防范應(yīng)對風險，期待正常生活回歸

瞿滌，張文宏

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)總干事譚德塞在2022年新年寄語中表示，他對人類在2022年戰(zhàn)勝2019冠狀病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情持樂觀態(tài)度，認為人類有望在這一年結(jié)束疫情。經(jīng)過2年時間，目前全球COVID-19病例總數(shù)達到了2.87億，近550萬名患者喪生。在步入2022年之際，遏制嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)的傳播仍然是人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠郑T德塞總干事認為只要各國聯(lián)手就可以抑制病毒蔓延。

“控制傳染源”“切斷傳播途徑”“保護易感人群”仍舊是傳染病防控的“黃金”原則。其中疫苗接種是保護易感人群、預防傳染病的有效措施。在抗擊COVID-19疫情中，滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗和重組疫苗等已廣泛用于人群接種。人們期望COVID-19疫苗是一個可以改變疫情防控“游戲規(guī)則”的工具。然而，COVID-19疫苗的安全性和有效性仍然有待時間考驗。目前，COVID-19疫苗在預防疾病重癥率和死亡率方面有較為明顯的效果。為了控制疾病蔓延，即使接種了疫苗，我們也必須繼續(xù)在公共場所戴口罩，勤洗手，保持社交距離，避免人群聚集，確保室內(nèi)通風良好。

SARS-CoV-2自出現(xiàn)以來不斷發(fā)生變異。迄今為止，WHO已確認了5個值得關(guān)注的變異株(variants of concern，VOC)，即阿爾法變異株、貝塔變異株、伽瑪變異株、德爾塔變異株和奧密克戎變異株。達爾文進化論告訴我們，自然界中的物種不斷演變，優(yōu)勝劣汰，適者生存。雖然奧密克戎變異株正在世界范圍內(nèi)迅速傳播，但預計SARS-CoV-2將繼續(xù)進化，而且該變異株不太可能是最后一個VOC。病毒在演變的過程中，一般會向低毒性(致病性弱)和強傳染性方向發(fā)展，感染更多的宿主，從而有利于病毒提高自己在自然界中的生存概率。然而，目前對于奧密克戎變異株致病性的判斷仍有待于大數(shù)據(jù)的分析檢驗。變異株的不斷出現(xiàn)促使人們開始關(guān)注是否會出現(xiàn)免疫逃逸變異株。2022年1月11日，WHO任命的技術(shù)咨詢專家組表示，日前的COVID-19疫苗可能需要改進，以確保其對奧密克戎變異株和未來其他變異株的持續(xù)有效性。專家組正在制定一個框架，分析新出現(xiàn)的需要關(guān)注的變異株的證據(jù)，以考量是否應(yīng)結(jié)出改變COVID-19疫苗成分的建議等，并提出仍應(yīng)關(guān)注對預防感染和傳播具有重大影響的COVID-19疫苗的研發(fā)。疫苗應(yīng)在有效降低重癥率和病死率的同時，更充分地發(fā)揮阻斷病毒傳播的作用。

SARS-CoV-2變異株生物學特性出現(xiàn)變化，其在人群中流行亦受到多種因素的影響，故很難用計算機統(tǒng)計模型“完美地”模擬出疫情流行趨勢。因此COVID-19疫情防控中尚有許多科學問題有待探索。就當前全球大流行的SARS-CoV-2進化趨勢而言，VOC在傳播能力、致病性以及疫苗對其效力等方面并無“根本性”的變化。病毒變異具有偶然性，因此應(yīng)加強對病毒基因組的監(jiān)測，以預測病毒變異對現(xiàn)有疫苗保護性作用的影響。目前媒體上廣泛流傳的某些傾向性言論，論據(jù)并不充分，最終結(jié)論還有待對相關(guān)大數(shù)據(jù)進行分析和深入研究。

中國在舉行冬季奧運會的過程中凸顯了我國防控策略的優(yōu)勢。希望在新的一年里，我們能深入研究并總結(jié)出實際可行且更為有效的防控策略。因此，加強SARS-CoV-2感染的病原學及病毒變異、流行病學及宿主動物的易感性及傳播力、發(fā)病機制和穩(wěn)定動物感染模型的建立、抗病毒藥物及藥物的研發(fā)和評價體系、快速且可靠的病毒檢測方法建立和評估系統(tǒng)、疫苗接種后抗體水平的監(jiān)測及針對防控方面的臨床實踐等相關(guān)重大科學問題的基礎(chǔ)性研究，將為防控SARS-CoV-2感染提供理論及技術(shù)支撐。

《中華人民共和國生物安全法》已于2021年4月15日起施行。無論是對科研單位、醫(yī)院還是民眾，均應(yīng)重視“生物安全法”的宣貫 。要加強實驗室生物安全的管理，以維護國家安全，防范和應(yīng)對生物安全風險，保障人民生命健康，保護生物資源和生態(tài)環(huán)境，促進生物技術(shù)健康發(fā)展，從而推動人類命運共同體的構(gòu)建，實現(xiàn)人與自然的和諧共生。