醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的有效性和安全性

鐘琰輝

（于都縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000）

急性腦出血（acute cerebral hemorrhage）具有較高的致殘率和致死率，是神經(jīng)外科一種常見(jiàn)急危重癥[1]。此病癥常見(jiàn)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化和高血壓，腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病等也有可能引起腦出血[2]。近些年隨著人們生活方式的變化，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率也呈升高趨勢(shì)，這也導(dǎo)致腦出血發(fā)病率越來(lái)越高[3]。目前臨床治療急性腦出血主要采用保護(hù)腦細(xì)胞、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、中藥注射液以及支持對(duì)癥治療等方法[4]。本研究結(jié)合2020年9月-2022年3月于我院接受治療的60例急性腦出血患者臨床資料，分析醒腦靜注射液治療急性腦出血的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月-2022年3月于都縣人民醫(yī)院接受治療的60例急性腦出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)治療史；②基本信息完整；③腦出血量5～15 ml；④首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)；②凝血功能障礙；③合并惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病；④預(yù)計(jì)生存期短于1個(gè)月；⑤存在腦動(dòng)脈瘤破裂出血、腦血管畸形。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各30例。參照組中女16例，男14例；年齡62～77歲，平均年齡（70.16±3.35）歲；出血部位：丘腦9例，小腦2例，殼核10例，腦葉9例。試驗(yàn)組中女12例，男18例；年齡60～77歲，平均年齡（70.26±3.31）歲；出血部位：丘腦8例，小腦3例，殼核10例，腦葉9例。兩組性別、年齡、出血部位比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究患者知曉研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組急性腦出血患者均予以支持治療和對(duì)癥治療，包括維持患者營(yíng)養(yǎng)平衡、及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)、保持絕對(duì)臥床休息、對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，參照組予以依達(dá)拉奉注射（揚(yáng)州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110007，規(guī)格：20 ml∶30 mg）治療，在250 ml生理鹽水中加入30 mg依達(dá)拉奉靜脈滴注，2次/d，30 min內(nèi)滴注完成，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上予以醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021640，規(guī)格：2 ml）治療，將10～20 ml醒腦靜注射液用5%～10%葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：治療后患者心肌酶水平、心電圖、生命體征無(wú)變化，且有惡化趨勢(shì)視為無(wú)效；治療后患者心肌酶水平降低，臨床癥狀及心功能均有所改善，心電圖恢復(fù)正常視為有效；治療后患者心肌酶水平、心功能、心電圖均恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失視為顯效[5]?？傆行?顯效率+有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率：包括呼吸加快、急性腎功能衰竭、血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血、肝功能異常、血細(xì)胞系統(tǒng)異常、心跳加快；③神經(jīng)功能缺損評(píng)分：量表總分為45分，其中21～45分為重度功能缺失，16～20分為中度功能缺失，＜15分為輕度功能缺失[6，7]；④炎性指標(biāo)：主要指標(biāo)為血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)指標(biāo)輸入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩種治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于治療前，且試驗(yàn)組低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（ ，分）

2.4 兩組血清炎性指標(biāo)含量比較 兩組治療后血清hs-CRP含量低于治療前，且試驗(yàn)組低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組血清炎性指標(biāo)含量比較（ ，mg/L）

3 討論

急性腦出血的發(fā)病原因與腦血管硬化、腦血管病變存在密切聯(lián)系[8]。就老年群體來(lái)講，受腦動(dòng)脈粥樣硬化和腦萎縮情況影響，機(jī)體腦組織血供不足，代償能力降低，一旦發(fā)生急性腦出血，其病情發(fā)展非常迅速[9]。發(fā)病后，出血位置發(fā)生繼發(fā)性炎癥損傷，加之血腫破裂釋放導(dǎo)致含鐵血紅素影響還會(huì)進(jìn)一步損傷大腦。因此，必須對(duì)患者實(shí)施有效治療。

從中醫(yī)角度來(lái)看，腦出血屬于“中風(fēng)”范疇，往往因?yàn)轱嬍巢还?jié)、年老體衰、勞逸失度、外邪侵襲、情志不暢等影響，體內(nèi)瘀積“肝風(fēng)、瘀血、風(fēng)火、痰火”，導(dǎo)致氣血紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，血苑腦腑，最終引發(fā)疾病[10]。該病主要臨床表現(xiàn)包括口眼歪斜、頭痛頭暈、卒然昏撲、不省人事、言語(yǔ)不利等[11]。本研究中以60例急性腦出血患者為例，分別予以依達(dá)拉奉和醒腦靜注射液治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清hs-CRP含量低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床優(yōu)勢(shì)明顯。分析認(rèn)為，醒腦靜注射液主要由安宮牛黃丸組方改制而成，是臨床常用藥物之一，組成成分包括郁金、冰片、麝香以及梔子等藥材，其中郁金具有行氣解郁、利膽退黃、止痛活血以及涼血清心的功效；冰片具有退翳止痛、開(kāi)竅醒神以及解毒清熱的功效；人工麝香具有止痛消腫、疏通經(jīng)絡(luò)、芳香開(kāi)竅的功效；梔子具有芳香開(kāi)竅、瀉火除煩以及涼血清熱的功效[12]。四種藥物聯(lián)合配制成的醒腦靜具有止痛解毒、涼血清熱、行氣活血以及止痙醒腦的功效，因此可提升治療效果。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性腦出血患者的效果良好，有利于保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)功能，抑制血清炎癥因子表法，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，應(yīng)用安全性較高。