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    防范應(yīng)對風險,期待正常生活回歸

    2022-11-30 03:44:24瞿滌張文宏
    微生物與感染 2022年1期
    關(guān)鍵詞:奧密克致病性變異

    瞿滌,張文宏

    世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)總干事譚德塞在2022年新年寄語中表示,他對人類在2022年戰(zhàn)勝2019冠狀病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情持樂觀態(tài)度,認為人類有望在這一年結(jié)束疫情。經(jīng)過2年時間,目前全球COVID-19病例總數(shù)達到了2.87億,近550萬名患者喪生。在步入2022年之際,遏制嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)的傳播仍然是人們?nèi)粘I畹囊徊糠郑T德塞總干事認為只要各國聯(lián)手就可以抑制病毒蔓延。

    “控制傳染源”“切斷傳播途徑”“保護易感人群”仍舊是傳染病防控的“黃金”原則。其中疫苗接種是保護易感人群、預防傳染病的有效措施。在抗擊COVID-19疫情中,滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗和重組疫苗等已廣泛用于人群接種。人們期望COVID-19疫苗是一個可以改變疫情防控“游戲規(guī)則”的工具。然而,COVID-19疫苗的安全性和有效性仍然有待時間考驗。目前,COVID-19疫苗在預防疾病重癥率和死亡率方面有較為明顯的效果。為了控制疾病蔓延,即使接種了疫苗,我們也必須繼續(xù)在公共場所戴口罩,勤洗手,保持社交距離,避免人群聚集,確保室內(nèi)通風良好。

    SARS-CoV-2自出現(xiàn)以來不斷發(fā)生變異。迄今為止,WHO已確認了5個值得關(guān)注的變異株(variants of concern,VOC),即阿爾法變異株、貝塔變異株、伽瑪變異株、德爾塔變異株和奧密克戎變異株。達爾文進化論告訴我們,自然界中的物種不斷演變,優(yōu)勝劣汰,適者生存。雖然奧密克戎變異株正在世界范圍內(nèi)迅速傳播,但預計SARS-CoV-2將繼續(xù)進化,而且該變異株不太可能是最后一個VOC。病毒在演變的過程中,一般會向低毒性(致病性弱)和強傳染性方向發(fā)展,感染更多的宿主,從而有利于病毒提高自己在自然界中的生存概率。然而,目前對于奧密克戎變異株致病性的判斷仍有待于大數(shù)據(jù)的分析檢驗。變異株的不斷出現(xiàn)促使人們開始關(guān)注是否會出現(xiàn)免疫逃逸變異株。2022年1月11日,WHO任命的技術(shù)咨詢專家組表示,日前的COVID-19疫苗可能需要改進,以確保其對奧密克戎變異株和未來其他變異株的持續(xù)有效性。專家組正在制定一個框架,分析新出現(xiàn)的需要關(guān)注的變異株的證據(jù),以考量是否應(yīng)結(jié)出改變COVID-19疫苗成分的建議等,并提出仍應(yīng)關(guān)注對預防感染和傳播具有重大影響的COVID-19疫苗的研發(fā)。疫苗應(yīng)在有效降低重癥率和病死率的同時,更充分地發(fā)揮阻斷病毒傳播的作用。

    SARS-CoV-2變異株生物學特性出現(xiàn)變化,其在人群中流行亦受到多種因素的影響,故很難用計算機統(tǒng)計模型“完美地”模擬出疫情流行趨勢。因此COVID-19疫情防控中尚有許多科學問題有待探索。就當前全球大流行的SARS-CoV-2進化趨勢而言,VOC在傳播能力、致病性以及疫苗對其效力等方面并無“根本性”的變化。病毒變異具有偶然性,因此應(yīng)加強對病毒基因組的監(jiān)測,以預測病毒變異對現(xiàn)有疫苗保護性作用的影響。目前媒體上廣泛流傳的某些傾向性言論,論據(jù)并不充分,最終結(jié)論還有待對相關(guān)大數(shù)據(jù)進行分析和深入研究。

    中國在舉行冬季奧運會的過程中凸顯了我國防控策略的優(yōu)勢。希望在新的一年里,我們能深入研究并總結(jié)出實際可行且更為有效的防控策略。因此,加強SARS-CoV-2感染的病原學及病毒變異、流行病學及宿主動物的易感性及傳播力、發(fā)病機制和穩(wěn)定動物感染模型的建立、抗病毒藥物及藥物的研發(fā)和評價體系、快速且可靠的病毒檢測方法建立和評估系統(tǒng)、疫苗接種后抗體水平的監(jiān)測及針對防控方面的臨床實踐等相關(guān)重大科學問題的基礎(chǔ)性研究,將為防控SARS-CoV-2感染提供理論及技術(shù)支撐。

    《中華人民共和國生物安全法》已于2021年4月15日起施行。無論是對科研單位、醫(yī)院還是民眾,均應(yīng)重視“生物安全法”的宣貫 。要加強實驗室生物安全的管理,以維護國家安全,防范和應(yīng)對生物安全風險,保障人民生命健康,保護生物資源和生態(tài)環(huán)境,促進生物技術(shù)健康發(fā)展,從而推動人類命運共同體的構(gòu)建,實現(xiàn)人與自然的和諧共生。

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