中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎的研究進(jìn)展

黎子良

賀州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 賀州 542800

過敏性鼻炎是臨床多見疾病，且極難徹底根治，主要是與其發(fā)病機(jī)制較為多樣相關(guān)，除了遺傳原因外，日常生活工作中環(huán)境污染、氣候變化及并發(fā)癥等均可能誘發(fā)過敏性鼻炎[1]。因當(dāng)前該病難以根治，只能對(duì)其進(jìn)行控制，臨床西醫(yī)治療方式多為藥物控制，若用藥時(shí)間過長極易對(duì)機(jī)體造成不可預(yù)估的一系列不良反應(yīng)，對(duì)患者整體健康構(gòu)成較大影響。隨著近些年中醫(yī)外治理論的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，加上部分中醫(yī)外治法在治療慢性病方面的臨床體制逐漸成熟，中醫(yī)外治法在治療過敏性鼻炎方面已成為主流[2-3]。過敏性鼻炎在中醫(yī)中屬于“鼻鼽”范疇，是因衛(wèi)表不固、臟腑虛損所導(dǎo)致，以驟然與反復(fù)發(fā)作的流清涕、鼻癢、鼻塞及噴嚏等為首要特點(diǎn)的鼻病，《雜病.....犀燭》中記載：“鼻鼽.....而成”，中醫(yī)外治法歷史久遠(yuǎn)，早在《素.....論》中便存在“內(nèi)者.....外治”的相關(guān)記載，其后代相關(guān)醫(yī)者著作中同樣多有涉及。中醫(yī)外治法較為多樣化，如穴位埋線、針灸、刮痧、針灸、拔罐、穴位注射等，也可完全依照患者具體情況與病情狀態(tài)選擇合理且專業(yè)的治療方式，在確保理想臨床療效的同時(shí)，最大程度降低患者治療期間的健康風(fēng)險(xiǎn)[4]。本文現(xiàn)針對(duì)中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎的研究進(jìn)展展開下述分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1、針灸療法

1.1 毫針刺穴

過敏性鼻炎的中醫(yī)外治法總體研究進(jìn)展較為快速，如通過針刺穴位方式對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行治療見效較為明顯，穴位注射、毫針刺穴、穴位埋線等均是不同形式針刺穴位方式的直觀表現(xiàn)。而通過毫針刺穴方式治療過敏性鼻炎的操作便攜，臨床效果較為顯著，其主要是在掌握患者基本狀況前提上，確定商曲、下脘、中脘、中脘上穴、氣海、上風(fēng)濕點(diǎn)及關(guān)元等穴位刺入毫針，能使患者臨床病癥得到明顯改善[5]。

1.2 穴位注射

穴位注射是中醫(yī)針刺穴位法中較為多見的一種過敏性鼻炎治療方式，其是通過結(jié)合藥物與針刺對(duì)疾病進(jìn)行治療的一種方式，能依照相關(guān)疾病，根據(jù)穴位治療作用與藥物的藥理性能，選取相應(yīng)的腧穴及藥物，發(fā)揮出其綜合效益，從而起到有效治療疾病的作用。穴位注射具有作用快速、操作便捷及無副作用等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際操作過程中需合理分析其病理，確定鼻炎的發(fā)展進(jìn)程，以選取適當(dāng)藥物劑量與治療療程，防止過于形式化配比注射而造成無法達(dá)到理想治療效果[6]。

1.3 穴位埋線

穴位埋線是特殊的一種針灸療法，通常在皮下相應(yīng)穴位埋入羊腸線，經(jīng)羊腸線在體內(nèi)慢慢軟化與吸收，對(duì)穴位進(jìn)行長久的刺激，以充分發(fā)揮出穴位的調(diào)治效果，繼而起到改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)、恢復(fù)損傷的組織與細(xì)胞，加強(qiáng)機(jī)體免疫功能的目的，促使過敏性鼻炎復(fù)發(fā)機(jī)率降到最低[7]。穴位埋線在操作過程中對(duì)每個(gè)步驟的規(guī)范性與專業(yè)性均有較高要求，任何環(huán)節(jié)發(fā)生失誤均會(huì)造成治療效果不同程度降低，醫(yī)師在操作須依照具體情況，確定各個(gè)階段的操作流程，穴位埋線須配合穴位自血注射，且穴位埋線之間間隔的跨度須控制在15～20d左右，持續(xù)4次為1個(gè)療程，穴位自血每次注射時(shí)間須間隔1周，持續(xù)5～8次為1個(gè)療程。

2、艾灸療法

2.1 隔姜灸法

艾灸法同樣是過敏性鼻炎較常應(yīng)用的中醫(yī)外治法，可通過天灸法、熱敏法及隔姜法作進(jìn)一步的細(xì)分。艾灸法在過敏性鼻炎治療方面的原理在于通過艾條燃燒的方式，促使其產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)后，對(duì)感受器進(jìn)行刺激，從而激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能，而隔姜法則將新鮮的生姜切成約2～3cm直徑、0.2～0.3cm厚度的生姜薄片，在生姜中間部位用針刺成數(shù)個(gè)小孔后，在針灸腧穴部位放置生姜薄片，隨后在姜片上放置艾柱，將其點(diǎn)燃后施灸。隔姜灸法對(duì)過敏性鼻炎具有較為良好的治療效果，艾柱的放置與制作須完全達(dá)標(biāo)，艾柱通常為花生米大小，須緊貼姜片，方能保證隔姜在治療過敏性鼻炎時(shí)獲得理想的治療效果。趙冉等[8]對(duì)過敏性鼻炎患者采取針灸結(jié)合隔姜灸印堂穴治療后發(fā)現(xiàn)，臨床療效較為確切，使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，充分說明此種方式的治療可行性。

2.2 隔附子餅灸法

此種方式是將附子研磨成細(xì)末，通過黃酒進(jìn)行調(diào)和，制作成約3cm直徑、約0.8cm厚度的附子餅，在中間部位用針刺成數(shù)個(gè)小孔后，將其置于針灸的腧穴上并放置艾柱，將其點(diǎn)燃后施灸。此種方式能使過敏性鼻炎患者臨床表現(xiàn)癥狀得到顯著改善，促使其生活質(zhì)量得到明顯改善。

2.3 熱敏灸法

熱敏灸是新型的一種中醫(yī)外治方式，是近些年被發(fā)現(xiàn)并逐漸在臨床普及推廣的，熱敏灸法主要是在掌握疾病對(duì)艾灸存在一定高度的敏華反應(yīng)點(diǎn)，如在艾灸過程中通常會(huì)表現(xiàn)出傳熱、透熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、透熱、其他非熱感覺（痛、酸、重、脹、涼等）、表面不熱深部熱等情況，即熱敏現(xiàn)象。而過敏性鼻炎患者通常會(huì)發(fā)生頭面部、甚至背腹部與熱敏腧穴等特征，此過程便能聯(lián)合過敏性鼻炎狀況通過熱敏灸法激發(fā)其經(jīng)氣傳感，起到散寒、溫經(jīng)及通絡(luò)的作用，以改善鼻黏膜致敏部位，起到迅速消除過敏的效果。但因熱敏灸法是近些年才研發(fā)的，應(yīng)用實(shí)踐存在一定局限性，且存在一定不足，對(duì)其產(chǎn)生的副作用尚未完全明確[9]。

2.4 天灸療法

天灸療法是較為傳統(tǒng)的一種中醫(yī)外治法，利用白芥子、細(xì)辛等具有通氣效果的藥物，通過針刺相應(yīng)穴位促使局部皮膚充血發(fā)紅或起泡，使經(jīng)絡(luò)受到激發(fā)，起到疏通經(jīng)絡(luò)及散寒溫經(jīng)的功效，促使患者免疫力逐漸提高，有效改善其過敏性鼻炎臨床體征表現(xiàn)[10]。天灸療法雖可獲得較為良好的臨床療效，但由于其含有相應(yīng)中藥成分，治療過程中若未規(guī)避與過濾部分中藥的毒性功能，便極易導(dǎo)致含毒性中藥對(duì)皮膚乃至內(nèi)部經(jīng)絡(luò)構(gòu)成過度刺激，而誘發(fā)嚴(yán)重的副作用。因此在治療過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者具體病情密切監(jiān)測各個(gè)環(huán)節(jié)，保證在改善與控制患者病情的探視，盡量減少副作用風(fēng)險(xiǎn)。

3、其他

3.1 刮痧療法

刮痧療法主要是以經(jīng)絡(luò)腧穴作為核心，利用專業(yè)刮痧手法與特制的刮痧器具，蘸取適量介質(zhì)在患者體表展開重復(fù)性的反復(fù)刮動(dòng)及摩擦，直到皮膚局部產(chǎn)生粟粒狀血點(diǎn)，起到透痧活血的作用，這時(shí)輔以穴位中藥貼敷能快速改善患者病情，且在后續(xù)不定期的展開刮痧療法，能有效控制過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)機(jī)率。在此期間需注意的是刮痧須由上而下，從內(nèi)向外順著穴位柔和均勻的刮動(dòng)，方能保證療效能達(dá)到預(yù)期效果，在刮到皮膚發(fā)紅或皮下出現(xiàn)明顯瘀點(diǎn)與瘀斑時(shí)便及時(shí)展開穴位中藥貼敷，便能獲得理想效果[11]。

3.2 推拿療法

推拿療法非藥物自然療法的特征極為顯著，且推拿自身屬于物理療法的一種，在扶傷止痛、推行氣血及疏通經(jīng)絡(luò)等方面的優(yōu)勢也極為突出。推拿療法具有良好的臨床治療效果，且無明顯副作用，但需注意的是，此種療法對(duì)臨床醫(yī)師有較高專業(yè)要求，推拿的效果完全取決于臨床醫(yī)師的技藝操作水平。

3.3 拔罐療法

拔罐是以罐作為工具，通過抽氣、燃火等方式產(chǎn)生負(fù)壓，使罐吸附在體表，促使局部形成瘀血，以起到行氣活血、活絡(luò)通經(jīng)及散寒祛風(fēng)等效果的一種中醫(yī)外治方式。葛杜鵑等[12]通過腹針配合拔罐對(duì)過敏性鼻炎患者，并與常規(guī)進(jìn)行氯雷他定治療的過敏性患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照比較后發(fā)現(xiàn)，腹針配合拔罐療法相比氯雷他定在治療過敏性鼻炎方面更具一定成效，是過敏性鼻炎一種較為有效的治療方式，充分說明拔罐療法的可行性。

4、小結(jié)

近些年來，中醫(yī)外治法在過敏性鼻炎的治療方面獲得了較為理想的進(jìn)展，中醫(yī)外治法能使過敏性鼻炎患者的臨床病癥得到有效改善與控制，且能使其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)得到顯著降低。通過近些年臨床相關(guān)報(bào)道研究中可看出，針灸療法仍是中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎的主流方式，其特征是無需依靠藥物、操作便捷、療效快速確切及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等，患者能堅(jiān)持完成整個(gè)療效，且易于接受此種治療方式，此外經(jīng)局部給藥治療方式對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行治療，藥物可直接經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行吸收而直達(dá)病灶部位，能獲得理想的臨床效果。但中醫(yī)外治法在過敏性鼻炎治療期間也存在部分問題，如缺少關(guān)于作用機(jī)制的相關(guān)研究、尚未對(duì)最佳綜合治療的方案進(jìn)行探討總結(jié)等，當(dāng)前相關(guān)報(bào)道主要集中在臨床研究，缺少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)照比較來對(duì)其療效機(jī)制進(jìn)行深入探究，今后需增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)外治法治療過敏性鼻炎的作用機(jī)制研究，特別是從免疫學(xué)方面對(duì)該病發(fā)病與治療機(jī)制進(jìn)行探究，針對(duì)各個(gè)療法對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)效果進(jìn)行分析對(duì)比，選取最佳的治療方式，探究更為有效的綜合治療措施，繼而為臨床更好的治療過敏性鼻炎提供可靠的依據(jù)。