基于醫(yī)院排行榜的某省域醫(yī)院?？瓢l(fā)展分析
2022-11-30 05:31:22周小明楊銳劉文雯尹旭珂
中國醫(yī)院院長 2022年21期
文/周小明 楊銳 劉文雯 尹旭珂
對第三方發(fā)布的醫(yī)院排行榜中有關(guān)山東省的醫(yī)院專科數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為促進(jìn)山東省的醫(yī)院專科發(fā)展提供參考借鑒。
加快醫(yī)院專科建設(shè)，是推動醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展、提升臨床創(chuàng)新能力、診療水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2020年，山東省人口總量位居全國第二，常住人口、戶籍人口數(shù)量均突破1億，全省醫(yī)院總量2627家，全國排序第一，顯示出全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力顯著提升。但無論是在國家三級公立醫(yī)院績效考核，還是第三方機(jī)構(gòu)排名中，山東省的醫(yī)院幾乎沒有一家進(jìn)入全國前20位，提示全省頂尖醫(yī)院建設(shè)還落后于全國先進(jìn)省份，整體專科建設(shè)水平與全省經(jīng)濟(jì)規(guī)模、人口總量、健康需求不甚匹配，制約了山東省的醫(yī)院由“跟跑”“并跑”向“領(lǐng)跑”轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展。本研究旨在對復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院排行榜中山東省域上榜的醫(yī)院及?？七M(jìn)行梳理分析，為山東省域的醫(yī)院及?？瓢l(fā)展提供參考借鑒。
上榜醫(yī)院及專科發(fā)展現(xiàn)狀梳理
收集2016—2020年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的醫(yī)院綜合排名、專科聲譽(yù)排名、科研學(xué)術(shù)排名以及華東地區(qū)排名數(shù)據(jù)，整理山東省的醫(yī)院上榜的詳細(xì)資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，復(fù)旦醫(yī)院排行榜綜合排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保持在山東省第一名；全國專科聲譽(yù)排名中，山東省每年有7～16個?？七M(jìn)入排名榜單，12～31個?？七M(jìn)入提名榜單；科研學(xué)術(shù)排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保持在第一名；華東地區(qū)綜合排名中，山東省上榜的醫(yī)院及名次較穩(wěn)定，越來越多的醫(yī)院進(jìn)入?yún)^(qū)域?qū)？婆琶蛱崦駟巍?/p>
山東省醫(yī)院全國綜合排名情況
2016—2020年度復(fù)旦版醫(yī)院綜合排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)5年進(jìn)入全國前100位，山東省腫瘤醫(yī)院、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院僅分別有2個、1個年度進(jìn)入全國前100位。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院綜合排名分值及名次均位于山東省第一位（表1）。
表1 山東省醫(yī)院復(fù)旦醫(yī)院排行榜綜合得分和排名情況
山東省醫(yī)院全國?？坡曌u(yù)排名情況
2016—2020年度復(fù)旦?？坡曌u(yù)排行榜中，山東省醫(yī)院的?？泼磕暧?～16個進(jìn)入排名榜單，12～31個?？七M(jìn)入提名榜單。2016—2020年共有17個專科進(jìn)入全國?？坡曌u(yù)排名榜單，其中山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、血液科，山東省立醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)，山東省腫瘤醫(yī)院的腫瘤學(xué)這7個?？七B續(xù)5年進(jìn)入排行榜。2016—2020年共有31個?？七M(jìn)入全國?？坡曌u(yù)提名榜單，上榜?？茢?shù)量逐年遞增。各醫(yī)院進(jìn)入排名（前十名）的?？魄闆r見表2。在42個參評?？浦?，山東省還有胸外科、小兒內(nèi)科、腎臟病、普通外科、泌尿外科、臨床藥學(xué)、呼吸科、核醫(yī)學(xué)、風(fēng)濕病、放射學(xué)、傳染感染等11個專科未進(jìn)入排名或者提名榜。
表2 各類醫(yī)院近五年復(fù)旦版?？坡曌u(yù)排名（前十名）情況
山東省醫(yī)院全國科研學(xué)術(shù)排名情況
2016—2020年山東省醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院綜合排行榜科研權(quán)重排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)5年進(jìn)入榜單，山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)入2016、2018年榜單，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院進(jìn)入2019年榜單。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)分值及名次近5年均位于山東省第一位，山東省立醫(yī)院在2016—2019年度均列第二位，青島大學(xué)附屬醫(yī)院在2020年度躍居第二位（表3）。
表3 山東省醫(yī)院全國科研學(xué)術(shù)權(quán)重及排名情況
山東省醫(yī)院全國聲譽(yù)排名情況
2016—2020年山東省醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院綜合排行榜聲譽(yù)權(quán)重排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院均連續(xù)5年進(jìn)入榜單，山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)入2016、2018年榜單，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院進(jìn)入2019年榜單。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的?？坡曌u(yù)分值及名次近5年均位于第一位，其次是山東省立醫(yī)院列第二位，青島大學(xué)附屬醫(yī)院列第三位（表4）。
表4 山東省醫(yī)院全國聲譽(yù)權(quán)重及排名情況
華東區(qū)域排名中山東省醫(yī)院情況
在區(qū)域綜合排名方面，進(jìn)入?yún)^(qū)域綜合排名前20位的醫(yī)院只有2家，上榜的醫(yī)院分別為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院名次由2016年的第三名下降到2020年的第六位，山東省立醫(yī)院名次基本保持穩(wěn)定（表5）。因計算方法不同，全國綜合排名順序與區(qū)域綜合排名順序不盡相同，比如青島大學(xué)附屬醫(yī)院2020年綜合排名超過山東省立醫(yī)院，但在區(qū)域排名中未能進(jìn)入前20名排行榜。
表5 山東省醫(yī)院復(fù)旦版華東區(qū)域綜合排名情況（總得分／綜合排名）
在區(qū)域?qū)？婆琶矫?，山東省在華東區(qū)排在第一位的?？浦挥袃蓚€，分別是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)，這兩個學(xué)科近年也一直保持在復(fù)旦全國?？坡曌u(yù)排名前列。通過對華東區(qū)?？坡曌u(yù)榜中山東省的醫(yī)院近年來上榜?？茢?shù)量進(jìn)行整理（表6）發(fā)現(xiàn)，區(qū)域綜合排名與上榜及提名?？茢?shù)量密切相關(guān)，上榜?？茢?shù)量越多，醫(yī)院綜合排名越好。華東區(qū)是全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匯聚區(qū)域，即使上榜及提名?？茢?shù)量增加，但由于華東區(qū)綜合排名靠前的醫(yī)院成長速度增加，排名仍有下滑趨勢，在醫(yī)院競爭中，進(jìn)步緩慢也是退步。
表6 山東省醫(yī)院全國聲譽(yù)權(quán)重及排名情況(學(xué)科數(shù)量/綜合排名)
提升醫(yī)院及?？漆t(yī)療服務(wù)能力策略
山東省醫(yī)院需要通過學(xué)科建設(shè)助力?？瓢l(fā)展、加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)提升醫(yī)院排名、加強(qiáng)科技創(chuàng)新驅(qū)動?？瓢l(fā)展、深挖發(fā)展?jié)摿ρa(bǔ)齊?？贫贪?，使更多的醫(yī)院及專科進(jìn)入榜單，整體提升山東省的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
通過學(xué)科建設(shè)，助力?？瓢l(fā)展
近5年來，在全國綜合排名100強(qiáng)醫(yī)院中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院每年均進(jìn)入，三家醫(yī)院為山東省排名前三位的綜合醫(yī)院，臨床?？崎T類齊全，基本覆蓋42個上榜學(xué)科。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的專科聲譽(yù)排名上榜?？茢?shù)始終保持在5個以上，當(dāng)有?？仆顺雠判邪駮r，能夠較快地將新興學(xué)科提升進(jìn)入?？婆判邪瘢@示了醫(yī)院擁有雄厚的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展實力。青島大學(xué)附屬醫(yī)院持續(xù)加大學(xué)科建設(shè)力度，加強(qiáng)科室管理和人才隊伍建設(shè)，不斷強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，?？茖嵙θ嫣岣撸C合排名提升21位，成為全國上榜醫(yī)院中進(jìn)步最快的醫(yī)院之一，上榜專科從無到有，健康管理躋身全國第六位，提名?？茢?shù)從4個增加到5個?？梢?，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的有效途徑之一，能夠迅速提升醫(yī)院?？茖嵙?。
加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)，提升醫(yī)院排名
有研究表明，專科聲譽(yù)與醫(yī)院綜合排名密切相關(guān)，進(jìn)入排名或者提名的專科越多，醫(yī)院排名越靠前。以華東區(qū)域排行榜為例，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院分別有36、21個?？七M(jìn)入排名或提名，排名分別為第6、第14位，顯示兩家綜合性醫(yī)院擁有相對領(lǐng)先的、較為成體系的臨床學(xué)科群，能夠助力醫(yī)院綜合排名提升。
而山東省的?？漆t(yī)院，比如腫瘤、生殖、耳鼻喉、結(jié)核病等，單專科排名能進(jìn)入全國前十位，有些?？粕踔吝M(jìn)入全國前三位，但是這些專科醫(yī)院的學(xué)科群建設(shè)相對薄弱，導(dǎo)致在醫(yī)院排名中缺乏競爭力，只有部分年度進(jìn)入全國排行榜。
對比復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，同樣是?？漆t(yī)院，2020年全國排名第26位，不僅腫瘤學(xué)和胸外科雙雙進(jìn)入全國前十，而且病理科全國排名第一，實現(xiàn)腫瘤相關(guān)學(xué)科的集群式發(fā)展。因此除了發(fā)展主流?？浦?，?？漆t(yī)院還需要大力發(fā)展學(xué)科群相關(guān)專業(yè)，才能有效提升醫(yī)院綜合實力。
加強(qiáng)科技創(chuàng)新，驅(qū)動?？瓢l(fā)展
自2017年開始，專科評價中除了聲譽(yù)得分（占比80%）之外，又增加了科研得分（占比20%），形成專科綜合得分。青島大學(xué)附屬醫(yī)院科研得分近5年來持續(xù)增加，不僅獲得國家科技進(jìn)步獎，而且國家自然基金項目立項數(shù)穩(wěn)步增長，科研得分排名由全國第45位提升至第31位，有力支撐了醫(yī)院排名迅速提升。
研究表明，利用科技創(chuàng)新可以帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。華西醫(yī)院的可持續(xù)能力（科研產(chǎn)出+科研投入）一直遙遙領(lǐng)先，走出一條利用科技創(chuàng)新帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展之路。
深挖發(fā)展?jié)摿Γa(bǔ)齊?？贫贪?/h3>
分析華東區(qū)和全國?？坡曌u(yù)與綜合榜，不難發(fā)現(xiàn)，山東省的醫(yī)院依然有超過1/4的?？莆茨苓M(jìn)入排行榜或者提名，顯示不少?？剖恰岸喽粌?yōu)”。一方面與山東省所在的華東區(qū)其他省市的醫(yī)院?？茖嵙λ奖容^高有關(guān)；另一方面與這些?？崎L期以來發(fā)展程度不夠、發(fā)展能力不足有關(guān)，嚴(yán)重制約山東省的醫(yī)院排名進(jìn)入全國前列。醫(yī)院要積極做好?？瓢l(fā)展頂層設(shè)計，加強(qiáng)亞?？平ㄔO(shè)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，以優(yōu)勢或者新興?？茷橥黄瓶?，挖掘?qū)？茲摿Γl(fā)展特色診療技術(shù)，力爭使更多的專科能夠進(jìn)入排名榜。
隨著國家《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021—2025年）》實施、國家醫(yī)學(xué)中心與國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心布局建設(shè)、國家臨床重點專科項目推進(jìn)、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心持續(xù)布局，公立醫(yī)院?？平ㄔO(shè)進(jìn)入了一個嶄新的時期。對第三方醫(yī)院?？婆判邪?，采取視而不見或唯榜論都是不可取的。排行榜給醫(yī)院專科發(fā)展提供了一個視角、一個參照系，對醫(yī)院及專科而言是自我定位、尋找發(fā)展目標(biāo)，對廣大患者選擇就醫(yī)?？贫允瞧酶呗曌u(yù)的專科與醫(yī)院。
山東省的醫(yī)院應(yīng)緊抓歷史發(fā)展機(jī)遇，學(xué)習(xí)全國標(biāo)桿?？婆c醫(yī)院發(fā)展模式，打造頂尖?？啤⑻嵘龑W(xué)科群發(fā)展水平、補(bǔ)齊?？贫贪澹涌炜s短與全國頂尖?？频牟罹?，力爭在某些專科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)領(lǐng)先，從而整體提升山東省的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。
有研究表明，專科聲譽(yù)與醫(yī)院綜合排名密切相關(guān)，進(jìn)入排名或者提名的專科越多，醫(yī)院排名越靠前。
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