口腔全瓷修復(fù)材料拋光方法的研究進(jìn)展

吳世超，王穎姝，祁璐璐(通信作者)

1 天津市濱海新區(qū)塘沽口腔醫(yī)院 (天津 300450)；2 武警特色醫(yī)學(xué)中心口腔科 (天津 300162)

1 牙科陶瓷分類

牙科陶瓷根據(jù)其組成成分可劃分為玻璃陶瓷(如長(zhǎng)石瓷)、徽品玻璃陶瓷(如二硅酸鋰陶瓷、磷灰石基玻璃陶瓷、云母基玻璃陶瓷)、氧化鋁陶瓷(如致密氧化鋁陶瓷)、玻璃滲透陶瓷、氧化鋯陶瓷、復(fù)合陶瓷(如樹(shù)脂陶瓷復(fù)合體等)。

初代陶瓷的主要材料為玻璃陶瓷，即于玻璃基質(zhì)中存在一定量晶體結(jié)構(gòu)的一類陶瓷材料。于全瓷材料出現(xiàn)之前，玻璃陶瓷被作為金屬烤瓷材料飾面瓷應(yīng)用。以往飾面瓷多是長(zhǎng)石瓷，制造商經(jīng)更改白榴石和長(zhǎng)石玻璃的比例，對(duì)熱膨脹系數(shù)開(kāi)展精確性調(diào)整，進(jìn)而使宏觀應(yīng)變達(dá)到最小化，確保陶瓷處于輕微壓縮狀態(tài)，減少了最終產(chǎn)品的多孔性[2]。但玻璃陶瓷多是以大量的玻璃相為主，其力學(xué)性能不理想，因此可在初期烤瓷材料的飾面瓷內(nèi)觀察到缺陷包括氣孔、裂紋與雜質(zhì)。

徽品玻璃陶瓷以二硅酸鋰為基礎(chǔ)，是繼玻璃陶瓷之后的口腔全瓷修復(fù)材料，當(dāng)前有關(guān)二硅酸鋰的玻璃陶瓷研究較多，因其伴隨納米晶相，使得二硅酸鋰在第2代的熱壓陶瓷結(jié)晶機(jī)制方面較為復(fù)雜。二硅酸鋰玻璃陶瓷的強(qiáng)度是首代增強(qiáng)白榴石全瓷的2倍以上，也因此被廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)中[3]。

20世紀(jì)90年代初，通過(guò)干壓法和燒結(jié)法生成的致密氧化鋁陶瓷已問(wèn)世，至今仍在臨床應(yīng)用。該項(xiàng)技術(shù)涉及到輔助生產(chǎn)的擴(kuò)大模具計(jì)算，通過(guò)補(bǔ)償燒結(jié)收縮后在高溫條件下對(duì)高純氧化鋁基芯陶瓷開(kāi)展干壓與燒結(jié)，進(jìn)而生成平均粒徑在4 μm左右、彎曲強(qiáng)度在(601±73)MPa的高結(jié)晶陶瓷[4]。

玻璃滲透陶瓷是以氧化物為主要成分的陶瓷，通過(guò)熔融玻璃滲透多孔的氧化物基體生成玻璃—氧化物連續(xù)交聯(lián)互滲的復(fù)合體材料，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)材料的增強(qiáng)與增韌。王萍等[5]發(fā)現(xiàn)，和鑄瓷相比，玻璃滲透陶瓷具有良好抗壓、抗折強(qiáng)度，比較適用于后牙瓷修復(fù)及部分變色牙齒全瓷修復(fù)。

氧化鋯陶瓷屬于近年來(lái)開(kāi)展的一種牙齒修復(fù)方法，是經(jīng)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、激光掃描、再由計(jì)算機(jī)程序控制研磨制作而成，有著良好的半透明外觀，且密度與強(qiáng)度較高，能解決全瓷系統(tǒng)無(wú)法做長(zhǎng)橋的問(wèn)題。

復(fù)合陶瓷中，樹(shù)脂陶瓷復(fù)合體使用最多，據(jù)有關(guān)研究[6]顯示，樹(shù)脂陶瓷復(fù)合體擁有更好的韌性與更高的回彈模量，可以緩沖更大咬合力，減少修復(fù)體折裂的發(fā)生。

2 拋光技術(shù)及工具

拋光指的是牙冠在接受調(diào)磨后，通過(guò)工具使其表面光滑的過(guò)程。合理選取一種有效、科學(xué)的拋光技術(shù)能使義齒的修復(fù)體表面獲得預(yù)期效果。臨床常見(jiàn)的拋光技術(shù)包含高速拋光及低速拋光。高速拋光多采取金剛砂車針以及碳化鎢車針，拋光期間的轉(zhuǎn)速能達(dá)到300 000 r/min，需噴水降溫。金剛砂車針由金剛砂礫、不銹鋼柄、粘接劑組成，具有硬度高、韌性佳及邊角鋒利等特點(diǎn)。金剛砂車針砂粒為金剛石在器械表面沉積而成，結(jié)合砂粒粗細(xì)劃分成6種不同的類型，并以4種不同的顏色標(biāo)示，應(yīng)用較多的拋光車針是白標(biāo)(粒度范圍4～14 μm)、黃標(biāo)(粒度范圍10～36 μm)以及紅標(biāo)(粒度范圍27～76 μm)[7]。通常金剛砂車針被用于對(duì)修正和粘接后的修復(fù)體邊緣余下材料開(kāi)展清除及拋光，但修正后試戴瓷修復(fù)體仍需通過(guò)多種工具開(kāi)展二次拋光處理[8]。碳化鎢車針是一類特殊的磨拋工具，工作原理為利用旋轉(zhuǎn)切刃削作用達(dá)到磨拋效果；此外，還能制成高速或者低速車針。當(dāng)前，高速的碳化鎢精修鉆已被應(yīng)用到全瓷修復(fù)體中。低速拋光多采取低速直手機(jī)或者彎手機(jī)，通過(guò)砂石磨頭或拋光工具開(kāi)展拋光，其中低速手機(jī)的轉(zhuǎn)速在2 000～30 000 r/min，采取的拋光工具多包含硬、軟質(zhì)拋光工具[9]。碳化硅屬于一類人造性磨料，是由石英砂、木屑、焦炭以及工業(yè)鹽等基本原料于電爐內(nèi)部煉制而成。碳化硅微粉有著廣闊的磨削范圍，如F230～F360多被應(yīng)用到精磨、精磨螺紋以及細(xì)磨等中，其工件表面的質(zhì)量在Ra0.050～0.100 μm；而F400更細(xì)，被應(yīng)用到超精磨、鏡面磨削以及拋光處理等超精磨削處理中，其工件表面的質(zhì)量能達(dá)到Ra0.012～0.025 μm[10]。

全瓷修復(fù)材料的拋光工具較多，其中氧化鋁拋光盤sof-lex包含樹(shù)脂結(jié)合劑成分在內(nèi)，具有較強(qiáng)的彈性和拋光作用，磨削力較小，且溫度較低[11]。松風(fēng)Ceramaster包含橡膠結(jié)合劑，最大的特點(diǎn)在于彈性較高[12]。我們認(rèn)為，選取科學(xué)、有效、性能較好的拋光工具是提升拋光效果的重要基礎(chǔ)。

3 全瓷材料拋光的研究進(jìn)展

4 小結(jié)