一例奶牛亞臨床型酮病的診療

巴依爾塔，李 杰，耿東升，解國(guó)華,王 浩

（1.通遼市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.通遼市庫(kù)倫旗動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 庫(kù)倫 028200；3.通遼市庫(kù)倫旗白音花鎮(zhèn)人民政府綜合保障和技術(shù)推廣中心，內(nèi)蒙古 庫(kù)倫 028200；4.呼和浩特市武川縣農(nóng)牧技術(shù)推廣中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011700；5.內(nèi)蒙古民族大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

1 奶牛酮病概述

奶牛酮病是一種多發(fā)于牧場(chǎng)的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，也稱(chēng)奶牛醋酮血癥，是由于體內(nèi)的碳水化合物和脂肪酸代謝失調(diào)而引起的一種疾病[1]。高血酮、低血糖和自身酸中毒為奶牛酮病的主要表現(xiàn)。這種疾病在大多數(shù)國(guó)家存在，對(duì)畜牧業(yè)的養(yǎng)殖效益造成了很大的影響[2]。

奶牛酮病根據(jù)病因分為兩類(lèi)，分別是原發(fā)性酮病和繼發(fā)性酮病。原發(fā)性酮病大多數(shù)因牧場(chǎng)飼養(yǎng)管理不當(dāng)，造成奶牛能量代謝紊亂，機(jī)體內(nèi)生成過(guò)多酮體而造成。繼發(fā)性酮病大多數(shù)因?yàn)橐恍┊a(chǎn)后疾病，例如真胃變位、子宮炎、乳房炎等引起奶牛食欲下降[3]。

2 奶牛酮病癥狀

奶牛酮病分為亞臨床型酮病和臨床型酮病兩種類(lèi)型。亞臨床型酮病的主要表現(xiàn)為病牛精神狀態(tài)不佳，進(jìn)食量減少，呼出的氣體有輕微特殊的氣味和前胃功能弛緩，產(chǎn)奶量明顯下降[4-5]。有些患有亞臨床型酮病的牛臨床癥狀不明顯，只是消化功能減退并伴有血酮值升高。臨床型酮病會(huì)有較為明顯的食欲減退和精神萎靡的癥狀，呼出的氣體有明顯的爛蘋(píng)果味。此外，還有糞便干燥且附有腸黏膜的現(xiàn)象。有的牛會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，且有攻擊人的傾向。

3 病例診斷情況

3.1 病例的一般情況

2022年2月，通遼某牧場(chǎng)一頭25月齡的初產(chǎn)母牛在分娩后第6天患病。初步檢查顯示，前胃功能遲滯，治療前胃癥狀無(wú)明顯療效，觀察發(fā)現(xiàn)奶牛的產(chǎn)奶量明顯下降。奶牛的精神狀態(tài)不佳，只吃少量干草料。在巡視奶牛舍時(shí)，牛舍中有特殊氣味。另外，該病例由于引產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)，有輕微的產(chǎn)道拉傷。其他各項(xiàng)體征表現(xiàn)良好，沒(méi)有更多癥狀。

3.2 臨床檢查及特殊檢查結(jié)果

3.2.1 病例的一般檢查。臨床檢查顯示，病牛體重450 kg，體溫 37.5℃，心率 112次/min，呼吸頻率 33次/min。視診觀察，奶牛精神狀態(tài)不佳，被毛較亂，毛發(fā)略淡，有舔食附近地面的異嗜現(xiàn)象。牛鼻唇較為干燥，兩側(cè)腰肷窩有輕微凹陷。通過(guò)聽(tīng)診檢查瘤胃發(fā)現(xiàn)，瘤胃蠕動(dòng)聲較弱，有前胃弛緩的癥狀。檢查人員將患病牛的口撐開(kāi)，可聞到有微弱的爛蘋(píng)果味。奶牛的尿液味道略重，排便的次數(shù)減少，產(chǎn)奶量明顯下降。該牛沒(méi)有攻擊人的行為和精神亢奮等神經(jīng)癥狀。檢查產(chǎn)道黏膜有輕微損傷，觸診敏感。

3.2.2 試紙條對(duì)比檢測(cè)。在清晨投料后，奶牛采食時(shí)鎖定頸夾。待其自然排尿，及時(shí)收集尿液。收集牛只尿液大于10 mL。若不進(jìn)行自然排尿，將人為小心刺激陰門(mén)下方，刺激牛只排尿。

通過(guò)目測(cè)，按照標(biāo)簽上的色標(biāo)進(jìn)行比較。試紙檢測(cè)結(jié)果由黃白色變成紫紅色，結(jié)合色卡比對(duì)判斷可能為酮病。

3.2.3 血酮儀檢測(cè)。血酮儀檢測(cè)是牧場(chǎng)檢測(cè)酮病最為快捷的常用方法，可根據(jù)血酮儀上的指標(biāo)確定酮病類(lèi)型。該病牛血酮的檢測(cè)數(shù)據(jù)為2.1 mmol/L。

結(jié)合常規(guī)診斷、試紙條比對(duì)、血酮儀檢測(cè)并分析其病因，該病例被診斷為奶牛亞臨床型酮病。

4 病例治療情況

對(duì)奶牛亞臨床酮病的治療應(yīng)采用增糖、降酮的原則，即提高奶牛血液中的葡萄糖濃度，降低奶牛血液中酮體濃度。

4.1 治療方案

4.1.1 藥物治療。前3 d灌服丙二醇300 mL，肌肉注射復(fù)合維生素B 30 mL，靜脈注射50%葡萄糖250 mL和30 mL科特壯（復(fù)方布他林）。此類(lèi)藥物可以使奶牛體內(nèi)葡萄糖濃度升高，并有效避免瘤胃內(nèi)發(fā)酵，進(jìn)而緩解酮病。第4天牛只精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，并開(kāi)始主動(dòng)采食，但仍需鞏固治療。根據(jù)具體情況，牛只開(kāi)始采食，糖類(lèi)物質(zhì)可以自行得到補(bǔ)充，從奶牛應(yīng)激方面考慮可以不再進(jìn)行靜脈注射。使用中藥制劑和灌服丙二醇進(jìn)行治療。牧場(chǎng)采用健胃散500 g（山楂5份，麥芽5份，檳榔1份，六神曲5份），酵母菌片100粒，人工鹽100 g，碳酸氫鈉100 g，丙二醇300 mL，連續(xù)使用2 d。根據(jù)前5 d的綜合用藥療效，第6天再次采血進(jìn)行血酮檢測(cè)，血液中酮體濃度為0.9 mmol/L，不需要進(jìn)一步治療。

4.1.2 治療原發(fā)病。在應(yīng)用上述治療方案的同時(shí)，應(yīng)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。該病例奶牛因在引產(chǎn)時(shí)胎兒過(guò)大，助產(chǎn)時(shí)引起產(chǎn)道黏膜損傷。觀察發(fā)現(xiàn)，奶牛產(chǎn)道為一級(jí)損傷，屬于輕型。對(duì)其進(jìn)行治療：用滅菌紗布擦拭產(chǎn)道壁層，再用滅菌生理鹽水進(jìn)行清洗，5%碘酊涂抹黏膜，最后涂抹抗生素，連續(xù)治療3 d。

4.2 預(yù)后和轉(zhuǎn)歸

通過(guò)有計(jì)劃的治療，奶牛精神狀態(tài)良好，呼出氣體沒(méi)有特殊氣味并且采食狀態(tài)恢復(fù)正常，產(chǎn)道也逐漸恢復(fù)正常，泌乳量逐步上升。進(jìn)而判定奶牛已治愈并將治愈情況上報(bào)牧場(chǎng)系統(tǒng)。

5 討論

該例奶牛的患病類(lèi)型是繼發(fā)性酮病，因?yàn)槟膛Ｔ诜置渲挟a(chǎn)道受到拉傷，分娩后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)道消毒和處理，導(dǎo)致奶牛食欲下降，進(jìn)而引發(fā)酮病。

5.1 防治措施

5.1.1 飼養(yǎng)方面。奶牛酮病主要是由于飼養(yǎng)方法不當(dāng)和飼料中營(yíng)養(yǎng)搭配不合理,導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂進(jìn)而引發(fā)的。在飼喂青綠飼料時(shí)應(yīng)檢測(cè)飼料中的丁酸成分，丁酸含量過(guò)高也可導(dǎo)致奶牛酮病。在飼料中可多添加一些丙酸鈣和精飼料，進(jìn)而補(bǔ)充奶牛體內(nèi)葡萄糖的糖前體物。因此，制定科學(xué)飼料配方可以有效降低奶牛酮病的發(fā)病率。

在奶牛進(jìn)入干乳期后，需給奶牛飼喂足夠的富含纖維素的飼料，以增加瘤胃蠕動(dòng)，從而促進(jìn)消化。在奶牛進(jìn)入圍產(chǎn)期后，不應(yīng)隨意更改飼料。因?yàn)轱暳弦坏└淖?，?duì)奶牛食欲會(huì)有所影響，進(jìn)而影響牧場(chǎng)圍產(chǎn)期奶牛的飼養(yǎng)管理工作。從奶牛出生前1個(gè)月至奶牛產(chǎn)犢及泌乳期應(yīng)逐漸增加能量供應(yīng)。此外，應(yīng)適當(dāng)添加舔磚并及時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素。

5.1.2 管理方面。應(yīng)加強(qiáng)牧場(chǎng)日常管理，對(duì)奶牛定期檢測(cè)。對(duì)妊娠7～8月的奶牛進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于低血糖奶牛應(yīng)補(bǔ)充糖原物質(zhì)（丙二醇、丙酸鈣）以預(yù)防酮病。在奶牛產(chǎn)后3～15 d，應(yīng)每周進(jìn)行血酮檢測(cè)，根據(jù)血酮值對(duì)有酮病癥狀的奶牛進(jìn)行治療。同時(shí)要注意奶牛是否患有脂肪肝，如果奶牛肝臟脂肪堆積嚴(yán)重，則酮病很難治愈[6-7]。應(yīng)時(shí)刻關(guān)注奶牛的體況并根據(jù)體況進(jìn)行評(píng)分。在分娩前保持奶牛的體重適中。對(duì)于過(guò)胖的奶牛應(yīng)將其趕入運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，使其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于過(guò)瘦的奶牛應(yīng)單獨(dú)添加脂肪含量高的飼料增重。圍產(chǎn)期是牧場(chǎng)飼養(yǎng)奶牛的重要時(shí)期。做好圍產(chǎn)期管理，可以降低奶牛產(chǎn)后疾病的發(fā)生率和新生犢牛死亡數(shù)。在圍產(chǎn)期應(yīng)適當(dāng)提高奶牛的食欲，飼喂奶牛平時(shí)愛(ài)吃的飼料，在妊娠后期逐漸添加生糖物質(zhì)[8]。對(duì)于因產(chǎn)后疼痛導(dǎo)致食欲下降的奶牛應(yīng)及時(shí)在產(chǎn)后注射美達(dá)佳或者其他鎮(zhèn)痛消炎類(lèi)藥物，降低產(chǎn)后疾病的發(fā)生率。奶牛會(huì)因?yàn)橹車(chē)h(huán)境的改變和人為因素出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激奶牛表現(xiàn)為食欲減退、免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以牧場(chǎng)應(yīng)制定好管理計(jì)劃，適當(dāng)減少巡舍次數(shù)。減少對(duì)圍產(chǎn)期奶牛的轉(zhuǎn)群次數(shù)，保證奶牛充分休息且定期對(duì)牛舍進(jìn)行消毒通風(fēng)。

5.1.3 治療原發(fā)病方面。對(duì)于奶牛產(chǎn)后繼發(fā)的疾病也應(yīng)立即進(jìn)行治療，避免因?yàn)楫a(chǎn)后疾病的發(fā)生影響奶牛食欲引發(fā)酮病。奶牛進(jìn)食不足會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖含量下降，體內(nèi)的游離脂肪酸及酮體含量升高，進(jìn)而引發(fā)酮病[8]。因此，及時(shí)有效地控制奶牛產(chǎn)后疾病對(duì)于牧場(chǎng)生產(chǎn)是非常必要的。在產(chǎn)后讓奶牛多飲水，飼喂干草料，可以避免因產(chǎn)后真胃變位而引發(fā)的繼發(fā)性奶牛酮病。

5.2 發(fā)病原因分析

5.2.1 原發(fā)性酮病的發(fā)病原因。飼養(yǎng)管理不當(dāng)。奶牛酮病易發(fā)于泌乳早期，尤其是奶牛分娩后的1～3周。因?yàn)槟膛．a(chǎn)后能量消耗大且飼料中的含糖量偏低，飼料的營(yíng)養(yǎng)比例不平衡造成奶牛體內(nèi)的糖分含量不足，進(jìn)而導(dǎo)致奶牛體內(nèi)動(dòng)用過(guò)多脂肪生成了過(guò)多酮體，致使機(jī)體的能量代謝紊亂引發(fā)原發(fā)性酮病。奶牛過(guò)度肥胖。奶牛攝食過(guò)多富含高脂肪的飼料，造成奶牛體內(nèi)脂肪堆積，從而干擾了奶牛體內(nèi)的正常內(nèi)分泌機(jī)能,致使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度降低，從而影響胰島素的分泌，造成了奶牛過(guò)度肥胖，進(jìn)而不能正常向機(jī)體供應(yīng)糖分導(dǎo)致酮病的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)，由于缺少維生素，尤其是維生素B12，導(dǎo)致奶牛的糖代謝能力下降，從而使酮體無(wú)法得到充分利用。

5.2.2 繼發(fā)性酮病的發(fā)病原因。繼發(fā)奶牛酮病的原因大多是奶牛產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)控制奶牛產(chǎn)后疾病或者操作不規(guī)范引發(fā)的感染，這會(huì)引起奶牛的食欲下降進(jìn)而使體內(nèi)脂肪代謝紊亂，酮體分泌過(guò)多而引發(fā)繼發(fā)性奶牛酮病[2]。該病例則是因?yàn)槟膛．a(chǎn)后患有產(chǎn)道拉傷，進(jìn)而導(dǎo)致食欲下降引發(fā)酮病。

5.3 發(fā)病類(lèi)型分析

奶牛酮病主要有臨床型酮病和亞臨床型酮病兩種，亞臨床型酮病發(fā)病率較臨床型酮病高。亞臨床型酮病的癥狀不明顯，易導(dǎo)致管理人員忽視對(duì)患病奶牛的治療。此外，亞臨床型酮病會(huì)影響奶牛的產(chǎn)奶量，進(jìn)一步影響牧場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)此，結(jié)合在通遼某牧場(chǎng)2022年2月5日至3月18日有20頭奶?；纪。渲杏?3頭是亞臨床型酮病，7頭是臨床型酮病，得出結(jié)論，對(duì)于奶牛酮病的診斷并不能通過(guò)臨床表現(xiàn)確診。因?yàn)閬喤R床型奶牛的臨床表現(xiàn)不明顯，有些奶牛會(huì)出現(xiàn)呼出有輕微特殊氣味的氣體和輕度消化不良癥狀，但有些奶牛不表現(xiàn)癥狀，只是產(chǎn)奶量下降。所以要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)亞臨床型酮病的預(yù)防，牧場(chǎng)要定期對(duì)產(chǎn)后奶牛進(jìn)行血酮值監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，并進(jìn)行治療。

5.4 發(fā)病時(shí)間段分析

奶牛酮病發(fā)生的時(shí)間段各不相同。通遼某牧場(chǎng)2022年2月5日至3月18日有20頭奶?；纪?，有7頭奶牛在產(chǎn)后前2周發(fā)病，患亞臨床型酮病的奶牛有5頭，患臨床型酮病的奶牛有2頭。有11頭奶牛在產(chǎn)后2～4周發(fā)病，患亞臨床型酮病的奶牛有7頭，患臨床型酮病的奶牛有4頭。有2頭奶牛在產(chǎn)后4～6周發(fā)病，患亞臨床型酮病的奶牛1頭，患臨床型酮病的奶牛1頭。

在該牧場(chǎng)20頭現(xiàn)有的奶牛中，酮病多發(fā)生于產(chǎn)后4周，且該牧場(chǎng)中的妊娠奶牛皆為初產(chǎn)奶牛。基于分析，需要做好對(duì)初產(chǎn)奶牛產(chǎn)后4周內(nèi)的護(hù)理，進(jìn)而通過(guò)科學(xué)的飼養(yǎng)管理將奶牛酮病的發(fā)病率降到最低。

綜上所述，該例因產(chǎn)后拉傷導(dǎo)致繼發(fā)型奶牛亞臨床型酮病的奶牛，通過(guò)5 d的對(duì)癥治療，血酮值回歸正常，預(yù)后良好。