兒童骨密度發(fā)展趨勢及與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)性研究

崔巴特爾，賈靜怡，王立軍，陳玉娟，胡雯雯

（1.石家莊學(xué)院 體育學(xué)院，河北 石家莊 050035；2.石家莊長安區(qū)奧北幼兒園，河北 石家莊 050000）

0 引言

兒童時期是人體生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是骨骼生長發(fā)育的重要階段，一生中約有50%～70%的骨質(zhì)在該時期沉積而成[1].很多研究表明，這一時期的骨密度水平會直接影響其生長發(fā)育的進程及其成年后骨密度峰值水平[2-4]；兒童時期的骨密度若減少一個標(biāo)準(zhǔn)差，其發(fā)生骨折的風(fēng)險就增加1倍[5]，因此，很多學(xué)者認(rèn)為預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從兒童時期開始[2，5].為了解當(dāng)前兒童骨密度現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及其與身高、體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）值的相關(guān)關(guān)系，筆者在2021年3～10月隨機抽取石家莊市亞龍幼兒園、奧北幼兒園、想象國際小學(xué)、翟營大街小學(xué)、開發(fā)區(qū)第一小學(xué)4～10歲的兒童共計669人進行了骨密度、身高、體質(zhì)量測評，進而分析4～10歲男女兒童隨年齡增長其骨密度發(fā)展趨勢及其與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)關(guān)系.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，在石家莊市亞龍幼兒園、奧北幼兒園抽取了部分4～6歲的兒童，在想象國際小學(xué)、翟營大街小學(xué)、開發(fā)區(qū)第一小學(xué)抽取了部分6～10歲的學(xué)生，共計抽取4～10歲的兒童669人為研究對象，其中男童377人，女童292人.兒童監(jiān)護人在參與本研究前均簽署知情同意書.

1.2 研究方法

1.2.1 測量法

身高、體質(zhì)量的測定：采用身高計和體質(zhì)量計對研究對象進行測定，身高準(zhǔn)確到0.1 cm，體質(zhì)量準(zhǔn)確到0.1 kg；測定時要求研究對象只穿著短衣短褲，赤足.

骨密度測定：采用韓國Osteopro超聲骨密度儀對研究對象左腳跟骨進行測定，要求受試者坐位，左足赤足放置于骨密度儀測試板上，保持身體穩(wěn)定進行測試，主要輸出指標(biāo)包括骨質(zhì)疏松指數(shù)（OI）、超聲速度（SOS）等[6]，本研究主要統(tǒng)計指標(biāo)為OI值（OI值越大骨密度越大）.

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對研究變量進行描述；定量資料采用獨立樣本t檢驗處理，采用Pearson檢驗考察骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)性.

2 結(jié)果與分析

2.1 4～10歲兒童身高、體質(zhì)量、BMI值基本情況

表1為4～10歲兒童身高、體質(zhì)量、BMI值基本情況數(shù)據(jù).由表1可見，男女兒童身高、體質(zhì)量隨年齡增長呈現(xiàn)逐步增長的趨勢，只有男童8歲與7歲相比略有下降.

表1 4～10歲兒童身高、體質(zhì)量、BMI值基本情況數(shù)據(jù)

2.2 4～10歲兒童骨密度（OI值）發(fā)展趨勢

表2為4～10歲兒童骨密度（OI值）統(tǒng)計數(shù)據(jù)，圖1為4～10歲兒童隨年齡增長骨密度（OI值）發(fā)展趨勢.由表2和圖1可見，男女兒童骨密度隨年齡增長呈現(xiàn)逐步增長的趨勢，但男童7歲到8歲略有下降；4～6歲和8歲4個年齡段女童骨密度平均水平高于男童，7歲、9歲和10歲3個年齡段低于男童，8歲和9歲男女兒童骨密度大小有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

表2 4～10歲兒童骨密度（OI值）統(tǒng)計

2.3 4～10歲兒童骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)性

表3為4～10歲兒童骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)性統(tǒng)計.由表3可見，男童骨密度與身高在5～6歲、10歲相關(guān)度較高，有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05或P＜0.01）；女童骨密度與身高在7～10歲相關(guān)度隨年齡增長越來越高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）.男童骨密度與體質(zhì)量在4歲、6歲、9～10歲相關(guān)度較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），但在4歲呈負(fù)相關(guān)；女童骨密度與體質(zhì)量在5歲、7～10歲相關(guān)度較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）.男童骨密度與BMI值在4歲、6歲、9～10歲相關(guān)度較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），但在4歲呈負(fù)相關(guān)；女童骨密度與BMI值在5歲、8～10歲相關(guān)度隨年齡增長越來越高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）.整體來看，男女兒童骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度呈現(xiàn)出隨年齡增加相關(guān)度逐步增加的趨勢；男童9歲、10歲兩個年齡段骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度顯著提高；女童7～10歲4個年齡段骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度顯著提高；相對身高和體質(zhì)量而言，隨年齡增長男女兒童均呈現(xiàn)出體質(zhì)量與骨密度的相關(guān)度高于身高與骨密度的相關(guān)度.

3 討論

骨密度是評價骨組織健康水平的關(guān)鍵指標(biāo)之一，也是影響骨骼運動生物力學(xué)性能的重要因素之一[7].兒童時期正處于生長發(fā)育的旺盛時期，此時期骨密度持續(xù)增加直到骨峰值的獲得，一生中約有50%～70%的骨質(zhì)在該時期沉積而成[1，8]，這一時期的骨密度會直接影響生長發(fā)育進程和成年后的骨密度峰值水平[2-4,9，10].本研究結(jié)果表明，男女兒童骨密度隨年齡增長呈現(xiàn)逐步增長的趨勢，但男童在7歲到8歲略有下降，這可能是抽樣誤差造成的結(jié)果；邢晨芳等[11]的研究結(jié)果顯示兒童的骨密度隨年齡的增長而持續(xù)增長；唐詠梅等[3]的研究發(fā)現(xiàn)男女兒童骨密度在6～8歲、9～13歲均隨年齡增長而持續(xù)增長，但在8～9歲年齡段均有下降.是什么原因造成研究結(jié)果的不一致有待進一步研究，本研究比較支持“兒童骨密度隨年齡增長而持續(xù)增長”的結(jié)論.本研究還發(fā)現(xiàn)，4歲、5歲、6歲、8歲4個年齡段女童骨密度高于男童，7歲、9歲、10歲3個年齡段低于男童.李靜等[12]的研究認(rèn)為這一結(jié)果與女童骨礦化加速過程發(fā)動時序早于男童有關(guān)，與男女兒童體格發(fā)育的規(guī)律是一致的，即女童生長突增期早于男童，在生長激素和性腺共同作用下，女童骨礦化過程先于男童，所以骨密度高于男童；而隨著女童突增期過后生長發(fā)育放緩，男童生長發(fā)育突增期的到來和肌肉含量及力量的增長合并作用使其對骨骼的刺激顯著增加，進而骨密度迅速增加超過女童.本研究支持這一觀點.

在男女兒童骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)性方面，本研究表明，男女兒童骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度呈現(xiàn)出隨年齡增加相關(guān)度逐步增加的趨勢；男童9歲、10歲兩個年齡段骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度顯著提高；女童7歲、8歲、9歲、10歲4個年齡段骨密度與身高、體質(zhì)量、BMI值的相關(guān)度顯著提高；隨年齡增長男女兒童均呈現(xiàn)體質(zhì)量與骨密度的相關(guān)度高于身高的情況.Bonjour等[13]的研究認(rèn)為，15歲以前身高不是決定骨密度水平的首位因素，但身高與骨密度水平有較高相關(guān)性.劉加昌等[14]的研究發(fā)現(xiàn)，男性在16歲前，女性在14歲前，身高和體質(zhì)量對骨密度都有影響，但體質(zhì)量對骨密度的影響更大；這與本研究結(jié)果一致.另一研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6～14歲男性身高與骨密度均呈明顯正相關(guān)（P＜0.001，r=0.402～0.814），15歲以后男性身高與骨密度無相關(guān)性；6～12歲女性的身高與骨密度呈正相關(guān)（P＜0.001，r=0.485～0.575），13歲以后女性的身高與骨密度無相關(guān)性；6～19歲男女的體質(zhì)量與骨密度始終呈顯著正相關(guān)（P＜0.001，r=0.654）[15]，這與本研究結(jié)果有所不同.很多研究認(rèn)為，體質(zhì)量就是一種機械負(fù)荷，體質(zhì)量大，骨骼就將承受較大的負(fù)荷，為了應(yīng)對這一負(fù)荷，骨骼不得不變得更加健壯，從而形成較高的骨密度[16-19].但也有研究表明，兒童骨密度與身高呈較弱負(fù)相關(guān)，與體質(zhì)量、BMI值無關(guān)[20]；李繼斌等[21]的研究發(fā)現(xiàn)，男性身高達到160 cm之前及女生身高達到155 cm之前，身高是骨密度的主要影響因素，體質(zhì)量影響較小.造成這些研究結(jié)果差異的原因可能與地域差異、樣本差異有關(guān).