等[52]發(fā)現(xiàn)，?；墙Y(jié)合膽汁酸能延長(zhǎng)小鼠咳嗽潛伏期并減少咳嗽次數(shù)，可促進(jìn)小鼠呼吸道分泌并增加酚紅排泌量。綜上所述，人工牛黃抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、解熱、鎮(zhèn)咳祛痰作用可用于COVID-19的預(yù)防、治療，以及發(fā)熱、干咳等癥狀的緩解。

2.7 其他 研究表明，毛訶子、藏木香、木香、余甘子等藏藥也可通過(guò)抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等藥理作用對(duì)COVID-19起到防治及緩解癥狀的效果。體外實(shí)驗(yàn)表明，毛訶子95%乙醇提取物具有抗HBV、抗炎作用，而丙酮提取物可顯著降低總環(huán)氧化酶、5-脂氧合酶活性，同時(shí)下調(diào)腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6 mRNA表達(dá)[53-54]。Zhang等[55]報(bào)道，藏木香中化合物能通過(guò)調(diào)控炎癥因子來(lái)發(fā)揮抗炎作用，并且從總狀土木香根中分離得到14個(gè)化合物，其中有3個(gè)可抑制RAW264.7巨噬細(xì)胞釋放NO，可能是其發(fā)揮抗炎作用的機(jī)制之一。從木香中分離到的倍半萜內(nèi)酯類化合物木香烯內(nèi)酯、去氫木香內(nèi)酯對(duì)人類HBV表面抗原的基因有很強(qiáng)的抑制作用，并且呈劑量依賴性，有望成為良好的抗病毒新藥[56]。文獻(xiàn)[57]報(bào)道，余甘子對(duì)HSV、HBV、HIV、HPV、柯薩奇病毒B3均具有一定的治療效果。

2.8 相關(guān)成分信息匯總 見(jiàn)表3。

表3 藏藥治療COVID-19的活性部位及成分、藥理作用、可能機(jī)制

3 結(jié)語(yǔ)

從藏醫(yī)藥防治COVID-19推薦使用的復(fù)方中發(fā)現(xiàn)，使用頻數(shù)較高的藥物依次為訶子、藏紅花、天竺黃、麝香、檀香、榜嘎、人工牛黃，而之前研究者根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》中推薦使用的中藥復(fù)方[59]，統(tǒng)計(jì)復(fù)方中高頻數(shù)中藥材為麻黃、廣藿香、甘草，可見(jiàn)藏醫(yī)藥對(duì)該病在認(rèn)識(shí)和防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，相關(guān)藥物在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等方面呈現(xiàn)巨大潛力。其中，訶子、藏紅花、檀香、榜嘎、余甘子等具有較好的抗病毒活性，能抑制甚至滅活HSV、H3N8、HIV、HBV、HPV等病毒，作用機(jī)制涉及抑制病毒對(duì)宿主細(xì)胞吸附及滲透能力、阻礙病毒進(jìn)入靶細(xì)胞、降低病毒體外傳染性、抑制病毒蛋白酶活性、干擾病毒復(fù)制等；藏紅花、人工麝香、檀香、榜嘎、毛訶子等藥物可抑制促炎因子水平，具有較好的抗炎效果，能在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用；檀香、人工牛黃的解熱、鎮(zhèn)咳作用可較好地緩解COVID-19出現(xiàn)的發(fā)熱、干咳等癥狀，在相關(guān)治療及藥物開(kāi)發(fā)方面具有很高的研究?jī)r(jià)值。

西醫(yī)認(rèn)為，COVID-19為呼吸道傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，一般病例可通過(guò)臥床休息，監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，給予有效氧療、抗病毒藥物、抗菌藥物治療，而重型、危重型病例可進(jìn)行呼吸支持、循環(huán)支持、腎替代、康復(fù)者血漿等進(jìn)行治療；中醫(yī)認(rèn)為，COVID-19屬于“疫病”范疇，是具有極強(qiáng)傳染性的外感病邪，致病因素是感染外來(lái)邪氣2019-nCoV，符合“凡疫癘之氣，皆從口鼻而入”的特點(diǎn)?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案(試行第七版)》根據(jù)疾病不同程度劃分不同證型從而采取不同治法，對(duì)于早期輕型，寒濕郁肺者以散寒祛濕、除穢化濁、健運(yùn)脾胃為原則，濕熱蘊(yùn)肺者以清熱解毒，化濕透邪為原則；對(duì)于普通型，濕毒郁肺者注重祛濕解毒，寒濕重者散寒祛濕解毒；對(duì)于重型，疫毒閉肺者以宣通肺氣、通腑解毒為原則，氣營(yíng)兩燔者以清熱瀉火、涼血解毒為原則；對(duì)于危重癥，以回陽(yáng)救逆、開(kāi)閉固脫為原則[60]，在治療過(guò)程中應(yīng)辨證緩急與主次，抓住主要矛盾合理用藥。藏醫(yī)認(rèn)為，COVID-19屬于疫病范疇，病位在肺，病因是感受“時(shí)、邪、食、行”疫戾之氣，以及由于人們的貪欲和愚昧無(wú)知而食用各種不恰當(dāng)?shù)氖澄?，破壞外環(huán)境而滋生病邪病毒，通過(guò)口鼻等浸入人體引發(fā)此類熱性疫病，初期應(yīng)針對(duì)病因?qū)傥翢?，治療瘟疫；中期?yīng)針對(duì)熱病癥狀，清熱癥；后期應(yīng)針對(duì)體虛，治“隆”強(qiáng)體質(zhì)[61-62]。

西醫(yī)、中醫(yī)、藏醫(yī)都明確指出COVID-19的傳染性，而且需根據(jù)疾病發(fā)生不同階段采取不同治療措施，其中西醫(yī)具有疾病診斷迅速、急危重癥治療效果較好、醫(yī)療手段現(xiàn)代化等優(yōu)勢(shì)，而中醫(yī)、藏醫(yī)具有模糊病原、關(guān)注癥狀、考慮整體、用藥?kù)`活等特點(diǎn)，同時(shí)藏醫(yī)在長(zhǎng)期疫病的預(yù)防和治療積累了豐富的斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)，理論體系比較完善，在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中也發(fā)揮了積極的作用[63]，故促進(jìn)藏醫(yī)與中西醫(yī)相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)其研究開(kāi)發(fā)，可對(duì)疾病防治及醫(yī)藥融合具有一定的積極作用。本文通過(guò)對(duì)藏族高頻特色藥物在抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等方面的藥理作用進(jìn)行綜述，旨在從少數(shù)民族醫(yī)藥文化寶庫(kù)中挖掘具有治療COVID-19潛力的藥物，為目前相關(guān)新藥開(kāi)發(fā)及疫情防治提供參考。