細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用進(jìn)展

黃艷

富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院 廣西 賀州 542799

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展完善，各種醫(yī)療器械也不斷出現(xiàn)，這也對(duì)于醫(yī)療器械的日常消毒滅菌處理和保管維護(hù)提出了越來(lái)越高的要求，由于消毒供應(yīng)室的消毒滅菌工作任務(wù)較為繁重且重要，因而其工作質(zhì)量和效果會(huì)對(duì)各個(gè)科室和整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，需要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理干預(yù)工作，提升消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)能力和知識(shí)水平，保證消毒滅菌工作的質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，能夠以常規(guī)護(hù)理服務(wù)方案為基礎(chǔ)，不斷改良護(hù)理環(huán)節(jié)和工作流程，在消毒供應(yīng)室推廣細(xì)節(jié)護(hù)理工作，需要從醫(yī)療物品和器械的回收、清洗、包裝、發(fā)放等不同環(huán)節(jié)出發(fā)，切實(shí)落實(shí)細(xì)節(jié)化的護(hù)理措施，關(guān)注工作細(xì)微之處，最大限度降低工作風(fēng)險(xiǎn)，提高各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)性和規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容和流程的進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)日常工作的監(jiān)督和監(jiān)測(cè)，保證消毒滅菌的工作質(zhì)量，提高物品使用的質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度[1-2]。

1 消毒供應(yīng)室常見(jiàn)職業(yè)危害

1.1 生物學(xué)因素

消毒供應(yīng)室回收的各種醫(yī)療物品和器械均存在較多的表面病原微生物污染問(wèn)題，其中部分可能是帶有一定傳染性的病原微生物，隨著近來(lái)疾病譜的逐漸改變，各類原因不明的突發(fā)感染性疾病也不斷出現(xiàn)，這也大大增加了消毒供應(yīng)室的工作難度，給消毒供應(yīng)室的日常防護(hù)工作造成了新的挑戰(zhàn)，加之部分工作人員自身存在操作不當(dāng)或是防護(hù)意識(shí)不足的問(wèn)題，容易出現(xiàn)皮膚黏膜損害等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，這也增加了其疾病發(fā)生率。另一方面，有些官腔類的醫(yī)療器械，在高壓水槍沖洗過(guò)程中也存在一定的微生物氣溶膠問(wèn)題，如果這些微生物進(jìn)入人體的呼吸道或是眼睛黏膜，則也會(huì)誘發(fā)相應(yīng)的感染性疾病問(wèn)題[3-4]。

1.2 化學(xué)因素

消毒劑和清洗劑是消毒供應(yīng)室較為常用的消毒滅菌物品，其中含有含氯消毒劑和含酶清洗劑等成分，這些都屬于腐蝕性和刺激性的化學(xué)制劑，如果與人體皮膚黏膜接觸，則會(huì)產(chǎn)生局部損傷問(wèn)題，那些在空氣中漂浮的刺激性氣體也會(huì)直接損害人體的眼睛和呼吸系統(tǒng)等[5-6]。

1.3 物理因素

一方面是溫濕度的影響，在煮沸槽和滅菌器的使用過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生一定的蒸汽和熱量，進(jìn)而直接提高環(huán)境中的溫度和濕度，這也會(huì)增加工作人員中暑、脫水和胸悶風(fēng)險(xiǎn)，且滅菌和煮沸完成后，煮沸槽、滅菌器中的物品溫度也相對(duì)較高，會(huì)增加工作人員的高溫燙傷風(fēng)險(xiǎn)。另一方面是噪音的損害，消毒供應(yīng)室中的排風(fēng)扇、空壓機(jī)、超聲清洗機(jī)、脈動(dòng)真空壓力滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒器等設(shè)備儀器在使用過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)較大的噪聲，而長(zhǎng)期受到噪聲刺激的影響，工作人員也會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的損害，降低其損聽(tīng)覺(jué)功能[7-8]。

2 消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理措施

2.1 物品回收環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理

準(zhǔn)確分類和記錄各種醫(yī)療器械和物品，對(duì)于特殊感染風(fēng)險(xiǎn)的器械，需要進(jìn)行針對(duì)性的標(biāo)記和特殊管理，使用盛裝容器裝置回收的醫(yī)療物品，結(jié)合不同的病原菌類型選擇相應(yīng)的消毒滅菌方式，對(duì)消毒浸泡時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制。若某類物品存在特殊的污染風(fēng)險(xiǎn)，則需要進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)消毒滅菌程序。對(duì)于臨床常用的一次性醫(yī)療物品，結(jié)合醫(yī)院的管理規(guī)定，在保存和使用鋒利器械時(shí)，需要使用特殊的容器，加強(qiáng)保護(hù)措施，防止人員被割傷[9-10]。

2.2 醫(yī)療器械的細(xì)節(jié)護(hù)理

若醫(yī)療器械已經(jīng)完成回收，則需要及時(shí)開(kāi)展清洗工作，按照規(guī)范流程開(kāi)展清洗保管，完成清洗工作后妥善保管，若器械不適合采用常規(guī)模式清洗，則可以實(shí)施分區(qū)管理，結(jié)合醫(yī)療器械不同的類型實(shí)施針對(duì)性的處理[11-12]。

2.3 滅菌環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理

醫(yī)療器械和物品的滅菌環(huán)節(jié)，結(jié)合滅菌管理規(guī)范完成醫(yī)療物品的滅菌處理，滅菌消毒完成后，在無(wú)菌室中保存滅菌的器械和物品，設(shè)置專人記錄和管理醫(yī)療器械消毒管理檔案。同時(shí)，已完成滅菌處理的器材需要對(duì)其完整性和閉合性情況進(jìn)行全面檢查,一旦出現(xiàn)疑似包裝破損或是受潮的問(wèn)題，則需要篩選出來(lái)重新進(jìn)行消毒處理。對(duì)于無(wú)菌的醫(yī)療器材，需要置于存放架上進(jìn)行保存，加強(qiáng)無(wú)菌室環(huán)境的控制，保證室內(nèi)溫度在20～25℃之間，且存放架底部與地面之間距離需要超過(guò)20cm，其背面與墻面之間需要保持5cm以上距離，對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行不定期檢查，保證過(guò)期的和污染的器材及時(shí)得到規(guī)范的處理[13-14]。

2.4 加強(qiáng)工作人員溝通

消毒供應(yīng)室工作人員需要與其他科室工作人員之間進(jìn)行有效溝通，依據(jù)特定流程完成預(yù)約和記錄工作，動(dòng)態(tài)掌握各類醫(yī)療物品和器械的應(yīng)用情況，保證及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行調(diào)配，制定和實(shí)施應(yīng)急方案，保證醫(yī)療物品轉(zhuǎn)運(yùn)和供給的及時(shí)性。

2.5 職業(yè)防護(hù)的細(xì)節(jié)護(hù)理

第一，定期開(kāi)展消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，提升其崗位相關(guān)技能，并及時(shí)了解到更多的消毒供應(yīng)相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理論，提高消毒供應(yīng)室工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)消毒供應(yīng)室整體工作質(zhì)量的提升[15-16]。

第二，提升消毒供應(yīng)室工作人員的自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，結(jié)合自身崗位的技術(shù)技能需要，掌握更多的自我防護(hù)能力和防護(hù)原則，充分認(rèn)知自身工作的危險(xiǎn)程度，對(duì)于各種潛在危害因素加強(qiáng)預(yù)防和判斷能力，并主動(dòng)開(kāi)展自我防護(hù)，在日常工作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和流程，最大限度降低各類危險(xiǎn)因素的造成的損害和不良影響，加強(qiáng)職業(yè)安全管理[17-18]。

第三，醫(yī)院管理者需要提升對(duì)于消毒供應(yīng)室工作環(huán)境的關(guān)注度，結(jié)合科室的具體情況制定相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)程，定期開(kāi)展消毒供應(yīng)室物品設(shè)備的保養(yǎng)和檢查，保證防護(hù)物品配置的充分性和使用的有效性，最大限度降低職業(yè)損害的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)護(hù)人員在安全的職業(yè)環(huán)境中開(kāi)展各項(xiàng)工作[19-20]。

3 總結(jié)

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提高和發(fā)展，消毒供應(yīng)室在醫(yī)療單位整體工作質(zhì)量和醫(yī)療安全中的作用也逐漸凸顯，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的有效管理，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量、控制院內(nèi)感染、不同科室之間相互協(xié)調(diào)都具有重要的意義。消毒供應(yīng)室的日常工作較為繁雜，且工作流程中的細(xì)節(jié)較多，每一個(gè)工作的細(xì)節(jié)都會(huì)對(duì)醫(yī)療物品和器械的整體消毒滅菌效果產(chǎn)生直接影響，若醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底，則會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，最終降低整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理能夠從消毒供應(yīng)室的實(shí)際工作需要和工作流程出發(fā)，對(duì)其日常工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理，從而整體上提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。在實(shí)際的細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，工作人員需要完善質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、查對(duì)制度、工作制度等相關(guān)制度規(guī)范，強(qiáng)化專項(xiàng)消毒細(xì)節(jié)護(hù)理，深化內(nèi)涵管理，保證全部工作人員逐漸建立起防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)其細(xì)節(jié)管理能力，最大限度消除日常工作中的安全隱患。在日常的工作管理中完善相關(guān)工作制度，為醫(yī)護(hù)人員的日常工作開(kāi)展提供指導(dǎo)，從當(dāng)前的實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，將細(xì)節(jié)管理措施應(yīng)用于消毒供應(yīng)室日常管理中，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的改善和提升，整體應(yīng)用效果較為滿意。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，保證醫(yī)院正常工作的順利進(jìn)展，值得推廣應(yīng)用。