“體醫(yī)融合”視域下城市社區(qū)老年健康服務(wù)的實施路徑研究

王潔 吳迪

（齊齊哈爾大學(xué) 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

1、“體醫(yī)融合”視域下城市社區(qū)老年健康服務(wù)的重要性

將加大加快加強促進老年健康的問題，以維穩(wěn)老年生理、心理的狀態(tài)使得其良性促進健康發(fā)展。在現(xiàn)代社會背景下，人們因為不科學(xué)的生活方式和不衛(wèi)生的行為習(xí)慣而導(dǎo)致慢性病癥的產(chǎn)生，“體醫(yī)融合”這一理念可以較好地控制和解決慢性疾病尤其是城市社區(qū)老年健康方面的疾病，同時也是維護國民體質(zhì)水平的有效保障。對于城市社區(qū)老年群體而言，健康風(fēng)險隨著年齡的增長而不斷提高，從而引發(fā)老年體育鍛煉維持身體健康的方式不斷盛行。老年人的生理特點表現(xiàn)為臟腑氣血方面的功能逐漸衰退，導(dǎo)致身體機能受阻和穩(wěn)定性功能降低。對于這一現(xiàn)象，合理的體育鍛煉可促進身體機能和器官功能的增強，加大心肌收縮力、增加血液供給促進血液循環(huán)，有效預(yù)防老年心腦血管疾病。體育和醫(yī)療的融合使得老年人在鍛煉的過程中通過醫(yī)學(xué)的方法和手段結(jié)合體育方式進行身體鍛煉，達到防病治病的效果。促進老年群體在健康運動中養(yǎng)成好的生活保健方式，建立“健、養(yǎng)、醫(yī)”深度融合的老年健康的生活方式，是中國未來健康大國戰(zhàn)略的必然需求。

1.1、運動處方入醫(yī) 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

城市社區(qū)的老年健康依靠醫(yī)療和藥物為主，進行治療和預(yù)防的方式較為廣泛，在健康系統(tǒng)中占據(jù)主導(dǎo)地位。以藥物治療的方法所產(chǎn)生的副作用與后遺癥問題較運動療法相比會更多，體育運動治療法是各種慢性疾病治愈的有效方法之一，花費投資也相應(yīng)較小，且綠色特點更高。通過近幾年的醫(yī)學(xué)研究和實踐證明，體育運動對肥胖癥、糖尿病高血壓、骨質(zhì)疏松、癌癥等一些慢性病都具有很明確的緩解效果，運動能夠達到或推遲病情出現(xiàn)和發(fā)展，甚至達到了治愈的目的。當(dāng)為老年群體進行“運動處方”指導(dǎo)時，首先指導(dǎo)者對運動項目和作用有著廣而深的基礎(chǔ)知識，從而有針對性地對不同的問題進行點對點的運動安排和運動負(fù)荷設(shè)置。運動和醫(yī)學(xué)它們所依托的自身體育、醫(yī)療優(yōu)勢資源，將體育科學(xué)的理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念、運動處方和醫(yī)學(xué)治療、測試技術(shù)的方法三方面加以融合，從而創(chuàng)立以運動為特色的?？崎T診。在健康中國“上升為國家戰(zhàn)略的那一刻，我們就需要這樣一張“運動是良醫(yī)”的“綠色”運動處方，從而為國家的健康持續(xù)發(fā)展保駕護航。

1.2、健康健身合一 干預(yù)老人生活方式

推進全民健身運動、增強全民身體素質(zhì)，遵循全面推進“大型示范、小型受益、特色推動、主體多元”的工作思路，以廣泛激發(fā)老年群眾參與的積極性、組織多樣化、靈活化的活動模式開展。以調(diào)查城市社區(qū)老年的活動需求和運動興趣、時間為單位觀察老年參與配合度和身體健康改善情況。全力研究發(fā)展符合老人特點的運動，尤其增加了互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用以使老人充分的享受體育運動過程中身心參與及視聽享受，并大力發(fā)展廣場舞、健步跑、健康走、足球、自行車、爬山等群眾喜聞樂見的體育項目。使健身和健康融合，在健身中獲得健康，從而干預(yù)老年人群的生活方式，獲得一個健康的體魄和精神面貌。

2、“體醫(yī)融合“視域下的社區(qū)老年健康服務(wù)的發(fā)展內(nèi)涵

2.1、老年健康服務(wù)在預(yù)防階段的“體醫(yī)融合”

“體醫(yī)融合”位于老年健康服務(wù)的預(yù)防階段，是達到預(yù)防疾病、增進健康、延長生命的目的。老年群體保健服務(wù)工作在預(yù)防階段，應(yīng)落實到老年群體的慢性病引發(fā)特征規(guī)律和潛在的影響因素上，同時預(yù)防階段的逐步實施應(yīng)考慮到全方位的配合，例如，體質(zhì)水平健康檢測、運動健康指導(dǎo)、信息普及傳播等工作相結(jié)合。綜合運用體育保健知識、運動評定方法、運動健康檢測方式等多種關(guān)于醫(yī)療、醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，并與體育運動手段相結(jié)合，幫助老年群體進行保健預(yù)防和運動預(yù)防方面的選擇。

2.2、老年健康服務(wù)在治療階段的“體醫(yī)融合”

“體醫(yī)融合”位于老年健康服務(wù)的治療階段，是將運動處方實施在非住院群體的健康護理之中。綜合評定和測量老年群體的治療方式方法，科學(xué)規(guī)劃設(shè)計，將體育運動和醫(yī)療保健在發(fā)揮各自體系的作用的基礎(chǔ)上做到相互融合、相互貫通、相互促進的效果。從而進步一優(yōu)化和建設(shè)可實施的醫(yī)療運動資源庫，以達到最優(yōu)的科學(xué)規(guī)劃設(shè)計資源共享，處理老年健康服務(wù)任務(wù)中老年群體慢性疾病日益增長的運動需要和解決醫(yī)學(xué)、體育基礎(chǔ)教育資源和人才缺失的現(xiàn)狀。通過在科學(xué)技術(shù)上的相互作用，打破體育、醫(yī)療之間的壁壘，充分發(fā)揮兩者的領(lǐng)域優(yōu)勢，增加治療階段“體醫(yī)融合”的運動處方和醫(yī)學(xué)治療的科學(xué)性和專業(yè)性，進一步解決體育和醫(yī)療各自領(lǐng)域之中的困難，形成科學(xué)有效的運動醫(yī)療系統(tǒng)干預(yù)措施。

2.3、老年健康服務(wù)在康復(fù)階段的“體醫(yī)融合”

“體醫(yī)融合”位于老年健康服務(wù)的康復(fù)階段，是將重要的體育資源和醫(yī)療技術(shù)交叉一體融會貫通，主要將舉措實施在以下兩個方面：（1）將體育健康服務(wù)的科學(xué)技術(shù)、方式方法運用到老年群體慢性疾病的健康康復(fù)中，不僅得到了體育、醫(yī)療資源的充分利用，還可以立足于老年群體為出發(fā)點觀測健康需要和康復(fù)途徑，更好地為老年健康群體服務(wù)；（2）通過健身場地和健身器材等硬件設(shè)施的調(diào)配注入到老年群體中，可以較好緩解醫(yī)院場所、器械和醫(yī)療人員不足等問題，把運動健康醫(yī)療中的物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療等基本內(nèi)容和社會體育健康服務(wù)相銜接，提高康復(fù)效能，促進病患在體格、精神和社會功能等方面更好地得到康復(fù)，最大程度恢復(fù)老年群體病后的生活能力，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量。

3、“體醫(yī)融合”視域下城市社區(qū)老年健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

國家推行《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》之后“體醫(yī)融合”才漸漸步入大眾的視域，其實“體醫(yī)融合”早已廣泛存在于醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域中。在健康會議上，習(xí)近平同志總書記首先指出，沒有全民的健康就沒有全面的小康，接著又針對當(dāng)代老年人慢性病的新發(fā)展形式，進一步指出把健康關(guān)口前移，從防治慢性病上引出了全民健康與衛(wèi)生教育的深入融合，以此提高老年人群體的身體健康狀況。

3.1、“體醫(yī)融合”人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

注重人才培養(yǎng)，根據(jù)現(xiàn)階段的各項內(nèi)容開展優(yōu)化，打造全新的發(fā)展體系。在全國，體育院校已為體育醫(yī)學(xué)專業(yè)輸出了大批人才，包括了運動人體科學(xué)、運動康復(fù)學(xué)等。其運動康復(fù)的特色更加明顯，是現(xiàn)代運動學(xué)和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的融合，主要依靠物理療法和體育運動為康復(fù)手段，幫助老年群體針對性的治療慢性疾病、運動損傷等情況改善老年運動功能障礙和身心功能影響?？傮w培養(yǎng)目標(biāo)是系統(tǒng)掌握現(xiàn)代體育科學(xué)的運動康復(fù)基礎(chǔ)理論，靈活地運用現(xiàn)代運動康復(fù)治療技術(shù)并且具備科研能力和教學(xué)能力的應(yīng)用復(fù)合型人才。依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)將畢業(yè)生輸送到各類醫(yī)院、醫(yī)療療養(yǎng)中心、康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)等相關(guān)就業(yè)平臺，進行康復(fù)指導(dǎo)和運動損傷預(yù)防等工作。

3.2、“體醫(yī)融合”組織宣傳現(xiàn)狀

倡導(dǎo)全面建設(shè)社區(qū)型健康醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，尤其是對老年群體的宣傳力度方面，加大弘揚老年群體的積極了解與探索，同時可有效推進相關(guān)設(shè)施和服務(wù)的完善。在對于城市社區(qū)老年群體健康服務(wù)宣傳方面應(yīng)避免獲取信息方式的單一性，依靠社區(qū)健康宣傳力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)與互聯(lián)網(wǎng)多媒體相結(jié)合，簡潔及時地將有效信息傳遞到老年群體之中。

3.3、“體醫(yī)融合”政策實施現(xiàn)狀

在“體醫(yī)融合”促健康發(fā)展方面尤其是針對老年群體的相關(guān)政策比較簡少，基本體現(xiàn)在以下幾方面：第一，基本政策制度不健全，有關(guān)于健康計劃綱要、健康促進相關(guān)文件，較籠統(tǒng)的概括廣泛群體而針對老年人相關(guān)文件很少；第二，完善政策配套支持，加強老年健康服務(wù)的內(nèi)容離不開體育部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門的相關(guān)政策支持，同時也要注意兩者之間的配合和分工以及與眾多部門的協(xié)同合作；第三，促進“體醫(yī)融合”在老年群體發(fā)展中最關(guān)鍵的一點就是相關(guān)場地的提供，其原因主要體現(xiàn)在老年人在運動過程中存在著與其他群體相比較的安全隱患問題，所以老年群體的運動開展需要一定的保障，所以在場地的選擇上受到了一定的限制。在公園、廣場等普遍的健身場所成為老年群體開展健身娛樂的重要場地之外，應(yīng)加大力度構(gòu)建健康管理中心及健康服務(wù)站。因此，要建立適宜老年群體開展體育運動并具有“體醫(yī)”結(jié)合的特殊場地，是老年健康服務(wù)的基本保證。

4、“體醫(yī)融合”視域下城市社區(qū)老年健康服務(wù)的實現(xiàn)途徑

4.1、建立“體醫(yī)融合”組織管理機構(gòu)

將“體醫(yī)融合”的理念貫徹到實踐行動層面，合理的制定與協(xié)調(diào)各方向之間的配合，將技術(shù)融合、資源融合，構(gòu)建覆蓋門類齊全、廣泛、結(jié)構(gòu)合理、布局科學(xué)的社會組織管理發(fā)展格局，造就一批管理科學(xué)、機制健全的社會組織，是進行“體醫(yī)融合”的組織管理要求。打造不同組織機構(gòu)和部門在針對老年健康服務(wù)中的義務(wù)和責(zé)任，構(gòu)建民主、科學(xué)、實用的老年服務(wù)框架。將城市社區(qū)老年健康服務(wù)的內(nèi)容推廣和延伸，普及預(yù)防和鍛煉相統(tǒng)一的實施理念。組織管理可依靠互聯(lián)網(wǎng)為載體推進健身和健康的深度融合，開發(fā)移動客戶端將運動數(shù)據(jù)和健康指標(biāo)在平臺共享，增加檢驗內(nèi)容、體質(zhì)測試、健身指導(dǎo)服務(wù)等內(nèi)容。

研究針對城市社區(qū)型老年人體育健康的服務(wù)增加體育干預(yù)措施和健身教育形式，并做好體育處方的宣傳，大力發(fā)展實施老年群體體育健康醫(yī)學(xué)。具有前瞻的發(fā)展思路，把老年中易發(fā)常見病、慢性病癥的特殊情況，及時融入到健身規(guī)劃之中，并積極推動了大眾健身管理服務(wù)由“治己病”向“治未病”的過渡，讓“運動是良醫(yī)、運動是良藥“成為全社會的共識。

4.2、建立“體醫(yī)融合 ”檢測服務(wù)站點

“體醫(yī)融合”隨著社會的發(fā)展和國家政策的引領(lǐng)下，對于個人體質(zhì)健康需求和個人體質(zhì)檢測要求日益增加，將以社區(qū)為中心帶動老年群體加入健康檢測服務(wù)的舉措也勢在必行。實施的首要條件是依據(jù)城市社區(qū)老年的身體健康數(shù)據(jù)真實性，分析和制定體育和醫(yī)療相融合的實施方案，這種方式不僅可以提高效率還為老年健康提供個性化服務(wù)。

目前，以戰(zhàn)略為指導(dǎo)帶動大中型城市完善城市居民的體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)這一趨勢較為明顯，這對于老年群體具有重要意義。以檢測網(wǎng)為媒介可以將社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)等多方的資源整合，擴大體質(zhì)檢測服務(wù)范圍,特別是社區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)，不僅可以加大便捷性為老年群體提供健康管理，從而完善體質(zhì)健康檢測體系。“體醫(yī)融合”最為顯著的特點是通過運動計劃制定、運動方式干預(yù)對慢性疾病進行有效控制和預(yù)防。運動鍛煉和計劃實施是一個較為長期的過程,需要動態(tài)化長遠(yuǎn)化的對社區(qū)老年健康進行干預(yù)控制。在此，社區(qū)型體質(zhì)服務(wù)測試點的實施將有利于社區(qū)老年健康的體育鍛煉和體質(zhì)監(jiān)控。

老年健康服務(wù)的動態(tài)管理是對老年健康服務(wù)需求精準(zhǔn)識別的有效支持，社區(qū)老年的健康情況和需求各不相同，從而在實施和制定過程中要依據(jù)個體特點，提供個性化服務(wù)。打破以往對于老年健康服務(wù)千篇一律的常態(tài)，增加點對點的服務(wù)，保證各環(huán)節(jié)溝通流暢信息實時和流程順暢。依據(jù)老年特點避免操作流程繁瑣，盡量以簡潔、易懂的方式進行，從檢測實施到結(jié)果收取和預(yù)防改善體質(zhì)健康都要以老年群體為出發(fā)點將檢測信息準(zhǔn)確及時反饋到體質(zhì)測評的參與人之中。根據(jù)結(jié)果進行劃分，梳理健康等級提供各等級的預(yù)防控制改善辦法，首先以醫(yī)學(xué)角度為老年群體評價身體健康水平，從而制定科學(xué)的運動處方和健身指導(dǎo)。

4.3、培養(yǎng)“體醫(yī)融合”專業(yè)復(fù)合人才

“體醫(yī)融合”人才培養(yǎng)特點是在體育和醫(yī)療方向的復(fù)合型人才，是打造“體醫(yī)融合”的根本，人才培養(yǎng)的重點輸送為健康服務(wù)質(zhì)量提供優(yōu)化升級的保障。社會體育指導(dǎo)是了解體育科學(xué)知識和社會人群的特點的專業(yè)群體，成為社會體育健身指導(dǎo)的主力軍，在國家健身計劃綱要中也多次指出要完善和優(yōu)化社會體育指導(dǎo)員隊伍的建設(shè)，提高專業(yè)素養(yǎng)更好應(yīng)用到社會指導(dǎo)、社區(qū)指導(dǎo)?！绑w醫(yī)融合”的發(fā)展理念不僅對人才建設(shè)有著引領(lǐng)作用，同時可推進高校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)方案的實施，體育專業(yè)院校把“康復(fù)”部分加入到學(xué)科建設(shè)的重要位置，“體醫(yī)”專門性人才的招生與培養(yǎng)工作正在逐漸擴大。從“運動技術(shù)的培養(yǎng)”轉(zhuǎn)向“健康技術(shù)的培養(yǎng)”，從而培養(yǎng)了體育人員的運動技術(shù)與健康教育的基本理念，并進行科學(xué)合理的健康指導(dǎo)技能。

將“體醫(yī)融合”作為指導(dǎo)性目標(biāo)，在培養(yǎng)人才和靈活就業(yè)方面進行相統(tǒng)一的原則，從而更有利于“體醫(yī)融合”的發(fā)展。在學(xué)校課程體系構(gòu)建方面,要以醫(yī)學(xué)知識、體育健康、運動康復(fù)、運動處方為“體醫(yī)融合”的著重點，不斷更新學(xué)生的認(rèn)識視角，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，優(yōu)化學(xué)生的課程內(nèi)容。著重突出了學(xué)生在體育規(guī)劃與運動策劃方面的能力水平，完善理論基礎(chǔ)和實踐技能相結(jié)合，將“體醫(yī)”的比重合理劃分，不同的內(nèi)容設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)從而提高專業(yè)的針對性和有效性?！绑w醫(yī)融合”隨著社會發(fā)展規(guī)模與需求的擴大將緩解體育醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W生的就業(yè)問題，并擴大以社區(qū)為單位的學(xué)生就業(yè)設(shè)置，將更好地解決在校生就業(yè)困難的問題。同時學(xué)校也為應(yīng)屆學(xué)生搭建好就業(yè)發(fā)展的平臺，例如，崗位實習(xí)增加以社區(qū)為基地的輸送，保障其工作內(nèi)容和相關(guān)待遇，以便吸引更多的“體醫(yī)融合”人才到基層社區(qū)服務(wù)全民健康，在校期間鼓勵學(xué)生考取相關(guān)職業(yè)資格證書，拓寬職業(yè)就業(yè)選擇。

4.4、加強“體醫(yī)融合”健康宣傳教育

以政府引導(dǎo)、部門實施、群眾參與的體質(zhì)健康服務(wù)工作機制，將健康的觀念全方位融入到生活之中，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代媒體技術(shù)，通過電視專欄、自媒體和文章專刊等形式向社區(qū)老年傳遞健康、動態(tài)、可持續(xù)的服務(wù)理念。在接受信息和理念的同時，健身環(huán)境能對居民的鍛煉意識和行為產(chǎn)生重要的影響。倡導(dǎo)城市社區(qū)老年主動積極打造舒適良好的運動氛圍增加運動愉悅度從而提高運動的積極性，達到健身、健心效果。由體育運動管理中心和醫(yī)療健康服務(wù)部門共同研討商定,以社區(qū)形式開展的健康活動宣傳和保健知識推廣，同時對信息的發(fā)布和傳播要進行嚴(yán)格把關(guān)，避免產(chǎn)生漏洞。依靠自媒體方式可邀請知名體育健將和醫(yī)療專家進行講座活動,調(diào)動老年健康參與度和積極性。在科學(xué)技術(shù)和信息多元化的背景下，獲取信息的方式便捷且多樣，對老年的健康普及和傳遞需要不斷創(chuàng)新和豐富，從而對城市社區(qū)老年群體的運動意識和鍛煉行為產(chǎn)生必然影響。

利用電視、移動客戶端、書籍和社區(qū)宣傳欄等信息平臺,規(guī)劃輸出內(nèi)容和傳播方式。設(shè)置健身常識基礎(chǔ)與運動技術(shù)實用的欄目，大力宣揚 “體醫(yī)融合”推動城市社區(qū)老年健身發(fā)展的重要性與目標(biāo)，以此營造一個政府支持、社區(qū)關(guān)注、民眾受益的良好氛圍，為“體醫(yī)融合“促進城市社區(qū)老年健康服務(wù)提供強大的思想保證。

4.5、建立“體醫(yī)融合”信息共享平臺

“體醫(yī)融合”信息溝通平臺的建立是依據(jù)城市居民檢測網(wǎng)的完善，實現(xiàn)資源整合、信息共享的服務(wù)理念。信息的內(nèi)容應(yīng)涵蓋以下幾方面：居民的健康信息、居民體育鍛煉信息、體質(zhì)檢測信息、體育場地信息和科學(xué)運動指導(dǎo)專家的信息等。通過有效的健康檢測，將相關(guān)信息發(fā)送給醫(yī)療管理系統(tǒng)和體育管理系統(tǒng)，完善老年健康服務(wù)管理平臺。在“體醫(yī)融合”的基礎(chǔ)上，借助科學(xué)技術(shù)和通信網(wǎng)絡(luò)，建立一個老年身心健康的信息化和“互聯(lián)網(wǎng)+”的健身信息溝通網(wǎng)絡(luò)平臺，并運用健身數(shù)據(jù)庫來使體育工作人員與醫(yī)護等多方力量協(xié)同，形成指導(dǎo)老年群體運動的信息資源共享、指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)平臺，從而讓老人能真正掌握如何開展科學(xué)合理的體質(zhì)運動。通過這個信息溝通平臺，老年群體的監(jiān)護人、社區(qū)工作人員以及體育、醫(yī)療工作者能夠?qū)崟r的了解跟蹤并掌握老年群體的健康狀況。在理念的領(lǐng)導(dǎo)下具體實施環(huán)節(jié)需依靠社會資源群體和“體醫(yī)融合”的專業(yè)指導(dǎo)。