生活方式干預(yù)改善多囊卵巢綜合征的研究概況

沈文娟，潘瑜佳，金寶，尤天嬌，李欣，黃玲玲，韓梅，張楊

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院a.婦科，b.內(nèi)科，哈爾濱 150040； 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，影響全球5%～20%的育齡期女性[1]，以月經(jīng)不調(diào)、高雄激素血癥、生殖障礙、代謝異常等為主要臨床表現(xiàn)。PCOS可導(dǎo)致卵巢、垂體、腎上腺、脂肪細(xì)胞、胰腺及其相關(guān)內(nèi)分泌因子等的嚴(yán)重?fù)p害[2]，不僅對(duì)PCOS患者的生理產(chǎn)生負(fù)面影響，還大大降低了生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)在PCOS患者治療及護(hù)理方面的財(cái)政支出高達(dá)40多億美元[3]。PCOS的各種臨床癥狀互相影響、密切相關(guān)，如不及時(shí)干預(yù)和治療，易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情加重。目前，尚未發(fā)現(xiàn)理想的PCOS根治方法，臨床多以對(duì)癥治療為主，西醫(yī)常采用避孕藥、二甲雙胍、抗雄激素藥物等單獨(dú)或聯(lián)合治療，以調(diào)節(jié)月經(jīng)、改善胰島素抵抗(insulin resis-tance，IR)與高雄激素血癥。在育齡期PCOS患者中，常應(yīng)用氯米芬或來(lái)曲唑誘導(dǎo)排卵，或應(yīng)用輔助生殖手段提高患者的受孕率[4]，但存在不孕癥發(fā)病率和流產(chǎn)率仍較高等問(wèn)題。鑒于藥物治療容易產(chǎn)生依賴性，難以長(zhǎng)期維持，且存在一定的不良反應(yīng)，故急需尋找費(fèi)用低、易堅(jiān)持、不良反應(yīng)少的有效治療方式。生活方式與PCOS密切相關(guān)，合理健康飲食、增加體育鍛煉和加強(qiáng)情緒管理等生活方式干預(yù)措施被推薦作為PCOS的一線治療方法[5]，在有效改善肥胖、代謝紊亂等臨床癥狀的同時(shí)，還可以減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。目前大多數(shù)研究集中于PCOS的發(fā)病機(jī)制和藥物治療，而對(duì)生活方式與PCOS發(fā)生發(fā)展相關(guān)性的研究相對(duì)較少?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外生活方式干預(yù)PCOS的防治研究進(jìn)行綜述，以期為PCOS的臨床治療提供參考和借鑒。

1 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)PCOS的影響

肥胖是PCOS常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是重要致病因素之一。研究表明，超重或肥胖女性的PCOS患病率為28.3%，明顯高于正常體重女性(5.5%)[6]。肥胖型PCOS患者的內(nèi)分泌激素紊亂和代謝功能障礙往往更嚴(yán)重，可導(dǎo)致高雄激素血癥和IR[7]，故減重對(duì)控制PCOS病情發(fā)展具有重要意義，運(yùn)動(dòng)是PCOS患者管理體重的有效手段。

堅(jiān)持規(guī)律的鍛煉計(jì)劃可達(dá)到減重以及降低體脂率的目的，并且能夠有效糾正代謝紊亂、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)激素水平。運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，目前應(yīng)用較多的干預(yù)手段是有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑、跳繩、游泳)，建議每周至少3次，每次30～60 min，運(yùn)動(dòng)中保持心率120次/min以上，以達(dá)到更好的運(yùn)動(dòng)效果。江鐘立等[8]觀察運(yùn)動(dòng)干預(yù)(低熱量飲食配合每周5次以上慢跑運(yùn)動(dòng))與藥物治療(服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每日1片，每片含2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇)PCOS患者的效果差異，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組體質(zhì)指數(shù)與血清胰島素大幅度降低，胰島素敏感性顯著提高，而藥物組無(wú)變化，證明低熱量飲食配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于改善PCOS患者IR，且減重效果顯著，可避免藥物治療的不良反應(yīng)。Kirk等[9]的研究也證實(shí)了上述結(jié)論，同時(shí)發(fā)現(xiàn)跑步(每周3次，每次40 min)可以降低CD105抗體與內(nèi)皮衍生微粒水平，從而改善內(nèi)皮功能障礙。在PCOS臨床對(duì)癥治療中，配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提升PCOS綜合的治療效果，顯著改善患者臨床癥狀。朱嬋等[10]對(duì)50例PCOS患者進(jìn)行內(nèi)服中藥配合規(guī)律健步走運(yùn)動(dòng)形式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)60%以上的患者黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪酮水平降低，而雌二醇水平升高，約85%的患者出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡或基礎(chǔ)體溫雙相，提示健步走結(jié)合中藥治療可糾正PCOS患者的代謝紊亂，提升受孕成功率并增強(qiáng)患者體質(zhì)。此外，運(yùn)動(dòng)對(duì)PCOS患者的心理狀態(tài)也有一定的調(diào)整作用。Kogure等[11]評(píng)價(jià)了連續(xù)性有氧訓(xùn)練和間歇性有氧訓(xùn)練對(duì)PCOS患者的影響，結(jié)果顯示，受試者的性功能指數(shù)、焦慮和抑郁相關(guān)指標(biāo)均得到相應(yīng)改善。瑜伽是一項(xiàng)修身養(yǎng)性且強(qiáng)度相對(duì)較低的有氧運(yùn)動(dòng)，注重肢體運(yùn)動(dòng)與呼吸調(diào)控相結(jié)合，長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于減脂、促進(jìn)血液循環(huán)、提高新陳代謝及免疫力等[12]，對(duì)于運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)薄弱或大基數(shù)體重PCOS患者是較好的選擇。Nidhi等[13]對(duì)瑜伽與常規(guī)體育鍛煉(仰臥起坐、俯臥撐等)干預(yù)PCOS患者的研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽改善PCOS患者血糖、血脂和IR的作用更為顯著。

此外，正常體質(zhì)指數(shù)的“瘦型”PCOS患者的骨骼肌脂肪含量、空腹胰島素水平、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的IR指數(shù)(homeostasis model assessment-IR，HOMA-IR)均高于未出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝異常的非PCOS女性，其IR的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦較高[14]。因此，也不能忽視運(yùn)動(dòng)習(xí)慣在“瘦型”PCOS患者中的重要性。研究證實(shí)，骨骼肌能夠從脫氫表雄酮中合成、代謝睪酮和雌二醇，而胰島素和雄激素水平的變化可能通過(guò)降低肌肉纖維和胰島素敏感性來(lái)影響肌肉質(zhì)量[15]?？棺枇\(yùn)動(dòng)是克服阻力并使骨骼肌收縮，以提高肢體力量和肌肉強(qiáng)度與密度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可作為PCOS患者的運(yùn)動(dòng)方式之一，機(jī)體肌肉量增加后，靜息能量消耗升高，有助于改善PCOS女性的生殖和代謝參數(shù)，降低IR的風(fēng)險(xiǎn)[16]。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議將阻力訓(xùn)練作為健康成人日常鍛煉的組成部分，以預(yù)防和治療內(nèi)分泌疾病[17]。Kogure等[18]對(duì)45例PCOS患者進(jìn)行為期4個(gè)月的抗阻力訓(xùn)練干預(yù)，結(jié)果表明，PCOS患者的肌肉質(zhì)量指數(shù)增加，血清睪酮、性激素結(jié)合球蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)、空腹血糖水平及腰圍降低，認(rèn)為抗阻力運(yùn)動(dòng)可通過(guò)減少內(nèi)臟脂肪改善PCOS患者高雄激素血癥。PCOS患者可根據(jù)自身身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持，將運(yùn)動(dòng)習(xí)慣作為日常生活的重要組成部分。

2 飲食模式對(duì)PCOS的影響

在日常生活中，PCOS青少年患者更偏愛(ài)于食用高糖、高脂肪類食物，且每日碳水化合物、脂肪與總卡路里攝入量均高于非PCOS青少年[19]。不良飲食習(xí)慣會(huì)增加PCOS患者肥胖、糖脂代謝異常等健康風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展造成負(fù)面影響。動(dòng)物研究顯示，結(jié)合高糖高脂飼養(yǎng)模式來(lái)曲唑可成功構(gòu)建出代謝異常、激素紊亂的POCS伴IR大鼠模型[20]。長(zhǎng)期保持良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)相輔相成，共同作用于PCOS，不僅可顯著提升患者的減重速度，而且對(duì)生殖功能、激素紊亂、糖脂代謝、心血管功能等均有積極影響。

IR影響了65%～70%的PCOS患者[21]，在超重或肥胖型PCOS中更常見(jiàn)，且會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。高胰島素血癥可能是引發(fā)高雄激素血癥的重要因素之一，大量的胰島素分泌可直接誘導(dǎo)卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的雄激素；同時(shí)，作為促性腺激素協(xié)同因子的胰島素能夠增強(qiáng)黃體生成素促雄激素生成的效果[22]。高血糖生成指數(shù)食物被攝入后會(huì)迅速釋放碳水化合物，增加對(duì)胰島β細(xì)胞的葡萄糖刺激，造成胰島素分泌量的急性增加[23]，對(duì)PCOS患者的病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響。減少碳水化合物攝入量或選擇低血糖指數(shù)食物可降低血糖負(fù)荷，有助于保持血糖穩(wěn)定和胰島素敏感性。調(diào)節(jié)飲食模式減輕IR程度可能是PCOS的有效非藥物治療方式。Gower等[23]對(duì)PCOS患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持低碳水飲食能夠有效降低空腹胰島素、空腹血糖、HOMA-IR、總睪酮和膽固醇水平，并顯著提高胰島素敏感性，可見(jiàn)減少碳水化合物攝入對(duì)PCOS患者的代謝循環(huán)有益。Shishehgar等[24]對(duì)108例PCOS患者進(jìn)行低血糖指數(shù)飲食干預(yù)，結(jié)果顯示，低血糖指數(shù)飲食可使PCOS患者睪酮水平下降、SHBG水平升高，其中高達(dá)80%的PCOS患者月經(jīng)紊亂和痤瘡發(fā)生率降低。白櫟然等[25]采用生酮飲食(高比例脂肪、低比例碳水化合物結(jié)合適量蛋白質(zhì))對(duì)24例PCOS患者進(jìn)行飲食干預(yù)，1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患者減重、減脂效果較好，且雄激素水平明顯降低，雌二醇、孕酮、黃體生成素/卵泡刺激素等指標(biāo)有改善趨勢(shì)。

PCOS是一種慢性炎癥性疾病[26]，目前認(rèn)為炎癥因子的釋放與IR的發(fā)生發(fā)展密不可分，會(huì)引起胰島素信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)受阻[27]。Ganie等[28]對(duì)素食與非素食PCOS患者的對(duì)照研究顯示，與素食者相比，非素食者的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與脂肪攝入更多，且非素食者促炎標(biāo)志物(血清高敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-1β)以及抗炎標(biāo)志物(血清脂聯(lián)素與白細(xì)胞介素-10)水平均低于素食者。由此可見(jiàn)，PCOS患者飲食應(yīng)注意均衡全面營(yíng)養(yǎng)搭配，碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪均不可或缺。

脂代謝紊亂也是PCOS的臨床特征之一，常表現(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低,三酰甘油與低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高[29]。已經(jīng)證實(shí)，相同質(zhì)量的脂肪提供的能量顯著多于碳水化合物[30]，過(guò)多的總脂肪和飽和脂肪酸攝入將導(dǎo)致體重增加與肥胖[31]。Polak等[32]通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，PCOS患者膳食總脂肪攝入量與血清瘦素水平、HOMA-IR呈正相關(guān)，與SHBG水平呈負(fù)相關(guān)。限制高脂肪食品(尤其是飽和脂肪酸)的攝入有利于控制和管理PCOS患者的代謝狀態(tài)。而多不飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇酯化，改善血液微循環(huán)，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高胰島素敏感性，對(duì)生殖功能也具有重要影響，可起到抗炎、提高機(jī)體免疫功能的作用[33]。多不飽和脂肪酸通常分為omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸，但兩者均不能通過(guò)人體自身合成，需要通過(guò)日常飲食攝入，橄欖油、鮭魚(yú)、核桃等食物均富含該成分[34]。有證據(jù)表明，omega-3脂肪酸能有效降低HOMA-IR、總膽固醇、三酰甘油水平，并提高脂聯(lián)素水平[35]。地中海飲食是一種主要由多不飽和脂肪酸、低血糖指數(shù)碳水化合物、膳食纖維、維生素、抗氧化劑以及適量動(dòng)物蛋白構(gòu)成的健康飲食[36]，可改善PCOS患者炎癥狀態(tài)、IR和高雄激素血癥。此外，妊娠期地中海飲食PCOS患者的妊娠期并發(fā)癥(羊水過(guò)少、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒黃疸等)發(fā)生率均明顯降低[37]。

3 睡眠質(zhì)量及時(shí)間對(duì)PCOS的影響

許多PCOS患者長(zhǎng)期受到睡眠障礙的困擾，入睡困難、無(wú)故醒來(lái)且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)睡眠的發(fā)生率均高于健康育齡婦女，且其阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)也增加。Chatterjee等[38]對(duì)PCOS患者的橫斷面對(duì)照研究顯示，有睡眠呼吸障礙的PCOS患者收縮壓、Ferrman Gallwey多毛評(píng)分以及總膽固醇、三酰甘油水平等明顯高于無(wú)睡眠呼吸障礙者，且HDL-C水平較低。另有研究顯示，睡眠障礙還可能降低SHBG水平，導(dǎo)致高雄激素血癥[39]。此外，睡眠質(zhì)量低下或睡眠時(shí)間不足會(huì)在一定程度上增加饑餓感，減少飽腹感[40]，加重?cái)z入高碳水化合物和高脂肪食物的傾向[41]，導(dǎo)致PCOS患者肥胖和IR的發(fā)生率升高[42]。劉明銘等[43]以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，比較47例PCOS患者與29名健康女性的睡眠質(zhì)量，結(jié)果顯示，PCOS患者的睡眠效率低、睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題較嚴(yán)重，且催乳素、睪酮、雌二醇水平和HOMA-IR升高。Lim等[44]對(duì)231例PCOS患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每日睡眠時(shí)間少于6 h的患者平均體質(zhì)指數(shù)、空腹胰島素、空腹血糖水平較高，并多伴隨月經(jīng)紊亂。PCOS患者的睡眠狀況與焦慮或抑郁狀態(tài)存在顯著關(guān)聯(lián)[45]，睡眠質(zhì)量低下可能引發(fā)一系列精神疾病。由此可見(jiàn)，對(duì)PCOS患者進(jìn)行健康狀況評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注睡眠質(zhì)量，并采取相應(yīng)措施改善睡眠障礙。

睡眠調(diào)節(jié)與臨床治療相結(jié)合可獲得更好的綜合療效，除飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，睡眠管理也應(yīng)作為PCOS患者日常生活管理的重要部分。在普通人群中，優(yōu)化睡眠的干預(yù)措施能夠提升女性減肥的成功率，并減少體脂貯存[46]。提升睡眠質(zhì)量和控制合適的睡眠時(shí)間可有效調(diào)控PCOS患者的神經(jīng)激素水平。Bahman等[47]發(fā)現(xiàn)，作息規(guī)律且睡眠充足的PCOS患者皮質(zhì)醇水平顯著低于睡眠質(zhì)量較差的PCOS患者，提高睡眠質(zhì)量有利于恢復(fù)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，在PCOS治療中起重要作用，故可建議患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，以逐步緩解睡眠障礙，如每日保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，以增加身體疲憊感；調(diào)整情緒與心態(tài)，防止過(guò)度焦慮或精神緊張；控制適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。褪黑素是一種由腦松果體分泌的激素，具有縮短入睡時(shí)間、延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量等作用。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，補(bǔ)充褪黑素12周能夠改善PCOS患者的睡眠質(zhì)量和抑郁程度，降低胰島素與總膽固醇水平[48]。Tagliaferri等[49]對(duì)PCOS患者進(jìn)行6個(gè)月的褪黑素治療干預(yù)，受試者卵泡刺激素水平顯著升高，雄激素、抗繆勒管激素及LDL-C水平降低，認(rèn)為褪黑素是一種治療PCOS的潛在輔助藥物。對(duì)于嚴(yán)重睡眠障礙PCOS患者，可考慮在評(píng)估后，短期適量補(bǔ)充褪黑素，以改善睡眠。

4 情緒及心理因素對(duì)PCOS的影響

中醫(yī)認(rèn)為，肝和情志活動(dòng)有密切聯(lián)系，“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，可調(diào)暢情志?！断阋滋玲t(yī)話》謂：“婦人善懷而多郁，又性喜偏隘，故肝病尤多，肝經(jīng)一病，則月事不調(diào)，艱于生育”。由此可見(jiàn)，肝郁氣滯、情志不暢極可能是導(dǎo)致PCOS患者諸多臨床癥狀的重要因素。由于疾病造成的家庭、經(jīng)濟(jì)、外貌等壓力，PCOS患者罹患抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的可能性是正常人群的3～6倍[50]。程湘等[51]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，每天定時(shí)飲水時(shí)間內(nèi)持續(xù)受到不確定性空瓶刺激實(shí)驗(yàn)組大鼠血清雌二醇、卵泡刺激素及黃體生成素水平明顯低于正常飲水組大鼠，提示心理應(yīng)激與機(jī)體生殖內(nèi)分泌功能存在一定關(guān)系。胡少飛[52]對(duì)不孕患者的心理調(diào)查數(shù)據(jù)表明，與非PCOS不孕患者相比，PCOS不孕患者的敵對(duì)、人際敏感、強(qiáng)迫等心理自測(cè)評(píng)分較高，故認(rèn)為調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)可有效提升PCOS臨床綜合治療效果。

下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂是PCOS的發(fā)病機(jī)制之一，在心理應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺軸會(huì)在多個(gè)水平上對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生直接抑制作用[53]。應(yīng)激源可降低促性腺激素釋放激素和黃體生成素脈沖的頻率與振幅，抑制雌激素分泌、卵泡發(fā)育以及排卵功能，從而引發(fā)PCOS患者的閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等[54]。此外，心理壓力過(guò)大還會(huì)加重IR[55]。

臨床上，應(yīng)高度重視PCOS患者的心理健康情況，并對(duì)其進(jìn)行合理的心理干預(yù)治療，不僅能夠調(diào)節(jié)患者的情緒與精神狀態(tài)，還可改善其他臨床癥狀。晏小瓊[56]對(duì)40例PCOS不孕癥患者進(jìn)行放松療法聯(lián)合親情支持護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者焦慮與抑郁情況明顯緩解，妊娠率與生活質(zhì)量(SF-36)評(píng)分升高。減重對(duì)于PCOS的治療有重要意義，但許多PCOS患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或控制飲食。認(rèn)知行為療法是一種糾正焦慮、抑郁等心理障礙的短程心理療法，在合理運(yùn)動(dòng)與飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)，能顯著提升減重效率[57]。林慧等[58]對(duì)84例接受輔助生殖技術(shù)治療的PCOS患者進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，定期進(jìn)行認(rèn)知行為治療可在一定程度上提高胚胎種植率與臨床妊娠率。

5 小 結(jié)

生活方式干預(yù)對(duì)PCOS的治療至關(guān)重要，不僅可改善超重或肥胖、糾正代謝異常及內(nèi)分泌紊亂、降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，還能調(diào)節(jié)心理與精神狀態(tài)，提高PCOS患者的生活質(zhì)量。對(duì)于青春期女性，保持健康良好的生活方式可在一定程度上減少PCOS的發(fā)生。另外，對(duì)于病情嚴(yán)重PCOS患者，建議根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況，采取以臨床對(duì)癥治療為主、生活行為干預(yù)為輔的治療方式。生活方式對(duì)控制PCOS病情十分重要，患者飲食模式、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理健康等均對(duì)PCOS的治療管理有深遠(yuǎn)意義，但PCOS的治療過(guò)程復(fù)雜且漫長(zhǎng)，在干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中，需根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)與建議，同時(shí)需提高PCOS患者對(duì)生活方式改變的重視，以提高治療效果。