全齡化社區(qū)養(yǎng)老研究

王汝堯 ，李冰峰 ，邁力斯

（1.內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051；2.內(nèi)蒙古綠色建筑工程技術(shù)研究中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

1 國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀

社區(qū)養(yǎng)老是比較符合我國國情的養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式可使老年人基本不脫離原本的社會(huì)關(guān)系，讓老年人根據(jù)自己的生活習(xí)慣，以社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施做輔助，在家安享晚年的一種養(yǎng)老模式。研究顯示，老年人在他們熟悉的環(huán)境和社會(huì)關(guān)系中養(yǎng)老對其身心健康更有幫助，同時(shí)可減少孤獨(dú)感。我國目前的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施大致分為托老所、社區(qū)老年人日間照料中心和養(yǎng)老服務(wù)中心等。由于社區(qū)養(yǎng)老這種模式相較以往家庭養(yǎng)老模式更創(chuàng)新，所以社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施還存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下方面。

1.1 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施供給不足

根據(jù)2021年國家統(tǒng)計(jì)局在國新辦發(fā)布會(huì)上發(fā)布了第七次全國人口普查關(guān)鍵數(shù)據(jù)中顯示，60歲及以上人口為26 402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44%。為應(yīng)對人口老齡化加快，國家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，相關(guān)政策相繼出臺(tái)，使養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的確有逐年增長的形勢，但相較老年人群體的龐大基數(shù)和逐漸個(gè)性化、多樣化的需求，仍有諸多不足。并且由于我國社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量有限，國家公共資金不充足，無法達(dá)到社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求，民間資金也無法使私營養(yǎng)老設(shè)施達(dá)到全覆蓋，導(dǎo)致許多老年人在需要養(yǎng)老服務(wù)時(shí)無法得到相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施功能缺失

隨著老年人各項(xiàng)身體機(jī)能日漸下降，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不僅要滿足日常生活需求，提供專業(yè)的醫(yī)療保健和護(hù)理服務(wù)更是剛性需求，其次，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施中應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地設(shè)置多樣化的文娛功能空間。但目前仍有很多社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施醫(yī)療設(shè)施依比較簡陋，甚至有些社區(qū)還停留在只設(shè)有簡單的醫(yī)務(wù)室的階段，沒有足夠的條件為老年人提供醫(yī)療急救和專業(yè)護(hù)理，隨之相關(guān)的問題可能還會(huì)有缺乏高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員。老年人的社會(huì)性比較弱，導(dǎo)致他們的孤獨(dú)感強(qiáng)，所以為滿足他們的心理需求，設(shè)施中應(yīng)設(shè)置文娛相關(guān)功能空間，豐富其精神生活。

1.3 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施利用率低

我國養(yǎng)老設(shè)施在發(fā)展前期常參考國外的養(yǎng)老設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置居住、日托、上門護(hù)理等功能，但根據(jù)后期使用情況發(fā)現(xiàn)，其中利用率最高的是居住功能，這取決于我國對養(yǎng)老設(shè)施的認(rèn)知并不夠全面具體，并且在現(xiàn)有政策的指導(dǎo)下，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)對“面積”“床位數(shù)”這些硬性的物質(zhì)空間和服務(wù)內(nèi)容指標(biāo)較為重視。這些原因造成日托等功能的經(jīng)營情況不容樂觀。同時(shí)有些社區(qū)只有部分附近居民知曉，由于位置隱蔽很難被其他老年人找到，并且他們之中有改造而成的養(yǎng)老空間，但空間不夠科學(xué)合理，長期下來就被閑置。

2 社區(qū)養(yǎng)老

如今，很多深度老齡化社會(huì)的國家都向社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展，例如英國的“社區(qū)照護(hù)”、日本“小規(guī)模，多功能”的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、德國“多代屋”以及瑞典“去機(jī)構(gòu)化”到社區(qū)養(yǎng)老等。我國從“9073”（以90%居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，7%社區(qū)養(yǎng)老為依托，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式）的政策角度來看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只是“補(bǔ)充”，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老才是發(fā)展的核心。

2.1 社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

目前我國的養(yǎng)老問題大致可以分為3個(gè)階段，第1種是政府主導(dǎo)的傳統(tǒng)養(yǎng)老院模式；第2種是政府主導(dǎo)，開發(fā)商參與，以養(yǎng)老公寓模式為主，這種模式的優(yōu)勢為將有限的配套資源得到最大化利用，但是常因雙方溝通不到位致使后期使用出現(xiàn)問題；第3種是開發(fā)商主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老模式，社區(qū)保障體系完善，充分體現(xiàn)了人性化設(shè)計(jì)理念和區(qū)別對待的關(guān)懷。社區(qū)養(yǎng)老在許多國家都是接受度較高的養(yǎng)老模式，老年人依舊住在自己熟悉的家庭或社區(qū)中，享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括生活照料及心理慰藉。服務(wù)范圍大概包括養(yǎng)老敬老服務(wù)、設(shè)立醫(yī)療保健用房、開設(shè)老年服務(wù)中心（老年食堂、購物中心、活動(dòng)中心等）、開設(shè)老年課程等。

社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)相對成本較低，既能滿足老年人的居住、日托、上門服務(wù)等基本養(yǎng)老需要，又能減輕政府的壓力；同時(shí)社區(qū)老年人可享受更個(gè)性化的服務(wù)，從而避免脫離原有社會(huì)關(guān)系，減輕他們的孤獨(dú)感，有益于身心健康，從而實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老。建設(shè)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施及社區(qū)綜合性設(shè)施已經(jīng)成為我國養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢。

2.2 國家相關(guān)政策鼓勵(lì)

2013年9月國家出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與其他社區(qū)服務(wù)的功能銜接，從而發(fā)揮綜合效益。2017年《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》再次明確要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提出到2020年，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。2019年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中提出破除發(fā)展障礙，健全市場機(jī)制，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。

3 全齡化社區(qū)養(yǎng)老

“全齡化”社區(qū)的居住人群包括從新生兒到需要介護(hù)老年人的全年齡段人群，不同于城鎮(zhèn)普通社區(qū)中無法滿足照顧看護(hù)老年人的特殊需求的社區(qū)，同時(shí)也區(qū)別于一般的養(yǎng)老社區(qū)僅允許老年人入住的局限，功能更加多樣化?！叭g化”社區(qū)養(yǎng)老是老年人在這樣的社區(qū)中養(yǎng)老，社區(qū)將老年人作為主要服務(wù)對象進(jìn)行人性化的規(guī)劃設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老與醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、助餐、家政等多元服務(wù)需求。

3.1 老年人和兒童的生理心理特征及啟示

老年人和兒童在行為模式和心理需求上有很多存在共性的地方，并且基于我國國情和固有文化的影響下，至今還是有很多老年人與兒童同住的情況，其日常生活和行為軌跡高度重合，在一些時(shí)候可成為活動(dòng)聯(lián)合體。這種老幼共同生活的特征為研究全齡化社區(qū)的建設(shè)布局提供十分重要的視角。

1）行為模式 老年人的身體變化特征主要體現(xiàn)在感知系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)3個(gè)方面，而兒童的這幾方面也正處于發(fā)育階段，因此，需要在設(shè)計(jì)中給予一些物理方面的刺激，例如增強(qiáng)色彩對他們的視覺刺激，增加安全防護(hù)措施，增多休息設(shè)施和逗留區(qū)域等；老年人和兒童由于身心限制，他們的活動(dòng)范圍都比較小，但是對活動(dòng)空間的要求又比較高，所以對相應(yīng)的設(shè)施有一定依賴性；考慮到老年人和兒童都對社交有需求，偏向于集體或群體活動(dòng)，故在設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量滿足二者之間的交流需求，盡可能多地進(jìn)行一些綜合性設(shè)計(jì)。

2）心理需求 老年人和兒童均對空間需要一定的歸屬感，情緒波動(dòng)較大，老年人身體機(jī)能呈下降趨勢，且大部分處于獨(dú)自生活狀態(tài)，退休后對大量的閑暇時(shí)間不適應(yīng)，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；兒童的身心還未完全發(fā)育成熟，對家長還有很強(qiáng)的依賴感，因此二者都對心理需求的要求比較高，需要被關(guān)注的感覺。設(shè)計(jì)中不但要注重功能性，更要滿足“老有所為”和“幼有所樂”，營造和諧幸福的氛圍。

3.2 全齡化社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢

隨著我國由“未富先老”轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑吀贿吚稀?，老年人已?jīng)開始追求高品質(zhì)老年生活，基礎(chǔ)的身體照料設(shè)施已經(jīng)無法滿足老年人日益多樣化的需求，在追求積極老齡化的時(shí)代，老年人同時(shí)也在追求心理和心智上的穩(wěn)定和良好狀態(tài)，以積極的狀態(tài)面對變老。在這種大環(huán)境背景下，專家學(xué)者不斷在探索更加適合我國國情的養(yǎng)老模式，其中“全齡化”的概念逐漸被用在了社區(qū)養(yǎng)老體系中。不同年齡段的融合是非常必要的，因此“代際融合”式社區(qū)養(yǎng)老是具有現(xiàn)實(shí)價(jià)值的，鑒于我國正處在“421”與“422”家庭結(jié)構(gòu)的大環(huán)境下，促進(jìn)全齡化社區(qū)不僅對老年人和兒童有獨(dú)特的優(yōu)勢，同時(shí)可解決養(yǎng)老資源有限的問題。

4 結(jié)語

本文基于我國社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀總結(jié)其中問題，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及國家政策分析，對老年人和兒童的行為模式和心理需求總結(jié)概述，發(fā)現(xiàn)二者之間有很強(qiáng)的共性，所以將全齡化概念融入社區(qū)養(yǎng)老體系可多方面解決養(yǎng)老問題，既節(jié)省養(yǎng)老資源，又可滿足老年人的行為模式和心理需求，減少脫離社會(huì)和缺乏家人陪伴的孤獨(dú)感，是一種可持續(xù)的養(yǎng)老模式，并為未來的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供更多可能性。