綜合護理干預在真菌性皮膚病患者中的應用效果

李 蔚

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院皮膚科，安徽 合肥 230031）

真菌性皮膚?。╢ungal skin diseases）一般常發(fā)生于手、足等部位，該疾病是由人類感染致病真菌導致的，屬于一種感染性疾病[1]。相關(guān)臨床研究報道[2，3]，真菌性皮膚病具有較高的發(fā)病率，同時也含有傳染性，其易感部位主要包括皮膚、黏膜、毛發(fā)等。臨床上治療該病主要通過抗生素進行干預，一般情況下患者均可快速治愈，但該疾病存在復發(fā)風險，預后期間會對患者皮膚產(chǎn)生不同程度的損害，容易導致患者出現(xiàn)不良心理狀況。因此，臨床在治療真菌性皮膚病時，一方面要提高治療效果，減少再感染和復發(fā)率；另一方面也要多關(guān)注患者的心理狀況及日常衛(wèi)生習慣，針對患者的病情發(fā)展做好相關(guān)護理[5]。常規(guī)護理干預不具備針對性，形式較為單一，應用具有一定的局限性；而綜合護理干預，能夠加強對患者的健康教育指導，提高患者對真菌性皮膚病的認知能力，有利于提高整體護理效果[6]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年5月-2022年5月我院收治的40例真菌性皮膚病患者臨床資料，旨在探究綜合護理干預在真菌性皮膚病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院收治的40例真菌性皮膚病患者為研究對象。納入標準：均經(jīng)臨床確診為真菌性皮膚病[7]；認知良好，溝通能力正常；臨床資料完整。排除標準：合并其他嚴重皮膚疾病者；合并免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠或哺乳期女性。根據(jù)護理方法不同將其分為常規(guī)護理組和綜合護理組，各20例。常規(guī)護理組男12例，女8例；年齡22～75歲，平均年齡（43.25±3.14）歲；綜合護理組男13例，女7例；年齡23～74歲，平均年齡（45.34±3.15）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 實施常規(guī)性護理干預：主要包含密切觀察患者的皮膚變化；檢查感染加重情況、恢復情況；用藥指導等。

1.2.2 綜合護理組 實施針對性的綜合護理干預：①病情監(jiān)測：對患者的患病情況進行認真評估，主要包括頭部皮損的糜爛面積、深度，分泌物的顏色、性質(zhì)；針對頭癬患者需要進行床邊隔離，其病發(fā)、癬痂、敷料需要及時焚燒處理；保持局部皮膚的清潔、干燥、通氣；對患者的毛巾、被褥等個人用品應勤洗、更換，可以采用煮沸、消毒、暴曬等方法抑制癬菌的繁殖生長；督促患者勿搔抓、撕剝皮損；遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用藥物，加快皮損組織的恢復；②預防感染：對患者潛在感染部位進行合理評估，了解其機體免疫力和營養(yǎng)狀況；醫(yī)護人員在治療護理前后需要充分洗手、消毒；保持換藥室的無菌環(huán)境；指導患者進食清淡、營養(yǎng)豐富的食物，增強自身的免疫力；遵醫(yī)囑采用抗生素進行治療；③健康教育：在治療前全面了解患者的病情狀況，對患者進行疾病知識的宣傳教育，耐心、細心的糾正患者的錯誤思想認知并進行詳細說明，告知患者在治療期間的各種注意事項[8，9]；多聽、多看、多問，增加溝通交流次數(shù)，消除患者焦慮情緒，鼓勵患者保持良好心態(tài)，積極進行自我調(diào)節(jié)心理狀況；④皮膚護理：密切觀察患者的患病部位，對于患者的貼身用品必須單獨隔離、獨立使用，時刻保持皮膚整潔、干燥，盡量穿著寬松衣物，及時更換床單、枕套、被褥、貼身衣物，定期進行房間消毒、通風，囑患者注意個人衛(wèi)生清潔；⑤飲食管理：護理人員需根據(jù)患者的個人愛好，結(jié)合病情指導科學制定飲食計劃，確?；颊邤z入充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)等營養(yǎng)和能量，增強機體體能和免疫力[10-12]；多食用雞蛋、豆奶、新鮮蔬果等；詳細講解各類飲食禁忌，避免食用會加重病情變化的易發(fā)食物。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、護理滿意度、臨床癥狀消失時間、心理狀況及復發(fā)情況。

1.3.1 臨床療效 顯效：患者的手、足等部位的水皰鱗屑癥狀及瘙癢不適完全消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，如手、足等部位的水皰鱗屑癥狀逐漸消失，瘙癢不適反應得到緩解；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重[13]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護理滿意度 采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷由患者進行評估，其中非常滿意為90～100分，滿意為70～90分，不滿意為＜70分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 心理狀況 采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）量表對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估，量表共設(shè)置20個小項目，分為4級評分，滿分為80分，分數(shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越重。

1.3.4 復發(fā)情況 在護理治療2周后進行隨訪調(diào)查，根據(jù)患者臨床癥狀觀察其真菌性皮膚病復發(fā)情況。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 綜合護理組治療總有效率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 綜合護理組護理總滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較 綜合護理組臨床癥狀消失時間為（20.13±3.25）d，短于常規(guī)護理組的（26.75±3.81）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.911，P=0.000）。

2.4 兩組心理狀況比較 綜合護理組SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀況比較（ ，分）

2.5 兩組復發(fā)情況比較 綜合護理組復發(fā)率為0，低于常規(guī)護理組的25.00%（5/20），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.714，P=0.017）。

3 討論

真菌性皮膚病是由真菌引發(fā)的傳染性疾病，常見的真菌性皮膚病主要由白癬菌、黃癬菌等，真菌會附著在皮膚毛發(fā)、黏膜等容易繁殖的位置，并對繁殖部位的皮膚產(chǎn)生損害，最終形成癬病。真菌性皮膚病患者出現(xiàn)瘙癢、皮損，不僅影響外在美觀，也會給患者正常生活和工作造成極大困擾。根據(jù)真菌入侵的深淺組織，可以劃分成淺部真菌性皮膚病和深部真菌性皮膚病兩種[14，15]。真菌性皮膚病一般發(fā)生于手、足、股等部位，呈水皰鱗屑狀，容易損害患者的皮膚，且患處會有瘙癢不適感，也有患者出于身體耐受、衛(wèi)生等原因，通常會不停抓撓瘙癢部位，從而導致皮膚損害加重，這給真菌繁殖提供了更有利的環(huán)境[16，17]。其中淺部真菌性皮膚病的發(fā)病部位有頭癬、手癬、足癬、股癬，頭癬指頭皮毛受到真菌感染而引發(fā)的疾病，體癬指在人體的光滑皮膚上所寄生的致病性真菌，股癬是指在腹股溝內(nèi)側(cè)由致病性真菌感染產(chǎn)生的半環(huán)狀、環(huán)狀皮損癥狀[18，19]。為提高真菌性皮膚病的治療效果，減少復發(fā)幾率，在患者治療期間給予有效的護理干預具有重要意義[20]。

本研究結(jié)果顯示，綜合護理組治療總有效率高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；綜合護理組護理總滿意度高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；綜合護理組臨床癥狀消失時間短于常規(guī)護理組（P＜0.05）；綜合護理組SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理組（P＜0.05）；綜合護理組復發(fā)率低于常規(guī)護理組（P＜0.05），表明對真菌性皮膚病患者采用綜合護理干預，可有效提高治療效果，加快臨床癥狀的消失，有利于緩解患者的焦慮、抑郁等情緒，促進患者快速康復。分析認為，綜合護理干預注重調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，根據(jù)病情恢復狀況開展心理疏導，講解一些成功治療案例作為參考，提高了患者治愈疾病的信心，盡可能的消除其負面心理，有利于提高患者的依從性，保證治療的順利進行。同時，綜合護理干預中給予患者全面的健康指導，詳細介紹真菌性皮膚病的基礎(chǔ)知識，提高了患者對自身疾病的認知，加強對患者個人日常衛(wèi)生管理，囑患者保持皮膚干燥、清潔，阻止皮膚癬菌進行傳播，要求及時更換衣物、床單、被褥、枕頭，定期進行清洗、消毒，注意保持房間適時通風，并給予針對性的皮膚護理措施，有利于改善患者的臨床癥狀。此外，綜合護理干預堅持以人為本，為患者提供了更加全面、科學的人性化服務，得到了患者的滿意和認可。

綜上所述，在真菌性皮膚病患者治療過程中開展綜合護理干預，可有效提高治療效果，改善患者的心理狀況，提高護理滿意度，降低復發(fā)率，促進患者快速康復，有利于提升護理服務的質(zhì)量和效率，值得臨床應用。