紅外線激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化及色素沉著的效果

劉 亮

（廣東中山美熙美容醫(yī)院美容皮膚科，廣東 中山 528402）

皮膚老化（skin aging）是指皮膚功能衰老性損傷，使皮膚對(duì)機(jī)體的防護(hù)、調(diào)節(jié)能力等減退，隨著年齡的增加出現(xiàn)皮膚老化是一種正常的生理現(xiàn)象[1]，一般會(huì)表現(xiàn)為皮膚無(wú)彈性、皺紋增多、皮膚粗糙、暗沉、缺乏光澤等[2]。皮膚老化包括光老化和自然老化，光老化又稱為外源性衰老，是指由于長(zhǎng)期受到日光照射皮膚受到損害進(jìn)而老化的現(xiàn)象。目前，期望改善皮膚老化，以實(shí)現(xiàn)面部年輕化的求美者日益增多。為實(shí)現(xiàn)皮膚抗老化，首先需注意多補(bǔ)水、多使用抗衰老的精華，以及做好防曬工作；其次，還可以通過(guò)醫(yī)美手段，比如激光、射頻等緊致肌膚，增加皮膚彈性[3]。紅外線激光屬于一種低能量脈沖波，療效良好，且不良反應(yīng)少，但若操作不當(dāng)，比如使用溫度過(guò)高或照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)造成皮膚顏色發(fā)生改變，影響治療效果。而強(qiáng)脈沖光是一種以脈沖方式發(fā)射的強(qiáng)光，在治療中可通過(guò)選擇不同的濾光片來(lái)獲取不同的強(qiáng)脈沖光，因此保證了治療的安全性?；诖?，本研究旨在探討紅外線激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化及色素沉著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2022年2月廣東中山美熙美容醫(yī)院美容皮膚科收治的60例面部皮膚老化及色素沉著患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部皮膚老化的臨床診斷，并且都存在一定的色素沉著；②無(wú)皮膚過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①光過(guò)敏、果酸過(guò)敏者以及瘢痕體質(zhì)患者；②合并嚴(yán)重皮膚疾病者；③近期服用類固醇藥物者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其表法分為常規(guī)組和研究組，每組30例。常規(guī)組男10例，女20例；年齡25～58歲，平均年齡（40.50±2.15）歲；研究組男15例，女15例；年齡27～59歲，平均年齡（41.72±2.46）歲。兩組性別、年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用紅外線激光治療：選用波長(zhǎng)為1064 nm Nd:YAG激光治療機(jī)（德國(guó) HLS Hypertech Laser Systems GmbH，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第3241752號(hào)，型號(hào)：Biaxis QS）進(jìn)行治療，全面清潔患者面部皮膚，先采用QS 1064模式，光斑7 mm，能量密度0.9～1.3 J/cm2，頻率5 Hz，治療頭垂直于皮膚表面，以皮膚治療后微紅為度。再用FR1064模式，光斑4 mm，能量密度8.0～13.0 J/cm2，頻率5 Hz，均勻掃描全面部。治療后給予修復(fù)面膜冰敷20～30 min。3～4周治療1次，共治療4次。

1.2.2 研究組 采用紅外線激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療：先采用強(qiáng)脈沖光治療儀（武漢鐳健科技有限責(zé)任公司，鄂械注準(zhǔn)20172262347，型號(hào)：HGLIPL-2），清潔患者面部，根據(jù)面部情況設(shè)置參數(shù)，采用560濾光片手具，雙脈沖或三脈沖治療模式，脈寬4～6 ms，脈沖延時(shí)時(shí)間30～40 ms，能量密度15～18 J/cm2，3～4周治療1次，共治療4次。強(qiáng)脈沖光治療1周后實(shí)施紅外線激光治療，方法同常規(guī)組一致。治療期間，兩組患者均需做好面部皮膚清潔，嚴(yán)格防曬，忌辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及面部皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度改善效果。①臨床療效：分為差（皮膚老化無(wú)改善或色素沉著仍非常明顯）、中（皮膚老化有一定改善，色素沉著面積≤2 cm2）、良（癥狀有明顯改善，色素沉著面積＜1 cm2）、優(yōu)（面部老化改善明顯，色素沉著消失）3個(gè)等級(jí)；優(yōu)良率=（優(yōu)＋良）／總例數(shù)×100%；②皮膚皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度改善效果：分別于治療前后對(duì)患者面部皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)按嚴(yán)重程度不同分為重度（7～9分）、中度（4～6分）、輕度（0～3分），根據(jù)治療前后相關(guān)癥狀積分下降指數(shù)（下降指數(shù)=治療前后癥狀積分之差/治療前癥狀積分）為依據(jù)判定改善效果；顯效：下降指數(shù)＞0.8；有效：0.3＜下降指數(shù)≤0.8；無(wú)效：下降指數(shù)=0；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療優(yōu)良率高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組面部皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度改善效果比較 研究組皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度改善總有效率均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2～表4。

表2 兩組皮膚細(xì)紋改善效果比較[n（%）]

表4 兩組皮膚緊致度改善效果比較[n（%）]

表3 兩組皮膚毛孔改善效果比較[n（%）]

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚的顏色、形態(tài)、質(zhì)感等外觀均會(huì)發(fā)生改變，呈現(xiàn)出老化趨勢(shì)[4]。皮膚老化又分為內(nèi)源性老化和外源性老化，內(nèi)源性老化是指隨年齡的增長(zhǎng)皮膚自然老化，表現(xiàn)為皮膚變薄、彈性下降、面部皺紋增粗、產(chǎn)生細(xì)紋；外源性老化最主要的原因是長(zhǎng)時(shí)間日曬導(dǎo)致的光老化，表現(xiàn)為皺紋加深、皮膚松弛、粗糙、膚色晦暗、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑形成等，均影響人體外在美觀度[5]。臨床上治療皮膚老化的方法較多，如肉毒素、激光、化學(xué)治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，激光逐漸廣泛應(yīng)用于面部年輕化治療中。紅外線激光是利用選擇性的光熱原理，擊碎色素小體，消除黑素，改善膚質(zhì)，達(dá)到改善皮膚老化的效果；而強(qiáng)脈沖光可針對(duì)性地對(duì)色素顆粒進(jìn)行損壞，且不會(huì)對(duì)周圍皮膚造成損傷，還能夠改善膚質(zhì)，刺激皮膚的膠原蛋白再生，讓皮膚更加緊致光滑、細(xì)膩[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療優(yōu)良率高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組皮膚細(xì)紋、毛孔、緊致度改善總有效率均高于常規(guī)組（P＜0.05），表明紅外線激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化及色素沉著的療效確切。紅外線激光技術(shù)利用脈沖能量擊碎色素小體，消除黑素，不會(huì)對(duì)周圍皮膚造成不良影響；而強(qiáng)脈沖光是利用強(qiáng)光源對(duì)老化的皮膚進(jìn)行改善，不但可改善皺紋，還可以改善皮膚紋理、色素沉淀及毛細(xì)血管老化現(xiàn)象。將二者聯(lián)合應(yīng)用，能更有效的促進(jìn)膠原蛋白及彈力纖維的重組，提升皮膚細(xì)胞的修復(fù)、再生能力，改善面部皮膚細(xì)紋、皮膚毛孔問(wèn)題，還能提升面部皮膚緊致度，減少色素沉著，從整體上提升皮膚的彈性、顏色、質(zhì)地。

綜上所述，紅外線激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部皮膚老化及色素沉著的效果確切，可改善面部皮膚細(xì)紋、毛孔及緊致度，減輕色素沉著，有利于面部年輕化，值得應(yīng)用。