老年慢性病護(hù)理中連續(xù)護(hù)理模式的運(yùn)用價(jià)值評(píng)估

馬曉倩

(聊城市茌平區(qū)肖家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 聊城 252115)

慢性病主要是指慢性非遺傳性疾病，具有病情遷延難愈、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病等均是臨床常見(jiàn)的慢性病類型，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重危害，降低患者生活質(zhì)量水平，且治療費(fèi)用的不斷增加還會(huì)明顯增加患者家庭負(fù)擔(dān)。加之老年患者大多對(duì)疾病和治療的認(rèn)知不足，易產(chǎn)生交流抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者后續(xù)治療造成不利影響，因此積極為患者開(kāi)展有效的護(hù)理措施尤為必要。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖能在院內(nèi)為患者提供基本的照護(hù)，但出院后患者往往難以得到及時(shí)且專業(yè)的指導(dǎo)，易出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥，甚至放棄治療等情況。連續(xù)護(hù)理模式是新型護(hù)理方法，可針對(duì)患者病情制定有效且針對(duì)的護(hù)理策略，有利于保證護(hù)理的有效性和連續(xù)性[2]。為此，本文選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者進(jìn)行研究，結(jié)果內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月-2021年5月我院診治的88例慢性病老年患者展開(kāi)分析，用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組。常規(guī)組(44例)中男性25例，女性19例；年齡最大87歲，最小61歲，均齡(75.42±3.58)歲；慢性病病程2-8年，均值(5.14±1.26)年。實(shí)踐組(44例)中男性26例，女性18例；年齡最大86歲，最小61歲，均齡(75.51±3.62)歲；慢性病病程2-9年，均值(5.27±1.31)年。組間一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理：為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者自行閱讀，說(shuō)明不同藥物的具體使用方法和劑量，叮囑患者定期回院復(fù)診。

實(shí)踐組予以連續(xù)護(hù)理模式：①對(duì)患者實(shí)施綜合性評(píng)估，建立健康信息檔案，詳細(xì)記錄患者家庭住址、聯(lián)系電話、性別年齡等一般資料。掌握患者心理負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，積極與患者溝通，為患者說(shuō)明連續(xù)護(hù)理模式的具體內(nèi)容、開(kāi)展目的等，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明后續(xù)治療的具體內(nèi)容等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)患者主動(dòng)參與到護(hù)理中，提升其自我護(hù)理意識(shí)。②健康宣教活動(dòng)：每月定期舉行一次健康教育講座，通過(guò)一對(duì)多的教育形式介紹慢性病防治知識(shí)，主要以睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等教育為主，在掌握患者發(fā)病機(jī)制后，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。同時(shí)針對(duì)患者疑問(wèn)采取一對(duì)一的形式進(jìn)行講解，及時(shí)幫助患者答疑解惑。③飲食指導(dǎo)：與患者建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)溝通橋梁，定期推送健康飲食相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，通過(guò)幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食，能有效促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定更加適合患者的飲食結(jié)構(gòu)方案，在合理分配蛋白質(zhì)和碳水化合物的情況下，保證患者合理進(jìn)食，叮囑患者飲食以清淡食物為主。④生活指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以慢跑、太極拳、走步等運(yùn)動(dòng)為主，叮囑患者睡前洗漱，用溫水洗腳以促進(jìn)血液循環(huán)。通過(guò)記錄患者的血脂、血壓等指標(biāo)，積極預(yù)防系列并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命安全。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組自我效能及滿意程度。①針對(duì)患者自我效能的評(píng)估，采取自我效能評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含26個(gè)條目，6個(gè)維度(涉及按時(shí)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及血糖異常應(yīng)對(duì)能力)，總分0-130分，得分高低與患者自我效能感高低呈正比。②針對(duì)患者滿意程度的評(píng)價(jià)主要從十分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具處理相關(guān)數(shù)據(jù)，自我效能計(jì)量資料的對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表述，經(jīng)t檢驗(yàn)，滿意度計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用百分率形式表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間自我效能

護(hù)理前，實(shí)踐組按時(shí)用藥(10.68±3.56)分、血糖監(jiān)測(cè)(9.22±2.13)分、飲食控制(17.27±2.85)分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(9.43±1.47)分、足部護(hù)理(12.56±2.13)分及血糖異常應(yīng)對(duì)能力(13.86±3.47)分等自我效能評(píng)分，與常規(guī)組的(10.28±3.47)分、(9.11±2.56)分、(17.68±3.14)分、(9.64±1.65)分、(13.47±3.56)分、(12.96±2.34)分相比，t=0.533、0.219、0.641、0.630、1.455、1.426，P=0.594、0.827、0.530、0.149、0.157，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

護(hù)理后，實(shí)踐組按時(shí)用藥(14.13±3.11)分、血糖監(jiān)測(cè)(11.39±2.13)分、飲食控制(20.38±3.47)分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(11.67±1.84)分、足部護(hù)理(15.38±2.17)分及血糖異常應(yīng)對(duì)能力(16.94±3.27)分等自我效能評(píng)分，與常規(guī)組的(12.45±3.56)分、(10.08±2.16)分、(18.26±3.22)分、(10.44±1.71)分、(13.26±3.11)分、(13.84±2.41)分相比，t=2.357、2.864、2.970、3.248、3.708、5.062，P=0.020、0.005、0.003、0.001、0.000、0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.2 對(duì)比組間滿意程度

實(shí)踐組十分滿意25例，基本滿意17例，滿意度為95.45 %(42/44)，常規(guī)組十分滿意20例，基本滿意15例，滿意度為79.55 %(35/44)，經(jīng)檢驗(yàn)χ2=5.090，P=0.024，有統(tǒng)計(jì)分析意義。

3 討論

慢性病病因相對(duì)較為復(fù)雜，疾病的發(fā)生與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件、氣候等因素密切相關(guān)，且60%以上的慢性病發(fā)病原因均與患者自身不規(guī)律的生活方式有關(guān)[3]。由于疾病病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者在治療期間易產(chǎn)生焦慮、厭煩等負(fù)面情緒，嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生拒絕服藥或逃避治療等情況，不利于患者正常生活?，F(xiàn)階段老年慢性病患者出院后往往會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)等進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，由于其利用率較低，加之老年護(hù)理服務(wù)平臺(tái)等尚未完善，往往難以取得理想效果。

連續(xù)護(hù)理模式是近些年來(lái)新型護(hù)理模式，主要是指在患者居家恢復(fù)，或從一個(gè)就診環(huán)境轉(zhuǎn)移到另一個(gè)就診環(huán)境后，期間需要患者家屬、患者及醫(yī)護(hù)人員的共同配合，采取針對(duì)性干預(yù)措施，為實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后而制定的針對(duì)性護(hù)理模式[4]。在患者轉(zhuǎn)移就醫(yī)環(huán)境后，需要制定連續(xù)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。針對(duì)慢性病老年患者自身特點(diǎn)和病情恢復(fù)情況等，針對(duì)性制定有效的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，不僅能有效縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，還能有效降低患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，保障健康服務(wù)的有效性和連續(xù)性。針對(duì)慢性病老年患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式，針對(duì)糖尿病、高血壓等疾病的治療更為有效[5]。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前兩組患者自我效能感評(píng)分差別不明顯，P>0.05；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)踐組按時(shí)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及血糖異常應(yīng)對(duì)能力評(píng)分均高于常規(guī)組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，實(shí)踐組高于常規(guī)組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

綜上所述，在慢性病老年患者的護(hù)理中實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式相比常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加顯著，在提高患者自我效能感、提升其滿意程度方面效果顯著，值得推廣應(yīng)用。